KLINIKAI ÉS PATOLÓGIAI TUDOMÁNYOK
Venezuelai Bolivári Köztársaság
Kubai orvosi misszió
ASIC Manzanillo
A RENAL LITHIASIS MANZANILLO KÖZÖSSÉG KLINIKAI-EPIDEMIOLÓGIAI JELLEMZŐI 2006-2007
A Manzanillo közösség vese-lithiasisának (vesekő) járványügyi-jellegzetes jellemzői 2006-2007
1Dr. Mario Enrique Vega Carbó, Dr. María Caridad González Carrodeguas2, Dr. Idania Castro Abreu3
1 MGI elsőfokú szakember. Sikeres mester a hosszú életben.
Oktató. Ave.243 núm.5216 52 és 54. között. Punta Brava.La Lisa.Ciudad de La Habana. Telefon: 209-92-27. [email protected]
2 MGI elsőfokú szakember. A kielégítő hosszú élettartam mestere.
Oktató. Calle C döntő. 132. épület, B7. Forgalmazás Hermanos Cruz. Pinar del Rí[email protected]
3 MGI elsőfokú szakember. Az átfogó gyermekgondozás mestere.
Helyettes. Ave. 251 núm. 2407 20 és 28 között. Punta Brava. A Lisa. Havanna város. Telefon: 209-91-27. [email protected]
Kulcsszavak: Vese lithiasis, epidemiológiai klinikai jellemzők.
Kulcsszavak: Vese Lithiasis. Epidemiológiai jellemző. A vese Lithiasis.
Miután egy kő kialakult, fennáll annak a lehetősége, hogy megnő, vagy új kő keletkezik; a betegek 14% -ában, az első évben; öt év alatt 35% -ban, 10 év alatt 52% -ban. 6.
A viták ellenére egyetértés mutatkozik a lithiasis típusának és a rizikótényezők azonosításának hasznosságáról a legjobb kezelés érdekében; kerülje a megismétlődéseket és a szövődményeket földrajzi környezetünkben. 7 A legrégebbi urológiai szempontból érdekes objektum egy hólyagkő, amely körülbelül 7000 évvel ezelőtt származott, és amelyet Elliot Smith fedezett fel 1901-ben, az Amrah egyik őskori sírjában, a felső-egyiptomi Abydos közelében. 8 Ezt a hólyagkövet és két vesekövet Smith mind megtalálta a kilencezredes retrospektív kutatás során. A húgyúti traktuson belüli kőképződést nem tekintik betegségnek, de sokféle rendellenesség megnyilvánulása. A kalcium vesekövek a mátrix glikoproteinhez kapcsolt kristályok aggregátumai. Kezdetben a vesében képződnek, majd a pyelocalycealis rendszerbe, az ureterekbe vagy a húgycsőbe vándorolnak. 9.
Klinikailag a vesekő spontán átmehet, vagy különböző mértékű elzáródást vagy hidronephrost okozhat; oligótünetmentesen fejlődhet; vese kólika, anuria vagy vizelet visszatartás révén jelentkezzen. Gyakori oka a hematuria, a visszatérő húgyúti fertőzések és a krónikus pyelonephritis is. Az ilyen okból történő nephrectomiák nem ritkák, csakúgy, mint az invazív és nagyon költséges módszerek, például a litotripszia. 10.
Körülbelül 1000 kórházi mentesítésből 13 származik vese- és ureterális lithiasisból; ez a sürgősségi kórházi felvétel gyakori oka. Ezért a kockázati tényezők keresésének fontossága a különböző lithiasis-típusokkal kapcsolatban azok következményeiben rejlik, például:
? A jelentős vizeletelzáródást okozó kövek, tünetekkel vagy tünetek nélkül, kezelést igényelnek a visszafordíthatatlan vesekárosodás megelőzése érdekében.
? Tartós vagy visszatérő húgyúti fertőzések, különösen a struvitkövekhez társítva.
? Nem obstruktív staghorn kövek, amelyek húgyúti fertőzéseket, szepszist okozhatnak és nephrectomiákat igényelhetnek.
? A vesekő okozta másodlagos veseelégtelenség okozta halálozás megelőzése.
Így beszélhetünk belső és külső tényezőkről; Az első csoporton belül megvizsgáljuk, hogy mi utal az öröklésre; Resnick és mtsai által 1968-ban végzett vizsgálatok szerint az eredet poligén rendellenesség; A vese tubuláris acidózis örökletes, és 73% -ban összefügg a nephrocalcinosis, a nephrolithiasis, a cystinuria és a homozigóta recesszív rendellenességgel. 13.
A külső tényezők többek között a földrajzi változókhoz kapcsolódnak; Megalapozott, hogy a világon a lithiasis legnagyobb gyakorisága a Brit-szigeteken, a skandináv és a mediterrán országokban, Észak-Indiában és Pakisztánban, Észak-Ausztráliában, Közép-Európában, a Malajziai-félszigeten és Kínában található. 14
A külső típusok egyéb tényezői az éghajlat és az évszakok. Parry és Lister 1975-ben felhívta a figyelmet a napfény hatására, mint a vizelet vizeletének fokozott kiválasztódásának okára. Blacklock 1969-ben arról számolt be, hogy a forró környezetben dolgozó embereknél fokozódik a kövek előfordulása. 14 A különböző szélességi körökben végzett kutatások különböző kockázati tényezőket tudtak azonosítani, amelyek elősegítik a kalcium urolithiasis megjelenését. Legfeljebb 47% -ban ezek közül a tényezők közül több vesz részt, bár a betegek 15-25% -a között egyiket sem ismerik fel. A legfontosabbak: 12.15
? Férfi nem: A nőknél alacsonyabb a vizeletben a kalcium, az oxalát és a húgysav koncentrációja és a citrát szintje magasabb, mint a férfiaké.
? Kor: 65 éves kortól csökken a lithiasis kockázata.
? Alacsony vizeletmennyiség: A legfontosabb tényező és az a tényező, amelyre a legkönnyebben lehet reagálni az ismétlődések megelőzése érdekében. Munkahelyzetekkel jár (nehéz hozzáférés a szolgáltatásokhoz vagy az ivóvíz lehetősége, nagyon forró környezet), megnövekedett helyi hőmérséklet (túlzott izzadás, nyár, intenzív testmozgás).
? Bélbetegség: Krónikus hasmenés folyadékvesztése és/vagy a pH módosítása és a különböző anyagok felszívódásának megváltozása miatt.
? Vesebetegségek: policisztás vese, vese tubuláris acidózis, húgyúti fertőzések, szivacs vagy patkó vese.
? Nem vese betegségek: hyperparathyreosis, cystinuria, hypocitraturia, hypercalciuria, neurológiai vagy gerincvelői elváltozások vizelet visszatartással.
? Étrendi tényezők: A fehérjében, finomított szénhidrátokban és nátriumban gazdag étrend elsősorban a kalcium-oxalát litogeneziséhez kapcsolódik. Míg a kálium és a folyadékbevitel fordítottan összefügg a litogenezis kockázatával.
? Az acidózist elősegítő tényezők: intenzív testmozgás, bélbetegség, veseelégtelenség.
? Jatrogén: vannak olyan gyógyszerek, amelyek különféle mechanizmusokkal kedveznek a vizeletkő megjelenésének (triamterén, kalciumellenes savkötők, A-, C- és D-vitamin, szulfonamidok, acetazolamid, kortikoszteroidok, alumíniumellenes savkötők, hurok diuretikumok, kolchicin, probenecid, kemoterápia, crisivan ).
? A vizelet a kicsapódás és a kristályképződés gátlóit (citrátokat, pirofoszfátokat és magnéziumot) tartalmazza, amikor kiválasztásuk csökken, főleg a kalcium-oxalát lithiasisának kedvez. Ugyanez történik a vesefehérjék (nephrocalcin, Ttamm-Horsfall mukoprotein és uropontin) csökkenésével, amelyek gátolják a kalciumkövek kialakulását. Vannak azonban olyan vizsgálatok, amelyek azt mutatják, hogy önmagában a kristályosodás gátlóinak hiánya nem lenne elegendő a kövek képződéséhez, más tényezők egybevetésére van szükség.
? A vizelet pH-jának tartós változása hozzájárul az összes tényező egyensúlyának megszakításához, amely része egy áttétes vizeletnek, és egy belső mag kialakulását idézi elő, amelyen a köveket alkotó ionok tapadnak. Így a savas vizelet hozzájárul a húgysavkövek képződéséhez, az alkáli vizelet pedig a kalciumkövek megjelenésének kedvez, pH> 7,5 felett pedig a struvitkövekhez kapcsolódik.
? Korábbi vazektómia története szintén korrelált a vesekővel 46 év alatti férfiaknál.
A jelenlegi ismeretek alapján megváltozhat az eseménylánc, amely kőképződéssel végződik minden egyes kőzavar-típus esetében. 16.
Hasonlóképpen, klinikai lefolyásának és jellemzőinek, valamint a jelenlegi terápiás lehetőségek ismerete megkönnyíti a korai terápiás hatást annak elkerülése érdekében, hogy befolyásolhassa a vesefunkciót. 17.
Mivel a közösségünkben azonosított egészségügyi problémát jelent, magas előfordulási gyakorisága és elterjedtsége, szenvedése miatt, amelyet a szenvedőnek okoz, és magas társadalmi-gazdasági költségekkel jár, motiváltak vagyunk elvégezni ezt a kutatást a vizeletkő klinikai-epidemiológiai jellemzőinek megismerése érdekében; kerülje a kövek esetleges megismétlődését, és hozzon létre olyan alapvető üzeneteket, amelyek elősegítik a betegség elsődleges megelőzését.
1. A vesekőben szenvedő felnőtt betegek klinikai-epidemiológiai jellemzőinek meghatározása.
1. Jellemezze a vesekőben szenvedő betegeket a változók szerint: életkor, nem,
családi és személyes kórtörténet.
2. Írja le e betegek életmódjának jellemzőit!.
3. Határozza meg a klinikai megjelenés formáit, az eredményeket
vizeletvizsgálat és vese ultrahang.
Dehidratáló italok: A diurézist fokozó italok. Példa: alkohol, borok, kávé, tea és üdítők.
Nephrolithiasis: A vesekövek, amelyek akkor jönnek létre, amikor a vizelet túl koncentrálódik, és a benne lévő anyag kikristályosodik, és kavicsok képződnek, amelyek szilárd tömegek, amelyek kis kristályok gyűjteményéből állnak.
Hiperkalcémia: Ha az összes kalcium szérumszintje meghaladja a 10,5 mg/100 ml-t.
ANYAG ÉS MÓDSZER
Keresztmetszeti leíró vizsgálatot végeztek a "Barrio Adentro" misszió két háziorvosi rendelőjének (CMF) gondozási területén a Zulia állambeli Manzanillo közösségben a 2006 és 2007 közötti időszakban.
? Felvételi kritériumok:
1. A kiválasztott irodákhoz tartozik.
2. A vizsgálatban való részvételre való hajlandóság.
3. 18 éves vagy annál idősebb.
4. Korábban végezzen uroanalízist és vese ultrahangot.
? Kizárási kritériumok:
1. A vizsgálat folytatásának megtagadása.
2. Mentális rendellenességek vagy egyéb fogyatékosságok, amelyek korlátozzák az együttműködést a folyamat során.
3. Halálok vagy címváltozás ebben az időszakban.
Ezt a kutatást az orvosok számára tett ajánlásokhoz igazították, akik biomedicina kutatást végeznek az emberekkel kapcsolatban, és amelyeket az 1989. évi Helsinki Nyilatkozat tartalmaz, tiszteletben tartva a vizsgálatban való részvétel vagy elhagyás önkéntes jellegét abban az időben, amikor kifejezték, vagy hogy ez az ő akaratuk volt.
Technikák és eljárások
? Információgyűjtés.
Ennek végrehajtásához létrehoztak egy adatbázist. A különböző statisztikák kiszámítását a MICROSTAS rendszeren keresztül végeztük.
Az 1. táblázatban a lithiasisos betegek életkor és nem szerinti megoszlásának elemzésénél a nőknél a vesekő 58,9% -a fordul elő, növekvő tendenciával az 59 éves korig.
1. táblázat: Húgyúti lithiasis, életkor és nem szerint.