Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

pr-ben

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Kövess minket:

Különböző hordozókat (papírt, cellulóz-acetátot, agarózt) alkalmaztak idővel a fehérjék szérumból történő elválasztására, amelyek javították az elválasztás minőségét. Ezekben a módszerekben a mintát a hordozóra helyeztük, és elektromos áramnak vetettük alá oly módon, hogy a fehérjék elektromos töltésük alapján elválnak; Ezt követően a hordozót egy festékbe (amidofekete, kongóvörös) mártottuk, hogy az a különböző elektroforetikus frakciókhoz megkötődjön, majd később félkvantitatívan számszerűsítették őket egy denzitométerben.

A közelmúltban rendelkezésre áll egy proteinogramok készítésének rendszere, egy másik technika alkalmazásával, az úgynevezett kapilláris elektroforézissel, ahol a mintát egy kapillárison vezetik át, és a fehérjéket egy erős elektroozmotikus feszültség miatt elválasztják, és a sávokat 214 nm-en mérve becsülik a peptidkötés. Ennek a technológiának a bevezetése lehetővé tette a proteinogram minőségének javítását, valamint nagyobb sebességet, kényelmet és pontosságot.

A proteinogram értékelése

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a proteinogram az egyes sávokban található többségi fehérjéknek megfelelő információt szolgáltatja, és ezért az az információ, amelyet látszólag egy adott fehérjéről szolgáltat, torzulhat a többi fehérje megnövekedett koncentrációjának jelenlétében. ossza meg a migráció zónáját. Az egyes fő plazmafehérjék mennyiségi értékelése az
egyéb analitikai eljárásokkal végezzük.

A kapilláris elektroforézissel végzett proteinogram a következő sávokat határozza meg:

Prealbumin Band

Ez egy diffúz sáv, az albumin előtt, alig látható, és két, a táplálkozás szempontjából nagy érdeklődésre számot tartó fehérjéből áll, mint például a prealbumin és a retinolt megkötő fehérje. Alacsony koncentrációja miatt immunológiai technikákra van szükség annak mennyiségének felméréséhez.

Albumin zenekar

Ez a proteinogram legfontosabb sávja, normál körülmények között annak több mint 50% -át képviseli. Ez a plazmában található legnagyobb mennyiségű fehérjéből áll. Érdeklődése májbetegség (cirrhosis) és vesebetegség (nephroticus szindróma) iránt mutatkozik, ahol ezek csökkentek. Dehidrációs helyzetekben emelkedik, és a minta kivonásának idején a megforduló idő meghosszabbodik. Minőségi változás, amelynek nincs kóros jelentősége, a bisalbuminemia, amelynek genetikai vagy szerzett eredete lehet (általában a gyógyszerek szedése miatt).

* 1-globulin sáv

Ezt a sávot olyan fehérjék együttese alkotja, mint például * 1-antitripszin, * 1-glikoprotein, transzkortin, * 1-lipoprotein és * -fetoprotein, az első kettő képviseli a legmagasabb százalékát. Ez a sáv akut gyulladásos folyamatokban emelkedik, ezért az azt alkotó fehérjéket akut fázisú reagenseknek nevezzük.

Csökkenése nagyobb érdeklődésre tarthat számot, mivel * 1-antitripszin hiányára utal, különösen homozigóta hiányban (PiZZ), ahol ennek a fehérjének a plazmakoncentrációja alacsonyabb, mint egészséges egyének koncentrációja (MM). Akut gyulladásos folyamat hiányában az SS homozigóta alanyok, valamint az MS, MZ és SZ heterozigóták koncentrációjának körülbelül 50% -a van az MM fenotípusú alanyokban.

* 2-globulin sáv

Az azt alkotó három fő fehérje a * 2-makroglobulin, a haptoglobin és a ceruloplazmin. Pozitív akut fázisú reagensként is viselkednek; * -2 makroglobulin szérum proteázellenes funkcióval rendelkezik; A haptoglobin intravaszkuláris hemolitikus folyamatokban kötődik a hemoglobinhoz, ahol csökken és a ceruloplazmin réz transzporter feladata van, koncentrációja alacsony Wilson-kórban.

Ss-globulin sávok

A legfontosabb fehérjék a transzferrin, a hemopexin, a ß-lipoprotein és a natív c3.

A transzferrin vashiányos helyzetekben emelkedik, nephrotikus szindrómában és májbetegségben csökken; a hemopexin csökken a hemolitikus vérszegénységekben és fokozódik az akut reakciókban; c3 aktív SLE-be esik, és pozitív akut fázisú reagensként emelkedik.

Egyéb extrák jelenhetnek meg ebben a sávban, amelyek megfelelnek a hemolizált szérumok, a fibrinogén (ha a proteinogramot plazmával végzik) és a monoklonális gammopátiák, különösen az IgA hemoglobinnak.

* -Globulin zenekar

A három fő immunglobulin alkotja: IgG, IgA és IgM; monoklonális gammopathia hiányában annak elektroforetikus becslése csak a szérumkoncentrációról, különösen az IgG-ről nyújt információt. Magassága lehet poliklonális, ahol az összes immunglobulin emelkedik, szimmetrikus görbét eredményez, vagy monoklonális, ahol az immunglobulinok egyetlen láncának szintézisének megfelelő csúcs jelenik meg. Az IgA poliklonális magassága előidézi az úgynevezett ß * -globulin hidat.

A poliklonális emelkedések általában a humorális immunitás aktiválódásának köszönhetők, amelyet számos kóros mechanizmus indukál, például fertőzések, autoimmun betegségek, májbetegség, valamint akut és krónikus gyulladásos folyamatok.

A monoklonális emelkedések elsősorban a mielóma multiplex, a Waldeströn-kór, a nehézlánc-betegség és a leggyakrabban az úgynevezett bizonytalan jelentőségű monoklonális gammopátiák (MGUS) következményei (1. táblázat).

A monoklonális gammopátiák helyes differenciáldiagnózisához a klinikai előzmények, a különböző laboratóriumi paraméterek vizsgálata és alkalmazása, valamint a diagnosztikai kritériumok alkalmazása szükséges (2. táblázat).

A C-reaktív fehérje, amikor növekedése nagyon nyilvánvaló, kis sávként jelenik meg a proteinogram gamma régiójában.

Az elektroforetikus mintázatok a különböző betegségek és a proteinogram bizonyos változásai között megfigyelt asszociációból adódtak. Jelenleg az egyes fehérjék számszerűsítésének lehetőségével csökkent az érdeklődés az elektroforetikus minták megismerése iránt; Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a proteinogram részletes megfigyelése félkvantitatív információt nyújt az egyes sávok többségi fehérjéiről (1. ábra).

1. ábra Normál proteinogram.

Májcirrhosishoz kapcsolódó minta

Az összes máj által szintetizált fehérje, főleg az albumin csökkenésével és az emésztőrendszeri IgA lebomlásának hiánya következtében az immunoglobulin sáv növekedésével, valamint az immunglobulinok fontos szintézisével jön létre az antigén anyag következtében. emésztőrendszer (2. ábra).

2. ábra: A májcirrhosis proteinogramja.

Nefrotikus szindróma mintázata

Jellemzője az albumin csökkenése, a * 2-globulin növekedése, a * -globulinok csökkenése az alacsonyabb molekulatömegű fehérjék vesevesztesége és a nagyobb molekulatömegűek kompenzatív növekedése következtében a fenntartás érdekében. a plazma onkotikus ereje (3. ábra).

3. ábra. Nephroticus szindróma proteinogramja.

Néhány plazmafehérje reagensként viselkedik a gyulladás akut fázisában; Ezek az akut fázisú reagensek két kategóriába sorolhatók: pozitív akut fázisú reagensek, amelyek növelik koncentrációjukat a gyulladásos ingerekre reagálva, és negatív akut fázisú reagensek, amelyek csökkentik plazma koncentrációjukat a gyulladásra adott válaszként. Az előbbiek között vannak * 1-antitripszin, ceruloplazmin, haptoglobin és c3; utóbbiak, a prealbumin, az albumin és a transzferrin között. A gyulladás elektroforetikus mintázatát az * 1-globulin, * 2-globulin sávok növekedése és, ha a folyamat krónikussá válik, a * -globulin sáv növekedése jellemzi. A prealbumin, az albumin és a transzferrin csökkent szintézise kevés elektroforetikus hatást gyakorol az akut gyulladásra (4. ábra).

4. ábra Akut gyulladás proteinogram.

A terhesség elektroforetikus mintázata

A hemodilúció miatti albumin csökkenés, valamint a * -makroglobulin és a transzferrin szintjének emelkedése, valószínűleg a terhességgel összefüggő ösztrogének és vashiány növekedésének következménye.

Monoklonális gammopátia minta

A gamma régióban vagy a béta-gamma régióban egy monoklonális csúcs jelenik meg, amely megfelel a teljes monoklonális immunglobulin vagy annak egyik láncának a szérumban való jelenlétének. A paraprotein azonosítását immunelektroforézissel, immunfixálással vagy immunstrahálással végezzük (5. és 6. ábra).

5. ábra: Myeloma multiplex proteinogram.

6. ábra Bizonytalan jelentőségű monoklonális gammopathia.

Összefoglalva: a betegségben megfigyelt elektroforetikus mintázat függ az aktivált gyulladás, a humorális immunválasz, a fehérjeszintézis növekedésének vagy csökkenésének, a fehérjeveszteségnek (vese, belek, bőr) és az intravaszkuláris hemolízisnek, valamint az aktiváció mértékének. a proteinogram végrehajtásának időpontjában. Szinte lehetetlen megszerezni egy betegség patognomonikus és korai proteinogrammát, kivéve azokat, amelyek szerkezeti változásokkal járnak, vagy egyes fehérjék szintézisének szabályozásában, például a biszalbuminémia és alapvetően a monoklonális gammopátiák.

A proteinogram klinikai hasznossága

A proteinogram a legmagasabb klinikai érzékenységű elemzési módszer a monoklonális gammopathia kimutatására, ezért a proteinogram igénylésénél a monoklonális gammopathia gyanúja a fő indikáció. A proteinogramot nem szabad felhasználni specifikus fehérjék mérésére vagy azok nagyságrendjének figyelemmel kísérésére, valamint előzetes tanulmányként történő felhasználásra az egyes fehérjék kiválasztásával, amelyeket más eljárásokkal kell számszerűsíteni. A proteinogram fehérje profilra történő helyettesítése azonban nem tűnik indokoltnak, ezért az egyén klinikai képének kell meghatároznia azokat az egyedi fehérjéket, amelyeket a vizsgálandó kóros elváltozások alapján meg kell vizsgálni. Részletes megfigyelése elengedhetetlen a helyes értelmezéséhez, ezért ajánlatos a laboratóriumi orvos értelmező jelentését csatolni a proteinogramon megfigyelt klinikai érdeklődés változásairól.

Bergon E. A szérumfehérje elektroforézis hasznossága a klinikai laboratóriumban. Rev Diagn Biol 1998; 47: 10-18.

Beses C, Sans-Sabrafen J. Bevezetés a diszglobulinémiás hematitis vizsgálatába. In: Klinikai hematológia. Ed. Mosby/Doyma Libros, 1994; 448-456.

McPherson R. Specifikus fehérjék. In: Henry JB, szerkesztők. Diagnózis és klinikai kezelések a laboratóriumban. Masson-Salvat, 1993; 223-236.

Patel S, Lott JA. Szérum fehérje elektroforézis. In: Kaplan-Pesce, szerkesztő. Klinikai kémia. Ed. Panamericana, 1988; 1547-1554.

Wolf PL. A szérumfehérjék elektroforetikus mintázatainak értelmezése. Clin Lab Med 1986; 6: 441-455.