Br J Gen Pract, 2018. április 9. Az alapellátás orvosának a fogyás kódolására vonatkozó döntése erősen előrejelzi a rákot. Az ilyen betegek esetében sürgős beutalási módok szükségesek a rák több helyszínen történő kivizsgálására.

Br J Gen Pract, 2018. április 9

súlycsökkenés

Háttér A súlycsökkenés egy nem specifikus rák tünet, amelynek klinikai irányelvei nincsenek az alapellátás kutatásában.

Cél Foglalja össze a fogyás mint a rák klinikai jellemzőjének rendelkezésre álló bizonyítékait az alapellátásban részt vevő betegeknél.

tervezés és ambit a diagnosztikai teszt pontosságának és metaanalízisének áttekintése.

Módszer Olyan vizsgálatokat vontunk be, amelyek 2 × 2 diagnosztikai precíziós adatot közöltek a súlycsökkenésről (index teszt) felnőtteknél, akik elsődleges ellátást és egy későbbi rák diagnózist jelentettek (referencia standard). A QUADAS-2-t alkalmazták a vizsgálat minőségének értékelésére. Kiszámítottuk az érzékenységet, a specificitást, a pozitív valószínűség arányt és a pozitív prediktív értékeket, és kétváltozós metaanalízist végeztünk.

Eredmények Összesen 25 vizsgálatot vontak be, ebből 23 (92%) használta az alapellátás nyilvántartását. Ezek közül 20 (80%) a súlycsökkenést határozta meg a tünet orvos általi kódolásaként; a többi közvetlenül adatokat gyűjtött. Objektív mérőszámokkal meghatározott megmagyarázhatatlan fogyás. A súlycsökkenés és a rák közötti pozitív összefüggéseket 10 rákos helyen találták: prosztata, vastagbél, tüdő, gyomor-nyelőcső, hasnyálmirigy, non-Hodgkin-limfóma, petefészek, mielóma, vese-traktus és epefa. Az érzékenység 2% és 47%, a specificitás 92% és 99% között változott az összes rákos helyen. A rákra vonatkozó pozitív prediktív érték férfi és női testsúlycsökkentő betegeknél minden ≥60 éves korcsoportban meghaladta azt a 3% -os kockázati küszöböt, amelyet a jelenlegi brit útmutatás további vizsgálatra javasol.

Következtetés Az alapellátás orvosának a fogyás kódolására vonatkozó döntése erősen előrejelzi a rákot. Az ilyen betegek esetében sürgős beutalási módok szükségesek a rák több helyszínen történő kivizsgálására.