Ana Soteras | MADRID/EFE/ANA SOTERAS 2018.05.08. Kedd

petefészekrák

Bár a petefészekrák túlnyomó többségét nőknél diagnosztizálják a menopauza idején, ezek a fiatalabb nőket is érinthetik. Ez a helyzet többek között a csírasejtdaganatok esetében, amelyek 16 és 30 év között jelentkeznek, amely altípus ezeknek a csendes és rosszindulatú daganatoknak 2% -át képviseli.

Ma van a petefészekrák elleni tumor világnapja, Spanyolországban 2017-ben 3412 eset fordult elő. Ez a hetedik leggyakoribb ráktípus a nőknél, és magas a halálozás, mivel az esetek körülbelül 80% -ában diagnosztizálják a spanyol Orvosi Onkológiai Társaság (SEOM) adatai szerint előrehaladott stádiumban, nem mutatva arcukat.

Ezenkívül egy heterogén tumor, amely három altípusra oszlik: epitheliális carcinoma, amely az esetek 85-90% -ában a leggyakoribb; stromális daganatok és csírasejt daganatok.

Az utóbbiak a petesejt-termelő sejtekben fejlődnek ki, és ritkán fordulhatnak elő serdülőknél és fiatal nőknél.

„Az ilyen típusú rák jellemzője, hogy nagyon jó prognózissal rendelkezik (a típustól és a stádiumtól függően) megfelelő műtéti kezeléssel, és mivel erősen kemoszenzitív tumor. Ötéves túlélési aránya meghaladja a 90% -ot ”- magyarázza Eva Guerra, a madridi Ramón y Cajal Egyetemi Kórház Orvosi Onkológiai Szolgálatának Mell- és Nőgyógyászati ​​Daganatok Osztályának orvosi onkológusa.

A csíradaganatok viszont több altípusra (teratomákra, dysgerminomákra és endodermális sinus tumorokra) oszlanak, különböző rosszindulatú potenciállal.

"Ezért szükséges, hogy a petefészekrákban egy szakértő patológus meghatározza, hogy melyik variánsról van szó, és az agresszivitás mértékétől függően javasolja a műtét kiegészítő kezelését" - mondja az orvos.

Bár minden esetet külön kell elemeznie egy multidiszciplináris bizottságnak, a páciens fiatalsága és a stádium megnyithatja annak a műtétnek a lehetőségét, amely megőrzi a termékenységet azáltal, hogy csak az érintett petefészket távolítja el, és a másik petefészket megtartja a daganat tömegétől. Amikor ezt a műtétet választják, a beteget szorosan ellenőrizni kell, periodikus ultrahangos vizsgálatokkal.

"Idővel, és miután a beteg eleget tett anya kívánságának, a teljes műtétet el kell végezni" - mondja a szakember.

Ezen túlmenően, ha a petefészkeket eltávolítják, a méh megőrzését is fontolóra kell venni, amennyiben az onkológiai szempontból biztonságos, a jövőbeni terhesség kialakulása érdekében.

Fiatal nők hám petefészekrákban

Bár nem gyakori, vannak olyan fiatal nők, akiket a petefészekrák leggyakoribb típusa, az epithelialis carcinoma érintett, amely a posztmenopauzában jelentkezik.

Ez egy 31 éves nővel történt, aki kellemetlen érzés és hasi duzzanat miatt érkezett a valenciai Hospital de La Fé sürgősségi helyiségébe. Ascitese volt (folyadék felhalmozódása a hasban), és két tömeget fedeztek fel a petefészkén. Előrehaladott hámrák volt.

"Ez egy olyan rák, amelynek hosszú ideig tart az arcának megmutatása, és amikor tünetei megjelennek, nagyon nem specifikusak", összekeveredve más változásokkal, például emésztési kényelmetlenséggel, a bélrendszer változásával vagy a megnövekedett vizelési gyakorisággal - jelzi Marta Gurrea nőgyógyász a fent említett valenciai állami kórház Nőgyógyászati ​​Szolgálat Nőgyógyászati ​​Onkológiai Szekciójának.

Éppen ezért a korai diagnózis lett a munkagép. "Még nincs korai felismerési rendszerünk, és az ultrahanggal végzett rutinvizsgálatok és a specifikus tumor markerek nem mutatták ki, hogy a kezdeti fázisban diagnosztizálhatnánk a daganatot" - mondja.

A nőgyógyász szerint vannak olyan esetek, amikor véletlenül észlelik kezdetben, amikor a beteg bármilyen más okból nőgyógyászati ​​műtéten esett át.

Eva Guerra onkológus a maga részéről azt javasolja, hogy ha ezek az enyhe tünetek, amelyekre először nem szoktak különös figyelmet fordítani, „több mint három hétig tartanak, akkor ezeknek a betegeknek mélyebb diagnosztikai értékelést kell végezniük az esetleges rák kizárása érdekében. petefészek ".

Amikor megjelennek a BRCA1 és BRCA2 mutációk

Azok a fiatal nők, akiknek nagyobb hajlamuk lehet a petefészek- és emlőrákra, azok, akik örököltek mutációkat a BRCA1 és BRCA2 génekben.

"Főleg epitheliális karcinómák és a különböző altípusok, különösen a serózus papilláris variáns alakulhat ki" - magyarázza az onkológus.

Ezért a petefészekrákban szenvedő nők genetikai vizsgálaton vesznek részt, hogy kiderítsék, vannak-e ezek a mutációk ", mivel bebizonyosodott, hogy nagy százalékban jelenhetnek meg, még akkor is, ha a családban korábban nem volt rák".

Ez egy olyan 39 éves nő esetében van, akinek rutinszerű nőgyógyászati ​​vizsgálat során hám petefészekrákot diagnosztizáltak. A tumor előrehaladott stádiumban volt, és a hashártyát érintette. Családjában nem volt rákos megbetegedés, de volt BRCA2 génmutációja.

A madridi Ramón y Cajal kórházban kezelték, teljes reszekciós műtéten és intraperitoneális kemoterápián esett át. Ez egy másik kezelési lehetőség, amelyet jó általános egészségi állapotú fiatal nőknél mérlegelnek, amely nagyobb toleranciát tesz lehetővé és a bizonyított nagy előny érdekében. Öt év telt el, és a beteg továbbra is betegségektől mentes "- mondja az orvos.

Pontosan a hámsejtes petefészekrák BRCA mutációval járó esetei „jobb prognózissal rendelkeznek, és jobban reagálnak a legújabb generációs célzott kezelésekre, például az iPARP-gátlókra, amelyek befolyásolják a DNS-helyreállításban szerepet játszó utat.

Az ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatos legfrissebb tanulmányok kimutatták, hogy a relapszusos betegségektől mentes túlélés fokozódik, amelyek nagymértékű és klinikai hatással járnak - mondja a szakértő.

"Innovatív időt élünk irányított biológiai terápiákban, köszönhetően a petefészekrák - egy nagyon heterogén daganat - különböző genetikai és molekuláris változásainak ismeretének, az antiangiogéneken kívül az iPARP-gátlók a valóság" - összegzi Eva Guerra, olyan gyógyszerekre hivatkozva, amelyek a daganatot tápláló erek ellen hatnak, és így akadályozzák annak fejlődését.