Rev Chil Infect (2003); 20 (2): 133-135
Petefészek tályog okozta Streptococcus bovis
diagnosztizálatlan vastagbélrákban szenvedő betegnél
CARMEN NOBILE B. 1, MYRIAN FIGUEROA L. 1
Petefészek tályog miatt Streptococcus bovis egy betegben azzal
észrevétlen vastagbélrák
Streptococcus bovis az emberi bélflóra tagja. A legfontosabb klinikai fertőzések, amelyeket S. bovis a bakteremia és az endocarditis; általában a bakterémiát a bélpatológiával összefüggésben írták le. A fertőzések, bár meglehetősen ritkák, egyes esetekben lehetnek az egyetlen nyom a rosszindulatú daganatok jelenlétében. Ezek a fertőzések a daganat közvetlen közelében lévő szövetek vagy szervek inváziójához kapcsolódnak, vagy másodlagosak lehetnek a távoli magvetés miatt, amely nekrotikus daganatszövet okozta átmeneti bakterémia miatt következik be. Ebben a jelentésben egy olyan esetet írunk le, amelyben a petefészek tályogja által okozott S. bovis. A kezelés során a betegnél vastagbél rosszindulatú elváltozását találták.
Kulcsszavak: Vastagbél neoplazma; Tályog; Streptococcus bovis.
Bevezetés
Streptococcus bovis A D csoportba tartozó streptococcus. Az emberi bélflóra részét képező mikroorganizmus által okozott leggyakoribb fertőzések a bakterémia és az 1,3,5 endocarditis, amelyek először a bél patológiájához kapcsolódnak 11 .
A megállapítás S. bovis különböző klinikai fertőzések esetén viszonylag jóindulatú, de hangsúlyozza a vastagbélhez kapcsolódó elváltozások gyakoriságát és potenciális súlyosságát, amely kolonoszkópiát igényel, specifikus antimikrobiális kezelés kialakítását és kötelező, magas kockázatú vastagbél elváltozást igényel.
Amint arról korábbi publikációk is beszámoltak, 2 a vastagbél polipoid elváltozásainak valószínűsége valószínűsíti, hogy ez a kapu a Streptococcus bovis.
Klinikai eset
48 éves nőbeteg, 10 éves kórtörténetében II-es típusú cukorbetegség. Súlycsökkenéssel, hányással, a bél szokásainak változásával (nincs vér, nincs melena), a jobb oldali oldalsó fájdalommal és a sárgasággal vették fel.A biokémiai elemzés rámutatott az anaemia és a leukocytosis jelenlétére bal oldali eltéréssel. A kezdeti diagnózis a hasüreg fertőzése volt.
A megállapítás S. bovis I és kapcsolata a rosszindulatú patológiákkal, valamint a karcinoembrionális antigén 40,3 U/ml eredménye (VN: 13,17) .
Streptococcus bovis súlyos emberi fertőzések, köztük endokarditisz és 1,3,5,6,9 bakterémia kórokozójaként azonosították, bár kivételesen újszülöttkori agyhártyagyulladást és vérmérgezést írtak le 2,4,8. A fertőzések általában immunszuppresszált egyéneknél fordulnak elő és/vagy az emésztőrendszer elváltozásai: polipok vagy daganatok 2,6,7,10. A széklet szállítási aránya S. bovis premalignus és malignus vastagbél elváltozásban szenvedő betegeknél nő, összehasonlítva az egészséges kontrollokkal és a nem malignus gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedőkkel 11,13 .
Hagyományosan a bakteriális fertőzéseket nem tekintik a rák fő okának. A baktériumokat azonban két mechanizmus kapcsolja össze a rákkal: krónikus gyulladás és rákkeltő metabolitok termelődése. A gyulladásos citokinek, például a TNF-a, az IL-1b, az IL-6 és az IL-8 termelése nitrogén-oxidot és szabad gyököket, például szuperoxidot, peroxinitriteket, hidroxilcsoportokat és alkil-peroxid gyököket képeznek, hozzájárulva a neoplasztikus folyamatokhoz. a sejtes DNS megváltoztatásával. Másrészt a vastagbél nyálkahártyájában az IL-8 termelődése, hasonlóan az angiogén faktorokhoz, amelyeket az S. bovis, a vastagbél karcinogenezisének progresszióját is elősegítheti 12 .
Számos vastagbélrákhoz kapcsolódó fertőzésről számoltak be 1,5,7-ről, itt olyan betegről van szó, akinek petefészek-tályogja S. bovis és nem diagnosztizált vastagbélrákkal.
Ebben az esetben a fertőzés a daganathoz közeli szövetek vagy szervek inváziójával függ össze, vagy másodlagos lehet a nekrotikus daganatszövetből származó átmeneti bakteriémia által okozott távoli magvetés. .
Felvetődött, hogy a citokinek vagy kémiai mediátorok helyi hatása, amelyek képesek elősegíteni az értágulat és a megnövekedett kapilláris permeabilitást a neoplazma helyén, lehetővé tenné a S. bovis és átjutása a véráramba. A mikroorganizmus további lehetséges kiindulási pontjai az urogenitális vagy fogászati szeptikus gócok lehetnek 12 .
Figyelemre méltó e baktériumfaj gyógyulásának fontossága a vér- vagy szövetkultúrákban, mivel ez egy mögöttes, rejtett, nem diagnosztizált daganat jelenlétére utalhat.
Mikrobiológiai szempontból elengedhetetlen a mikroorganizmus biztonságos azonosítása, differenciálása Streptococcus csoport viridans és a Enterococcus sp kiválasztani a legmegfelelőbb antimikrobiális terápiát. Differenciálás a két biotípus között S. bovis, mert előbbi képes dextránokat előállítani, mannit fermentálni és keményítőt lebontani. Az I. biotípus virulensebb, mint a II. Biotípus, és nagyobb arányban társul a vastagbél elváltozásában szenvedő betegekkel 10 .
Streptococcus bovis az emberi bélflóra része. Az e mikroorganizmus által okozott legfontosabb klinikai fertőzések a bakterémia és az endocarditis, amelyek az előbbieket bélbetegségekkel, különösen rosszindulatú betegségekkel, például rákkal vagy vastagbél-polipózissal társítják. A különféle anatómiai helyek fertőzései, bár ritkák, bizonyos esetekben az egyetlen nyomot jelenthetik a rosszindulatú daganatok jelenlétében. Ezek a fertőzések a daganathoz közeli szövetek vagy szervek inváziójához kapcsolódnak, vagy másodlagosak lehetnek a távoli magozástól a nekrotikus daganatszövetből származó bakteriémia révén. Ez a jelentés egy tályogos petefészek-cisztában szenvedő beteg esetét írja le, amelyben izolálták Streptococcus bovis én és Enterobacter cloacae. A vastagbélrákot a kezelés során diagnosztizálták.
Bibliográfia
1.- Anaf V, Noel J C, Thys J P, Simon P, Buxant F. Az első eset Streptococcus bovis endometrium rák eredetű bakterémia és peritonitis. Acta Chir Belg 2001; 101 (1): 38-9 [Linkek]
2. - Barragan-Casas J, Arroyo-Burgillo P, Sanz-Rojas P, Serrano-Heranz R, Sánchez-Fuentes D. Meningitis miatt Streptococcus bovis biotípus II. Esettanulmány és irodalom áttekintése. Enferm Infecc Microbiol Clin 2002; 20: 537-8. [Linkek]
3. - González-Quintela A, Martínez-Rey C, Castroagudin J F, Rajo-Iglesias M C, Dominguez-Santalla M J. Májbetegség előfordulása betegeknél Streptococcus bovis bakterémia. J Infect 2001; 42 (2): 116-9. [Linkek]
4.- Vilarrasa N, Prats A, Pujol M, Gasón A, Viladrich F. Streptococcus bovis agyhártyagyulladás egészséges felnőtt betegben. Scand J Infect Dis 2001; 34 (1): 61-2. [Linkek]
5.- Sajkowska A, Wykretowicz A, Minczykowki A, Smielecki J, Wysocki H. Infektív endocarditis miatt Streptococcus bovis tünetmentes vastagbélrákban szenvedő betegnél - esetjelentés. Lengyel szív J 2002; 56 (5): 538. [Linkek]
6.- Reilly J, West J, Still C. Splenikus tályog és egy nagy villous adenoma társul Streptococcus bovis endokarditisz. Kortárs Surg 2001; 57 (6): 300-4. [Linkek]
7.- Osada T, Nagawa H, Masaki T et al. A recidiváló vastagbélrákhoz kapcsolódó mellkasi empyema. Dis Colon Rectum 2001; 44: 291-4. [Linkek]
8. - Grant R, Whitehead T, Orr J. Streptococcus bovis agyhártyagyulladás csecsemőben. J Clin Microbiol 2000 január; 38 (1): 462-3. [Linkek]
9. - Duval X, Papastamopoulos V, Longuet P és mtsai. Határozott Streptococcus bovis endocarditis: 20 beteg jellemzői. Clin Microbiol Infect 2001; 7: 3-10. [Linkek]
10.- Thota P, Sanaka M, Conwell D. Szeptikus ízületi gyulladásban szenvedő 76 éves férfi. Cleveland Clin J Med 2002; 69: 549-53. [Linkek]
11. - Klein R S, Recco R A, Catalano M T, Edberg S C, Casey J I, Steigbigel N H. Egyesület Streptococcus bovis a vastagbél karcinómájával. N Engl J Med 1977; 297: 800-2. [Linkek]
12.- Ellmerich S, Schöder M, Duranton B és mtsai. A bél karcinogenezisének elősegítése Streptococcus bovis. Carcinogenesis 2000; 21 (4): 753-6. [Linkek]
13.- Groves C. Johns Hopkins mikrobiológiai hírlevél 1997; 16 (42). [Linkek]
14.- A vastagbél- és végbélsebész Amerikai Társaság gyakorlati paramétere a vastagbél-daganatok kimutatására. Dis Colon Rectum 1999; 42: 1128-9. [Linkek]
15. Stzkorn K. vastagbélrák a 2000-es Borland-Groover Klinikán Vastagbélrák a 2000-es években. [Linkek]
1 Nuestra Señora de la Misericordia kórház. Cordova. Argentína.
Beérkezett: 2003. január 22-én
Elfogadva: 2003. április 29-én
A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van
Bernanda Morín # 488., 2. emelet, Providencia
Telefon/fax: (56-2) 23413539
- Petefészekrák Néha a fiatal nőt is meglepi
- Petefészekrák, a nem specifikus tünetek diagnosztizálásának nehézsége
- Japán tudósok azonosítanak egy enzimet, amely elnyomja az emlőrákot - Levante-EMV
- Angelina Jolie nyitott szívvel beszélt a rákról, és mély üzenetet hagyott Önnek
- Abby Lee visszatér a „Dance Moms” -hoz a rák és a börtön után