A hipoxia kifejezés a test sejtjei számára elérhető oxigén csökkenését jelenti, ami megváltoztatja normális működésüket, mivel a megfelelő oxidatív reakciók révén nem tudják megszerezni a szükséges energiát az élelmiszerekből (szénhidrátok, zsírok és fehérjék).
Ezért a hipoxia a szövetek elégtelen oxigénellátását jelentené. A szövetek, szervek és rendszerek más érzékenységet mutatnak az oxigénhiányra nézve, így egyeseknél funkciójuk meghibásodása korábban jelentkezik, mint másokban, és korábbi tüneteket eredményez. A légzőrendszer és a szív- és érrendszer felelős azért, hogy az oxigén eljusson a test minden sejtjébe. Ha megváltozik a környezeti oxigén felvétele, az alveolus szintjén zajló gázcsere, annak transzportja vagy a sejtek általi használata, hipoxiát okoz.
Osztályozás
Az elsődleges ok (csökkent oxigén) szerint a hipoxiát négy különböző típusba sorolhatjuk:
Hypoxiás hipoxia. - A lélegzett levegőben lévő oxigén csökkenésének (szellőzés), valamint bármely olyan oknak a következménye, amely a kapilláris alveolus membrán gázcseréjének csökkenését (diffúzió) vagy a szellőzés/perfúzió arányát eredményezi. Az eredmény oxigénben szegény artériás vér, amely nem képes ellátni azt az energiát, amelyre szervezetünk szövetei szükségesek metabolikus reakcióikhoz.
A hipoxiás hipoxiát okozó fő okok a következőkben határozhatók meg:
Alacsony légköri nyomásnak van kitéve, amely nagy magasságban fordul elő mechanikai hibák vagy emberi hibák miatt az oxigénberendezések kezelésében. Tengerszinten a hemoglobin megközelítőleg 97,5/100 telített oxigén. 10000 lábon 87% -ra, 20 000 lábra pedig csak 65% -ra csökken.
Példaként elmondhatjuk, hogy a szokásos dohányosok kb. 4000 láb - 5000 láb alatt hypoxiát szenvednek el, ami a nem dohányzónál nem fordul elő.
Vérszegénység hypoxia. - Jellemzője, hogy az oxigénnyomás normális, de a szállított mennyiség a vér térfogatára csökken.
Ennek eredményeként az oxigén normálisan éri el az artériás vért, de megállapítja, hogy az oxigén "hordozó" (hemoglobin) nem hasznos a szállításhoz.
-Füstmérgezés (szén-monoxid), dohány (CO belélegzése csökkenti az oxigén transzportjának lehetőségét a hemoglobin által, mivel a CO-nak nagyobb az affinitása a hemoglobin iránt, mint az oxigénhez, a nehéz dohányosok a vérben a karboxihemoglobin szintjét 8% és 10% között érhetik el), bizonyos gyógyszerek (szulfa gyógyszerek), amelyek csökkentik a hemoglobin oxigénnel való kötődési képességét.
-A hemoglobin koncentráció csökken, mint bizonyos vérszegénységek esetén.
A stagnálás következtében kialakuló hypoxia (ischaemiás oxigénhiány) .- Akkor jelenik meg, amikor az artériás vér normális oxigénmennyisége és feszültsége ellenére a szöveti szinten csökken a véráramlás. Mind a szellőzés, mind az oxigéncsere és a szállítás normális, de a vérkeringés lelassul, vagy a vér egy része visszatartódik vagy elkülönül a test bizonyos területein, és nem éri el a megfelelő mennyiséget más területeken.
-Szívelégtelenség, artériás érszűkület (hideg miatt), érelzáródások és vénás stagnálás, utóbbiak nagy jelentőséggel bírnak a gyorsulásnak kitett személyzet tagjában.
-Hasonlóképpen, a Gz + azáltal, hogy csökkenti a vérnyomást a szív felett, és megnöveli az alatta lévő érfa nyomását, a gyorsulások intenzitásával és időtartamával együtt, és a test kompenzációs mechanizmusai ellenére meghatározza a hipoxia a szív felett elhelyezkedő szervekben, különösen a szem és az agy szintjén.
Citotoxikus (hisztotoxikus) hipoxia. - A szövetek nem képesek felhasználni a teljes normálissal érkező oxigént. Következésképpen a vénás vér gazdag oxigénben.
-Cianidmérgezés (tűz esetén a repülőgépek égési terméke) az enzim elzáródása miatt, amely elősegíti a sejt oxigénfelhasználását (a mitokondriális citokróm-oxidáz nem tud reagálni a molekuláris oxigénnel).
-Más tényezők, például a CO és az alkohol, amelyek befolyásolják a sejtmembránokat, szintén befolyásolják a citotoxikus hipoxiát.
A hypoxia okai repülés közben
A hypoxia bármelyik fent említett típusa előfordulhat a repülő személyzetnél. Így a pilóta vérszegénységet mutathat be, erős dohányzó lehet, vagy hidrogén-cián mérgezést szenvedhet a műanyag égése miatt, ha a repülőgépében tűz keletkezik; Ha azonban a pilóta egészséges ember, akkor a hypoxia két leggyakoribb oka repülés közben:
-Emelkedések kiegészítő oxigén nélkül.
-Az oxigén berendezés meghibásodása (nyomás vagy koncentráció).
- A fülke nyomásmentesítése nagy magasságban.
- A pilóta rosszul hajtja végre az izmok kontraktúráját.
- Az anti-G öltöny rossz adaptációja.
- Anti-G rendszerek mechanikai meghibásodásai.
A hipoxia hatásai (tünetek és tünetek)
A tünet és a jel közötti különbség az, hogy a tünet szubjektív, míg a jel objektív.
Az oxigénnyomás csökkenése némi károsodást okoz testünk összes szervének működésében, amelyek leginkább érintettek a hipoxia hatásaira. A központi idegrendszer szintjén van a legnagyobb érzékenység az oxigénhiányra, és ezért ezek a tünetek uralják a klinikai képet.
A hipoxiát befolyásoló tényezők.
a) A repülés jellemzőitől függően:
-Emelkedési sebesség, fontos gyors dekompresszió esetén, mivel lerövidíti a tünetek megjelenési idejét.
-Egy bizonyos magasságban töltött idő, amely közvetlenül arányos a klinikai kép intenzitásával.
b) A témától függő:
- A testmozgás és a hőmérséklet növeli a test oxigénfogyasztását.
- Az alkohol és más gyógyszerek, például az antihisztaminok fokozhatják az oxigénveszteséget.
- A dohány a karboxihemoglobin koncentrációjának növelésével csökkenti a szövetek számára elérhető oxigén mennyiségét.
- Mindazok a betegségek, akár kardiorespiratorikusak, akár metabolikusak, amelyek módosítják az oxigénigényt.
Van egy olyan egyedi tényező, amely ugyanazon expozícióval szembesülve azt eredményezi, hogy ugyanazok a tünetek nem jelentkeznek két egyén között
Közömbös szakasz. A talajszinttől 10 000 láb magasságig (3048 m) tart. Ugyanolyan oxigénnyomásod van, mintha 100 százalékos oxigénnel 39 000 lábra emelkednél.
A tengerszint feletti hemoglobin körülbelül 97,5 százalékkal telített oxigénnel, 10 000 láb magasságban az oxigéntelítettség 87 százalékra csökken, 20 000 láb esetén a hemoglobin csak 65 százalékkal telített oxigénnel.
Csökken az azonnali memória, csökken az éjszakai látás 6000 és 8000 láb közötti magasságban, meghosszabbodik a tanulási idő komplex tantárgyaknál 8000 lábnak kitett alanyokban. Általánosságban elmondható, hogy 10 000 láb alatti magasságban a tünetek annyira minimálisak, hogy a repülésben jelentéktelennek számítanak.
Kompenzációs szakasz. 10 000-15 000 láb magasságig (3 048-4 572 m) fut. Ugyanolyan az alveoláris oxigénnyomása, mint a 100% -os oxigén légzésének 39 000 és 42 500 láb közötti magasságban.
Kompenzációs fázisnak nevezik, mivel a szervezet aktiválja kompenzációs mechanizmusait, a pulmonalis szellőzés és a szívteljesítmény növekedésével próbálják fenntartani a homeosztázist.
A nyugalmi helyzetben lévő alanynak alig vannak tünetei, kivéve az előző szakaszban kitett személyek hangsúlyozását; a legfontosabb, kétségtelenül az éjszakai látás csökkenése, amely eléri az ötven százalékot, és a fejfájás megjelenése 20 percnél hosszabb expozíciónál.
Ha a testmozgás vagy az alacsony hőmérséklet növeli az oxigénfogyasztást, akkor a megjelenő tünetek a légzési zavarok, a memória romlása, valamint a munkára és a számításra való képesség lesznek, mindezeket az alany nem veszi észre.
A klinikai megnyilvánulások fázisa. 15 000 és 20 000 láb közötti magasságban (4572-6 092 m) fut. Ez ugyanaz, mint 42 500 és 45 000 láb közötti magasságban lenni, 100% oxigént lélegezve.
Ebben a szakaszban a tünetek még nyugalmi állapotban is megjelennek, anélkül, hogy a kompenzációs mechanizmusok hatékonyak lennének. Olyan tünetek, amelyeket a mentális folyamatok és a neuromuszkuláris kontroll károsodása okoz, például: a kritikus ítélőképesség elvesztése, anélkül, hogy tudatában lennénk, a gondolkodás lelassulása, a mentális számítások elvégzésének képtelensége, ami a finom mozgások izomkoordinációjával együtt a a repülőgép kezelhetetlen kezelése. Eufória, szorongás vagy agresszivitás fog megjelenni, amelyeknél szédülés, émelygés, hányás, üres fejérzet, végtagok bizsergése, csökkent látótér (szürke látás és alagút látás), valamint izomgörcsök jelenhetnek meg.
Kritikus szakasz. 20 000 láb magasság felett (6092 m) fordul elő. Ugyanazok a tünetek jelennek meg, mintha 45 000 láb felett lennénk, 100% oxigént lélegezve.
Ebben a fázisban az előző szakasz összes tünete hangsúlyosabbá válik, és eszméletvesztés és rohamok jelennek meg, ha a hipoxia folytatódik, akár halált is okozhat, ha az egyén nem kap gyorsan oxigént. Nagy magasságban a halál néhány perc múlva megjelenik.
Ez azt az időtartamot határozza meg, amelyben az alany, függetlenül a kiegészítő oxigén bármely forrásától, képes döntéseket hozni és megfelelően reagálni a felmerülő helyzetekre.
Ezért nem jelzi azt az időt, amelybe az oxigénhiánynak való kitettség után elvesztik az eszméletét, hanem azt az időt, amely rendelkezésre áll a hatékony cselekvéshez, az alany sajátos jellemzőitől függően:
1. A testedzés állapota.
2. A munkaterhelés.
3. Dohányzás.
4. Túlsúlyos vagy elhízott.
5. Gyors vagy progresszív dekompresszió, amelynek az alany ki lehet téve.
A TUC a felére csökken, ha az alany gyors dekompressziónak van kitéve, vagyis kevesebb, mint három másodperc alatt történik.
A tényleges áteresztési idő mindig megegyezik vagy kisebb, mint a TUC. Ez függ az alany egyéni jellemzőitől, az elvégzett feladattól, az élettani és mentális stressztől, valamint az őket körülvevő körülményektől. Nagyon változó és egyedi. Körülbelül 40 000 láb magasságban az EPT körülbelül öt-hat másodperc.
Hypoxia megelőzése
A hipoxiára hajlamosító tényezők közül sok csökkenthető számos megelőző intézkedés alkalmazásával, például:
-Az oxigéneszközök alapos ismerete és ellenőrzése a repülés előtt és alatt, különösen 10 000 láb feletti repülések esetén.
-Garantálja az oxigénellátó berendezések helyes kezelését az utasok számára.
-Ha normálisan dohányzik, ne repülés közben tegye.
-Csak akkor tud repülni, ha 100% -ban egészségi állapotban van, és ha semmilyen gyógyszert vagy gyógyszert nem szed.
A repülőszemélyzetnek képesnek kell lennie azonosítani a hipoxiára adott egyéni reakcióit, és ismernie kell az általa előidézett objektív tüneteket (alacsony nyomású kamrákon keresztül).
Kezelés
A hipoxia jeleinek és tüneteinek ismerete és korai azonosítása a legmegfelelőbb fegyver a veszélyes hipoxiás helyzetek elérésének elkerülésére. Hypoxia gyanújával szembesülve a pilótának 100% oxigén és nyomás alatt kell állítania szabályozóját.
Folytatja a teljes oxigénellátó berendezés ellenőrzését és 10 000 láb, a minimális biztonságos magasság (MSA) alá ereszkedik
Emlékeztetni kell arra, hogy mivel az emelkedési sebesség az egyik tényező, amely befolyásolja a hipoxia mértékét, a repülőgép hirtelen nyomásmentesítése esetén, függetlenül annak okától, a pilóta reagálásának ideje a tünetek előtt hipoxia megakadályozza, felére csökken.
Az oxigén beadása után a hipoxiából való kilábalás az esetek többségében néhány másodperc alatt megtörténik, így egyetlen folytatásként enyhe fejfájás vagy fáradtság állapot marad.
Juan José Cantón Romeróról
Orvostudományi és sebészeti doktor a madridi Complutense Egyetemen, a neurológia, a munkahelyi orvoslás szakorvosa, a légierő repüléstechnikájának felsőfokú diplomája és a légierő repülési doktora, az USAF Repüléstechnikai Iskola végzett és az USAF repülési sebésze, légi orvosi vizsgálója.
Rendkívüli orvosdíj, az 1988-1989. Tanév alapjai.
Az Alfonso X El Sabio Egyetem docense. Együttműködő professzor a madridi Autonóm Egyetemen, Repülési Menedzsment. Professzor a különféle pilótaiskolákban (Airman, Aerofan). Az Országos Űrgyógyászati Szakbizottság tagja. A polgári repülés által engedélyezett légi vizsgáztató az E-AME-2004 sz
Jelenleg a Repüléstechnikai Orvosi Oktatási Központ orvosi vizsgálati részlegének vezetője.
Számos tanfolyamot, szemináriumot és képzési programot tartott civil és katonai orvosok, valamint külföldi orvosok számára, előadásokat tartott egyetemi intézményekben, számos könyvet és cikket publikált. Kutatóként több kutatási projektet irányított és vett részt, valamint számos előadást és kommunikációt mutatott be nemzeti és nemzetközi konferenciákon.