Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

endoszkópos

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.

A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.

Indexelve:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Kérdez
  • Háttér
  • Vita
  • Válasz
  • Kérdez
  • Háttér
  • Vita
  • Válasz
  • Bibliográfia

A gyomor redőinek megvastagodásával és negatív endoszkópos biopsziákkal rendelkező betegeknél mi a legnyereségesebb diagnosztikai manőver a rosszindulatú daganatok kizárására?

A megvastagodott gyomorredők diagnosztizálása gyakran problémát jelent. Az okok többszörösek: jóindulatú (hipertrófiás gyomorhurut, Ménétrier-betegség, Zollinger-Ellison-szindróma, limfoid hiperplázia, amiloidózis) vagy rosszindulatú (adenokarcinóma, limfóma vagy áttétes daganatok). Az endoszkópos biopsziák sok esetben nem meggyőzőek, mivel csak felszínes nyálkahártyát tartalmaznak. Rosszindulatú beszűrődésben szenvedő betegeknél (amelyek általában a fal mélyrétegeit érintik) a standard endoszkópos biopszia jövedelmezősége csak 50%. A "jumbo" típusú vagy diatermiás hurokfogó használata növelheti a biopszia jövedelmezőségét, de a szövődmények nagyobb kockázatával jár. .

Kevés a tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy mely betegeknél lenne a legjövedelmezőbb diagnosztikai manőver. Két 5., 6. vizsgálat retrospektív módon hasonlította össze az esophagogastrica tranzit (TEG) és a gasztroszkópia költséghatékonyságát azon betegek alcsoportjában, akiknél a scirrous tumor miatt gyomor beszűrődött (72, illetve 26 beteg). Mindkét tanulmányban arra a következtetésre jutottak, hogy a TEG magasabb jövedelmezőséggel bír, mint az endoszkópos értékelés, bár ha hozzáadjuk a biopsziák eredményét, a gasztroszkópia jövedelmezősége sokkal magasabb. Azonban semmilyen esetben sem szolgáltatnak negatív biopsziás betegekről szóló adatokat, amelyek a klinikai gyakorlat valódi problémáját jelentik.

Egy másik tanulmánycsoport értékelte az endoszkópos ultrahangvizsgálat (EUS) hasznosságát ebben az összefüggésben. Okanobu és mtsai 7 retrospektíven 165 olyan beteget vizsgáltak, akiknek a gyomor redőinek megvastagodása volt az EUS által, különböző okok miatt (jóindulatú és rosszindulatú), és bebizonyították, hogy a negyedik réteg (muscularis propria) megvastagodása kizárólag a rosszindulatú betegségek által történő beszűrődésre vonatkozik. Mendis és mtsai 8 ugyanerre a következtetésre jutottak, miután 28 beteget tanulmányoztak az EUS segítségével. A negatív biopsziás és a második réteg (nyálkahártya) megvastagodásával rendelkező 18 beteg közül 17-ben rosszindulatú betegséget kizártak a klinikai evolúció miatt, míg egyikükben a későbbi biopsziák kimutatták a limfóma jelenlétét. A 7 rosszindulatú betegségben és negatív biopsziában szenvedő beteg megvastagodott a negyedik rétegben, és éppen ellenkezőleg, egyetlen jóindulatú betegségben szenvedő beteg sem mutatta be. Ezeket a megállapításokat Söngur és mtsai 9 megerősítették egy 15 betegen végzett vizsgálatban. Egy másik tanulmányban 10 az EUS rosszindulatú daganatának pozitív prediktív értéke a fent leírt kritériumok alapján 97% volt, ellentétben az endoszkópos biopsziákkal, ami csak 58% volt.

Csak egy 11. cikk jelölte ki kizárólag a negatív biopsziában szenvedő betegek csoportját a vizsgálati populációnak az EUS diagnosztikai hozamának prospektív értékelésére 61 beteg esetében. A többváltozós elemzés azt mutatta, hogy csak a harmadik és a negyedik réteg megvastagodásának volt prediktív értéke a rosszindulatú daganatra. Az EUS nagy klinikai hatását ebben a betegcsoportban is bizonyították, így amikor ez a technika nem erősíti meg a rosszindulatú daganat jelenlétét, annak valószínűsége csak 4,7%, míg ha megerősíti, a valószínűség 95%.

További tudományos bizonyítékok hiányában a nyereségesebb diagnosztikai manőver a rosszindulatú daganatok kizárására a gyomor redőinek megvastagodásával és negatív endoszkópos biopsziákkal rendelkező betegek esetében az EUS, pozitív és negatív prediktív értékekkel 95, illetve 97% -kal ( ajánlás fokozata; bizonyítékok szintje 1b).