"A petefészekrák megközelítéséhez nagyon speciális multidiszciplináris ellátás szükséges".
DR. ANTONIO GONZÁLEZ MARTÍN
TÁRVEZÉRLŐ. ORVOSI ONKOLÓGIA TANSZÉK
- Főoldal>
- Betegségek és kezelések>
- Betegségek>
- Petefészekrák
A petefészekrák általában a menopauza után jelentkezik, bár előfordulhat olyan fiatal nőknél, akiknek a családjában anamnézis vagy petefészekrák fordul elő a BRCA gén mutációjának eredményeként.
Megelőzhetjük a petefészekrákot az ilyen hajlamú nőknél azáltal, hogy eltávolítjuk a petefészkeket és a csöveket, miután teljesítették születési kívánságukat.
Ezek a mutációk a daganatot is törékenyebbé teszik, és lehetővé teszik számunkra, hogy specifikusabb újabb gyógyszerekkel kezeljék, amelyek könnyebben elpusztítják.
Előrehaladott betegség esetén a betegek visszaeshetnek, és a prognózis ezekben az esetekben a betegségtől mentes intervallumtól, tehát a kemoterápiára való érzékenységtől függ.
Minél hosszabb a relapszusmentes intervallum, annál nagyobb az érzékenység a kemoterápiára és annál hosszabb a túlélési idő.
Sok esetben a halálos kimenetelű betegségből régóta fennálló krónikus betegség lett.
Szüksége van egy második véleményre?
Szakembereink orvosi értékelést végeznek anélkül, hogy Önnek otthonról kellene költöznie.
Melyek a petefészekrák tünetei?
Nincs specifikus tünettan, és általában összekeverik az emésztőrendszerben és a hólyagban előforduló tünetekkel, különösen, ha a tünetek tartósak.
A leggyakoribb tünetek között említhetjük a hasi puffadást, gázérzetet, gyenge emésztést, székrekedést vagy hasmenést, gyakori vizelési ingert.
Előfordulhat étvágy- vagy súlyvesztés is nyilvánvaló ok nélkül. Néha a nemi szervek tünetei megjelennek, például menstruációs elváltozások, menopauza utáni vérzés vagy fájdalom a nemi aktus során.
A leggyakoribb tünetek a következők:
- Hasi duzzanat.
- Rossz emésztések.
- Gyakori vizelés.
- Menstruációs zavarok.
- Indokolatlan fogyás.
Vannak-e ezek a tünetek?
Lehet, hogy petefészekrákja van
Milyen okai vannak a petefészekráknak?
A petefészek-daganatok pontos oka még mindig nem ismert, bár a különböző elméletek között elismert tény, hogy a szüntelen ovulációnak és a petefészek felszínén kialakuló heges jelenségeknek köze lehet ehhez.
A krónikus gyulladásos folyamatokkal vagy egy bizonyos hormonális környezettel való esetleges kapcsolat is elfogadott, például androgének a policisztás petefészekben vagy a gonadotropinok emelkedése menopauzában.
Melyek a petefészekrák kockázati tényezői?
A fő kockázati tényezők a következők:
- A mutált gének, például a BCRA1 és 2 öröklődése, amely szintén összefügg a petefészekrák kialakulásának kockázatával. Örökletes nonpolyposis colorectalis rák szindróma (HNPCC).
- Családtörténet: Néha a petefészekrák több családtagnál is előfordulhat, minden ismert örökletes tényező nélkül.
- Az emlőrák személyes története.
- Kor: gyakoribb a menopauza idején.
- Termékenység: nem született gyermeke. Ovulációt kiváltó kezeléseken estek át, bár ez inkább összefügg a meddőséggel, mint a gyógyszeres kezeléssel.
- Hormonpótló kezelés csak ösztrogénnel.
- Elhízás vagy magas zsírtartalmú étrend.
Hogyan diagnosztizálják a petefészekrákot?
A túlélés esélye, amikor ilyen típusú daganat jelenik meg, szorosan összefügg azzal, hogy terjedt-e a petefészken kívül vagy sem. Csak körülbelül 20% -uk még nem terjedt el diagnosztizáláskor.
Diagnosztizálják:
- Klinikai vizsgálat.
- Transvaginalis vagy transrectalis ultrahang. Nagyon nagy diagnosztikai pontossággal rendelkezik.
- Tumormarkerek a vérben, különösen a CA-125.
- Képalkotó vizsgálatok: CT, hasi ultrahang vagy MRI.
- Sebészeti feltárás: erősítse meg és kezelje a hasi lokalizált betegséget.
Hogyan kezelik a petefészekrákot?
A petefészekrák kezelésének aranyszabálya a látható betegség teljes eltávolítása (kivágása), vagy legalábbis annak a lehetősége, hogy legfeljebb 1 cm-nél kisebb maradványbetegség maradjon.
Kimutatták, hogy ez a megközelítés a hatékony kemoterápiával együtt jelentősen javítja a betegségben szenvedő betegek gyógyíthatóságát. E cél elérése érdekében különféle sebészeti beavatkozásokat kell végrehajtani a hasüregben.
Ezek az eljárások nemcsak a méh és a petefészkek eltávolítását foglalják magukban, hanem a nyirokcsomókat, a bél bizonyos szegmenseit, a hashártyát, a húgyutakat, a lépet vagy a máj néhány áttétjét. Ehhez időnként szükséges egy csapat műtéti stratégia kialakítása, amelyben a nőgyógyász onkológus mellett az intraperitoneális onkológiai műtétre szakosodott sebész is beavatkozik.
Néhány éve azt ajánlják, hogy a posztoperatív kemoterápiás kezelést is tartalmazzák kemoterápia intraperitoneális beadása olyan esetekben, amikor sikerült optimális kezdeti műtétet végrehajtani. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy ez a stratégia, valamint a betegség teljes eltávolítása, amint azt az elején említettük, a legjobb eredményeket éri el.
Központunkban több mint húsz éves tapasztalattal rendelkezünk a kemoterápia intraperitoneális alkalmazásában.
Jelenleg, ugyanazon elvek alapján, a kemoterápia intraperitoneális beadása hipertermikus körülmények között az operatív aktus során általánossá válik egyes referenciaközpontok körében e betegség kezelésében, miután a betegséget reszektálták. Ezt az eljárást "HIPEC" -nek vagy hipertermiás kemoterápia intraperitoneális beadásának hívják.
Bizonyos esetekben a betegség által érintett területek miatt nem tűnik lehetségesnek az úgynevezett „optimális lebontás” célkitűzésének elérése, ami azt jelenti, hogy a maradvány betegséget nem hagyják ideális célként.
Ez az értékelés a képalkotó tesztek (CT, PET-CT) megállapításain és a laparoszkópiával végzett közvetlen információkon alapul, amely egyszerű módon lehetővé teszi a betegség mértékének jobb megértését és a betegség katalogizálásához szükséges biopsziák elvégzését. daganat (néha lehet, hogy nem petefészek eredetű, és más típusú megközelítést igényel).
Ez a technika, összehasonlítva a laparotómiával, amelyben a hasban széles metszésre van szükség, lehetővé teszi a kezelést neoadjuváns kemoterápia (QTNA) új antiangiogén kezelésekkel jár, ha az optimális műtét lehetősége kizárt.
A QTNA célja a betegség térfogatának csökkentése, általában három vagy négy ciklus után, és így képes elvégezni a kívánt műtéti kezelést („intervallumműtét”), amelynek célja ugyanaz, mint az elsődleges műtétnél: nincs látható szabadság betegség.
Természetesen szükség esetén ugyanolyan technikai eljárásokra és műtéti eszközökre van szükség, mint az első műtétnél. A műtét után a beteg néhány további kemoterápiás ciklussal fejezi be a kezelést.
Néhány petefészekrákban szenvedő beteg kiújulhat, és ebben az esetben a kemoterápia vége és a kiújulás diagnózisa között eltelt idő, valamint a betegség helye és mértéke (máj, lép, exkluzív béláttétek, kismedencei stb.) ismét olyan sebészeti kezelés jelöltjei lehetnek, amelynek ugyanazt a célt kell kitűznie: ne hagyjon látható maradványbetegséget.
Ehhez a betegség kezeléséhez hasonló stratégiát kell megvalósítani, amikor először megjelent: megfelelő műtét, majd kemoterápia.