A száj bármilyen megváltoztatása megköveteli a teljes szájüreg alapos vizsgálatát: szájnyálkahártya, íny, szájpadlás és nyelv. Nemcsak az ellenőrzéshez folyamodunk, hanem a tapintás és a kóros vizsgálat is gyakran nélkülözhetetlen eszköz a diagnosztikai megerősítéshez. Belül a szájnyálkahártya változásai több szakaszt különböztetünk meg:

szájnyálkahártya

A normál szerkezet variációi

  • Fordyce-betegség: Fordyce foltok megjelenése jellemzi (kicsi elszigetelt vagy sárgás elváltozások csoportjaiban, különösen az ajak nyálkahártyáján). Szövettanilag ezek méhen kívüli faggyúmirigyek, vagyis normális morfológiájúak, de rendellenesek.
  • Hasított nyelv: megnövekedett csatornák vagy redők a nyelv hátsó részén. Általában tünetmentes, bár a traumatikus folyamatok (például a fogmosás) után másodlagos vagy fertőző változásokat szenvedhet.
  • Rhomboid media glossitis: Eritemás plakk a nyelv hátsó részének középső részén. Ez egy epidermális hiperplázia, amelynek candida általi kolonizációja nagyon gyakori.
  • Nyelvi visszér: ezek kitágult kék-lila edények, amelyek mindenekelőtt a nyelv oldalsó és ventrális oldalán helyezkednek el. Nincs klinikai jelentőségük.
  • bika: exostózisok vagy csontos kiemelkedés a kemény szájpad középvonalában. Nem igényel kezelést.

A parodontális betegségek közül a következők:

  • Parodontitis: parodontális gyulladás, amely a fogvesztés leggyakoribb oka
  • Gingivális hyperplasia: az íny rendellenes fejlődése. Megtalálható fiziológiai állapotokban, például terhességben, de a leggyakoribb ok másodlagos a gyógyszereknél (fenitoin, nifedipin, ciklosporin vagy ezek kombinációi). Egyes esetekben műtétre lehet szükség.

Vírusfertőzések

  • Akut herpeszes gingivostomatitis: a herpes simplex vírus okozza. Gyakrabban gyermekeknél fordul elő. Csak 50% adja a tüneteket. Előfordulhat ödémás szájnyálkahártya, fekélyekkel, amelyek összeforrnak, nehezen láthatók a vezikulák. Általában 1-2 hét alatt meggyógyulnak hegek nélkül. Láz, laterocervicalis lymphadenopathia és általános károsodás kísérheti őket.
  • Ismétlődő herpesz: a lakosság 30% -ában van jelen. Etiológia: Az I. típusú vírus a vezikulák visszatérő képződése az ajak vagy a perioralis régió külső harmadában. Általában 3-7 napig tartanak. Hegesedés nélkül gyógyulnak. A hagyományos antiretrovirális alkalmazás nem csökkenti a folyamat időtartamát.
  • Száj-kéz-láb betegség: A típusú Coxsackie okozta hólyagos elváltozások az oropharynxben, a kéz és a láb bőrén és a gluteális régióban. Két hét alatt hegesedés nélkül gyógyul.
  • Övsömör: a varicella-zoster vírus okozza. Hólyagok, amelyek egyoldalú célt követően fekélyesednek, és ugyanolyan neuralgiát okoznak.

Bakteriális fertőzések

A leggyakoribbak:

  • Akut nekrotizáló fekélyes ínygyulladás.
  • Szifilisz.
  • Gonorrea.
  • Tuberkulózis.
  • Actinomycosis.

  • Candidiasis: A Candida albicans az egészséges egyének 40% -ában van jelen. Különböző klinikai formákkal jelenhet meg: rigó, krónikus candidiasis, szögletes cheilitis, candidiasis glossitis. A fertőző folyamat az egyén ellenállóképességének csökkenése, nem pedig maga a kórokozó következménye. Gyakori patológia immunszuppresszált betegeknél.
  • Hisztoplazmocitózis: a Histoplasma capsulatum okozza. Gyakran fordul elő szisztémás betegségben szenvedő egyéneknél. A fekélyes csomó látható a szájnyálkahártyán, nagyon fájdalmas. A diagnózis megerősítéséhez biopsziát kell végezni.

Bőrgyógyászati ​​betegségek

  • Pemphigus vulgaris: a bőrt és a nyálkahártyát érintő autoimmun hólyagosodás. Ismeretlen okból.
  • Lichen planus: viszkető, gyulladásos és krónikus papuláris kitörés, amely a bőrt és a nyálkahártyát érinti. Ismeretlen ok, de befolyásolja a stressz, a vírusfertőzések és a pszichés túlterhelés.

A lichen planus elváltozások spontán módon vagy kezeléssel gyógyulnak meg, és gyakran maradék hiperpigmentációt hagynak maguk után. A nyálkahártya zuzmója nagyon gyakori, szürkésfehér retikuláris kiütés csoportosítva vagy izolálva.

  • Erythema multiforme: ismeretlen okú. A szájnyálkahártya ödémájával és erythemájával jár, amely hólyaggá alakul. Általában 4-6 hét alatt megoldódik.
  • Kontakt stomatitis: irritatív vagy allergiás reakció miatt.

Ennek oka lehet fizikai tényezők, például hő, vagy vegyi anyagok, például aszpirin, peroxid, klórhexidin szájvíz és dohány. Általában a kemény szájpadra hat. Az allergiás ok általában fogkrémekkel, antiszeptikumokkal és fogszabályozó termékekkel társul.

  • Lfekete kesztyűszőra: a nyelv elülső kétharmadának filiform papilláinak jóindulatú hiperpláziája. Makroszkóposan van egy pigmentált és szőrös terület.

Szisztémás betegségek, számos klinikai entitás társul a szájnyálkahártya patológiájához, ezek közül a legfontosabbak a következők:

  • Behçet-kór (szájüregi és nemi szervi fekélyek okuláris és neurológiai érintettséggel).
  • Reiter-kór.
  • Szisztémás lupus erythematosus.
  • Crohn-betegség.
  • Histiocytosis X.

Jóindulatú daganatok

  • Epulis: az interdentális papillában gyakran előforduló rostos daganat. Általában reaktív a gyulladásos folyamatra. A szájnyálkahártya leggyakoribb jóindulatú daganata.
  • Pyogén granuloma: puha konzisztenciájú és vöröses színű, kb. 0–5–1 centiméter átmérőjű kocsányos csomó. Könnyen vérzik Általában ez a válasz egy kisebb traumára. Terhesség alatt gyakoribb, és leggyakoribb helye az íny.
  • Nyálkahártya-visszatartó ciszta: nagyon gyakori cisztás daganat az alsó ajkak nyálkahártyájában vagy a nyelv hasi aspektusában. Mérete általában kevesebb, mint egy centiméter. Általában másodlagos a nyálkamirigyek kisebb traumája miatt. Klinikailag egy kis daganat látható cisztás konzisztenciával és kékes színnel. Amikor a nyelv alatti nyálkahártyát érinti, mérete általában nagyobb, és megkapja a ranula megfelelő nevét.
  • Hemangioma: nagyon gyakori érdaganat a szájnyálkahártyában. Lehet egyedi vagy többszörös. Különböző méretű és a szájnyálkahártya különböző régióiban található. Kékvörös színt vesz fel. A nagyobbak általában macroglossia-val társulnak. Részei lehetnek az érrendszeri szindrómáknak.
  • Lymphangioma: a szájüreg gyakori daganata a nyirokcsomók szaporodása miatt. Egy vagy több polilobulált tömeg és fehér-kék szín klinikai megjelenése. Leggyakoribb helye a nyelv, amely ebben az esetben makroglossziát okoz. A kezelés műtéti, de nehéz a rossz vérzéscsillapítás miatt.
  • Granuláris sejtdaganat: szemcsés sejtekből álló tumor, amely elsősorban a nyelvet érinti. Általában 0-5-3 centiméter átmérőjű. Állaga kemény, göbös megjelenésű és lassan növekszik. A differenciáldiagnózist laphámsejtes karcinómával kell elvégezni.
  • Neurofibroma: főleg a nyelvet érinti. Az ezt bemutató betegek egynegyedét neurofibromatosis érinti.

Premalignus és malignus elváltozások

  • Aktinikus cheilitis: krónikus formája a túlzott és tartós napfény hatásának következménye. Főleg az alsó ajakra hat. Klinikailag pikkelyes, ezüstfehér elváltozás látható a labiális nyálkahártyán, atrófiás területekkel. Könnyen vérzik A differenciáldiagnózist laphámrák esetén kell elvégezni.
  • Nikotinikus szájgyulladás: A dohányosok szájnyálkahártyáján tipikus gyulladásos változások mutatkoznak az ízlésben. Később fehéres göbös elváltozásokat fognak adni.
  • Leukoplakia vagy leukoplakia: "fehér foltot" jelent. Olyan elváltozásokról van szó, amelyeket karcolással nem lehet könnyen leválasztani. A fehér zuzmót fehéres elváltozással kell kizárni. Jól körülhatárolható fehéres lepedés megjelenésű, szabálytalan szélű, durva vagy bársonyos felületű. Diagnózisa gyakorlatilag klinikai jellegű, de megerősítő biopsziát igényel.
  • Erythroplasia: jól körülírt, bársonyos felületű eritemás plakkok. A nyálkahártyán bárhol található.
  • A szájüreg szemölcsös karcinóma: a pikkelyes karcinóma változata. Lassan növekszik és szemölcsös megjelenésű, de lokálisan invazív. Hatással van a szájnyálkahártyára és az ínyre. A diagnózist biopsziával kell elvégezni. Általában nem okoz távoli áttétet és ritkán nyirokcsomókban.
  • Laphámsejtes karcinóma: általában 50 és 70 év közötti egyéneket érint. Fő kockázati tényezői az alkohol és a dohány. Továbbá fordított összefüggés van a gyümölcsök és zöldségek fogyasztása és a szájüregi rák előfordulása között. A prognózis a diagnózis idejétől függően nagyon változó. A kis elváltozásoknak jobb a prognózisa. A leggyakoribb hely az alsó ajaknál található, és kemény fekélyes csomó formájában van, gyulladásos komponenssel. A szájüreg belsejében a nyelv a leggyakoribb hely, amely egy indurált és fájdalmas, gyakran fekélyes csomót mutat, amely a nyelv elülső harmadában helyezkedik el, különösen a nyelv laterális szélein.

A szájnyálkahártya rákos betegeknél nagy a kiújulás vagy a másodlagos neoplazia megjelenésének kockázata, ezért szoros megfigyelést igényelnek. Kerülniük kell a kockázati tényezőket, különösen az alkoholt és a dohányt. Éves szóbeli vizsga ajánlott 50 év feletti embereknek, valamint az alkohol és dohány szokásos fogyasztóinak.

  • Malignus melanoma: ritka entitás. Nagyon agresszív és rossz a prognózisa. A betegek csak 25% -a él túl 5 évig. A leggyakoribb hely az íny és a szájpad.

Dr. Xavier Vidal Ramón

Orvostudományi és Fogorvosi alapképzés

Előzetes orvosi tanácsadó orvos