A szaruhártya megnyilvánulásai szisztémás betegségekben

Szemészeti Osztály. Navarrai Egyetemi Klinika. Pamplona.

A szaruhártyát érintő szisztémás betegségek széles körű megnyilvánulásokkal rendelkeznek. A szaruhártya elváltozását okozó patológiák részletes vizsgálata megközelíthetetlen, ezért érdeklődésünket a legelterjedtebbre vagy a legjellemzőbbekre összpontosítottuk. Ebben a cikkben ezeket a patológiákat szakaszokra osztottuk, hogy megkönnyítsük tanulmányozásukat. Tüdő- és kötőszövetet (például kollagén, reumatológiai és idiopátiás gyulladásos betegségek), dermatológiai, szív- és érrendszeri, hematológiai, emésztőrendszeri és hepatopancreaticus betegségeket írnak le szaruhártya-változással. Ugyancsak tanulmányozzák az endokrin és anyagcsere-betegségeket, az alultápláltságot és a karenciális állapotokat, valamint a szaruhártyát érintő néhány otorinolaringológiai és genetikai betegséget. Végül egy rövid beszámolót ismertetnek a gyógyszerek által okozott szembetegségről.

Kulcsszavak: Szisztémás betegségek, szaruhártya.

Kollagenózis

szaruhártya

Reumás betegségek

Ismeretlen eredetű gyulladásos betegségek

Pontos vagy perifériás keratitis a leggyakoribb szaruhártya-érintettség krónikus granulomatózus betegségben és Kawasaki-betegségben, amelyet először pannus és perilimbar infiltrátumok kísérnek, a másodikban pedig az utóvetikus endotheliális csapadék 11. A szarkoidózisban könnycsökkenés következik be, ismétlődő interstitialis keratitis mellett, keratikus csapadék jelenlétében. Bár ritka, ezeken a területeken endotheliális dekompenzáció léphet fel, ami fokális stroma opacitásokhoz vezet.

A szaruhártya részvétele a szív- és érrendszeri megbetegedésekben az elülső szegmens hipoperfúziójából származik, a defektus miatt a szupra-aorta törzsek szintjén. Tehát a carotis elégtelenség és az érelmeszesedés esetén az elülső szegmens krónikus iszkémiája diffúz szaruhártyaödémával és az endotheliumban lévő redőkkel fordulhat elő, és a nagy agyi erek atherómái miatt neuroparalitikus keratitis jelenhet meg 28. A közvetlen fistulával rendelkező carotis-cavernous fistulák ezt az állapotot 20% -ban mutatják, míg Takayasu arteritis előrehaladott esetekben az iris rubeosis és a neovascularis glaucoma társulhat .

Emésztési és hepatopancreaticus betegségek

Az aminosav-anyagcsere változásai

A szénhidrát-anyagcsere változásai

Változások a lipid anyagcserében

Alultápláltság és hiányállapotok

Vesebetegség

A szaruhártya érintettsége az Alport-szindrómában változó, és megjelenhetnek az endotheliális vezikulák, amelyek kompatibilisek a hátsó polimorf disztrófiával, a szubepiteliális opacitásokkal, a szenilis ívvel, a mikrocorneaval és a visszatérő epitheliális eróziókkal. A WARG-szindróma (Wilms Tumor Aniridia-Mental Retardation-Genitourinary Malformations) egy ritka állapot, amely szaruhártya opálosságával járhat.

A leggyakoribb kromoszóma betegség a Down-szindróma, amely a betegek 10% -ában keratoconus mellett fordul elő, és akut módon több mint 15% -ban fejlődhet ki. 73 Az érintettség a kezdeti keratoconustól kezdve, amelyet csak szaruhártya topográfiai vizsgálatokkal lehet kimutatni, egészen a fejlett esetekig, amelyekben nyilvánvaló Munson-jel van (7. ábra). A keratoconus nagyobb előfordulásának oka nem ismert, bár egyes kutatók a szem dörzsölését javasolták eredetként, bár nem szabad kizárni a szaruhártya összetételének molekuláris változásainak lehetőségét. A Trisomy 18 vagy az Edwards szindróma a Descemet membrán szabálytalan megvastagodását mutatja az endothelium többszörös ráncával, míg a Patau-szindróma (Trisomy 13) és a 8-as trisomia a szaruhártya opacitásait mutatja a legjellemzőbb változásként 74-75. Végül a Klinefelter-szindróma nem ritkán mutathatja be a hátsó keratoconust.

Szaruhártya-érintettség kábítószerek és drogok hatására

1. Bodaghi B, Le Hoang P. Szem tuberkulózis. Curr Opin Ophthalmol 2000; 11: 443-448. [Linkek]

2. Helm EJ, Hollandia GN. Szem tuberkulózis. Surv Ophthalmol 1993; 38: 229-256. [Linkek]

3. Foster CS. Szisztémás lupus erythematosus, discoid lupus erythematosus és progresszív szisztémás szklerózis. Int Ophthalmol Clin 1997; 37: 93-110. [Linkek]

4. Harman LE, Margo CE. Wegener granulomatosis. Surv Ophthalmol 1998; 42: 458-480. [Linkek]

5. Gloor P, Kim M, McNiff JM, Wolfley D. Discoid Lupus erythematosus aszimmetrikus hátsó blepharitisként. Am J Ophthalmol 1997; 124: 707-709. [Linkek]

6. Akova YA, Jabbur NS, Foster CS. A polyarteritis nodosa szemészeti bemutatása. Szemészet 1993; 100: 1775-1781. [Linkek]

7. Hikichi T, Yoshida A, Tsubota K. A kötőhártya és a nyálmirigy limfocita infiltrációja Sjögren szindrómában. Arch Ophthalmol 1993; 111: 21-22. [Linkek]

8. McDermott ML, Holladay J, Liu D, Puklin JE, Shin DH, Cowden JW. A szaruhártya domborzata Ehlers-Danlos-szindrómában. J Cataract Refract Surg 1998; 24: 1212-1215. [Linkek]

9. Cameron JA. Szaruhártya-rendellenességek a VI típusú Ehlers-Danlos-szindrómában. Cornea 1993; 12: 54-59. [Linkek]

10. Harper SL, Foster CS. A rheumatoid betegség szemészeti megnyilvánulásai. Int Ophthalmol Clin. 38, 1-19 (1998). [Linkek]

11. Ohno S, Miyajima T, Higuchi M, Yoshida A, Matsuda H, Saheki Y et al. A Kawasaki-betegség (mucocutanus nyirokcsomó-szindróma) szemészeti megnyilvánulásai. Am J Ophthalmol 1982; 93: 713-717. [Linkek]

12. Dogru M, Nakagawa N, Tetsumoto K, Katakami C, Yamamoto M. Szemészeti felületi betegség atópiás dermatitiszben. Jpn J Ophthalmol 1999; 43: 53-57. [Linkek]

13. Reinhard T, Moller M, Sundmacher R. Keresztplasztika behatolása atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél szisztémás ciklosporinnal és anélkül A. Cornea 1999; 18, 645-651. [Linkek]

14. Catsarou-Catsari A, Katsambas A, Theodoropoulos P, Stratigos J. Szemészeti megnyilvánulások pikkelysömörben szenvedő betegeknél. Acta Derm Venereol 1984; 64: 557-559. [Linkek]

15. Varma S, Woboso AF, C sáv, Holt PJ. A perifériás szaruhártyaolvadási szindróma és pikkelysömör: egybeesés vagy asszociáció? Br J Dermatol 1999; 141: 344-346. [Linkek]

16. Linden KG, Weinstein GD. Pikkelysömör: a jelenlegi perspektívák, hangsúlyt fektetve a kezelésre. Am J Med 1999; 107: 595-605. [Linkek]

17. Akpek EK, A kereskedő, V. pinar, Foster CS. Szem rosaceája: A beteg jellemzői és nyomon követése. Szemészet 1997; 104: 1863-1867. [Linkek]

18. Smith RJ, Manche EE, Mondino BJ. A szem cicatricialis pemphigoidja és a pemphigus vulgaris okuláris megnyilvánulásai. Int Ophthalmol Clin 1997; 37: 63-75. [Linkek]

19. Kaye SB, Morton CE, Needham A, Scott JA, Watson A, Hiscott P. Superior tarsal kötőhártya bullae cicatricialis pemphigoid. Am J Ophthalmol 1997; 123, 405-407. [Linkek]

20. Donnenfeld ED, Perry HD, Wallerstein A, Caronia RM, Kanellopoulos AJ, Sforza PD et al. A szubkonjunktivális mitomicin C a szem cicatricialis pemphigoid kezelésére. Szemészet 1999; 106: 72-78. [Linkek]

21. Binaghi M, Koso M, Saiag P, Roujeau JC, Coscas G. Szemészeti részvétel a Lyell-szindrómában. Incidencia, evolúció, prognózis. Ophthalmologie 1988; 2: 121-122. [Linkek]

22. Power WJ, Ghoraisi M, Merayo-Lloves J, Neves RA, Foster CS. A multiforme erythema/Stevens-Johnson szindróma/toxikus epidermális nekrolízis betegség spektrum akut szemészeti megnyilvánulásainak elemzése. Ophthalmol 1995; 102: 1669-1676. [Linkek]

23. Tong L, Hodgkins PR, Denyer J, Brosnahan D, Harper J, Russell-Eggit I et al. A szem epidermolysis bullosa-ban. Br J. Ophthalmol 1999; 83, 323-326. [Linkek]

24. Kempster RC, Hirst LW, de la Cruz Z, Green WR. A szaruhártya klinikopatológiai vizsgálata X-kapcsolt ichthyosisban. Arch Ophthalmol 1997; 115, 409-415. [Linkek]

25. Goyal JL, Rao VA, Srinivasan R, Agrawal K. Oculocutan megnyilvánulások xeroderma pigmentosa. Br J. Ophthalmol 1994; 78: 295-297. [Linkek]

26. Jalali S, Boghani S, Vemuganti GK, Ratnakar KS, Rao GN. Keratoplasztikát behatoló xeroderma pigmentosumban. Esettanulmányok és az irodalom áttekintése. Cornea 1994; 13: 527-533. [Linkek]

27. Cameron JD, McClain CJ. Az acrodermatitis enteropathica okuláris hisztopatológiája. Br J Ophthalmol 1986; 70: 662-667. [Linkek]

28. SÃnchez Salorio M, Pazos GonzÃЎlez B. Kardiovaszkuláris betegségek. In: SÃЎnchez Salorio M, DÃaz-Llopis M, BenÃtez del Castillo JM, Rodrà © gez Ares MT. Az általános betegségek szemészeti megnyilvánulásai. 77 ° -os hivatalos bemutató a S.E.O. 2001; 1:35. [Linkek]

29. Lewis JR, Glaser JS, Schatz NJ. Pulzulus (Takayasu) betegség szemészeti megnyilvánulásokkal. J Clin Neuroophthalmol 1993; 13: 242-249. [Linkek]

30. Durcan FJ. Nyaki nyaki üreges sipoly. In: Arany DH, Weingeist TA. A szem színes atlasza a szisztémás betegségben. Lippincot. Philadelphia 2001; 627-629. [Linkek]

31. Baker TR, Spencer WH. Szemleletek myeloma multiplexben: Jelentés két esetről. Arch Ophthalmol 1974; 91: 110. [Linkek]

32. Chong EM, Campbell RJ, Bourne WM. Vortex keratopathia myeloma multiplexben szenvedő betegnél. Cornea 1997; 16: 592-594. [Linkek]

33. Mclean H, Clarke MP, Strong NP, Kernahan J, Ashrat S. Elsődleges szem relapszus akut limfoblasztos leukémiában. Eye 1996; 10: 719-722. [Linkek]

34. Orellana J, Friedman AH. A mielóma multiplex, a Waldenströms makroglobulinémia és a jóindulatú monoklonális gammapathia okuláris megnyilvánulásai. Survey Ophthalmol 1981; 26: 157-169. [Linkek]

35. Hutchinson K, Del Pra M, Apel A. Monoklonális gammapathiával társított immunglobulin G kristályos keratopathia. Aust N Z Ophthalmol 1998; 26: 177-179. [Linkek]

36. Mencucci R, Rossi Ferrini C, Bosi A, Volpe R, Guidi S, Salvi G. Szemészeti szempontok az allogén csontvelő-transzplantációban: Sjögren-szerű szindróma graft-versus-host betegségben. Eur J Ophthalmol 1997; 7: 13-18. [Linkek]

37. Ng JS, Lam DS, Li CK, Chik KW, Cheng GP, Yuen PM et al. A gyermeki csontvelő-transzplantáció szemészeti szövődményei. Szemészet 1999; 106: 160-164. [Linkek]

38. Kiang E, Tesavibul N, Yee R, Kellaway J, Przepiorka D. A topikális ciklosporin alkalmazása. A szemgraft-versus-host betegségben. Csontvelő-transzplantáció 1998; 22: 147-151. [Linkek]

39. Salmon JF, Wright JP, Murray AD. Szemgyulladás Crohn-betegségben. Szemészet 1991; 98: 480-484. [Linkek]

40. Lyons JL, Rosenbaum JT. A gyulladásos bélbetegséggel járó uveitis a spondyloarthropathiával társuló uveitishez képest. Arch Ophthalmol 1997; 115, 61-64. [Linkek]

41. Tsianos EV, Hoofnagle JH, Fox PC, Alspaugh M, Jones EA, Schafer DF et al. Sjögren-szindróma primer biliaris cirrhosisban szenvedő betegeknél. Hepatology 1990; 11: 730-734. [Linkek]

42. Wiznia RA. Wilson-kór. In: Arany DH, Weingeist TA. A szem a szisztémás betegségben. Lippincott JB. Philadelphia. 1990; 132: 390-392. [Linkek]

43. Williams JG, Edward DP, Tessler HH, Persing DH, Mitchell PS, Goldstein DA. A Whipple-kór oki megnyilvánulásai: atipikus megjelenés. Arch Ophthalmol 1998; 116: 1232-1234. [Linkek]

44. Watson NJ, Hutchinson CH, Atta HR. A-vitamin-hiány és xeroftalmia az Egyesült Királyságban. BMJ 1995; 22: 1050-1051. [Linkek]

45. Allgrove J, Clayden GS, Grant DB, Macaulay JC. Családi glükokortikoid-hiány a cardia achalasia-val és a könnytermelés hiánya. Lancet 1978; 1, 1284-1286. [Linkek]

46. ​​Chu ML, Berlin D, Axelrod FB. Allgrove-szindróma: a kolinerg diszfunkció dokumentálása autonóm tesztekkel. J Pediatr 1996; 129: 156-159. [Linkek]

47. Nielsen NV. A szaruhártya érzékenysége és a vibrációs érzékelés a diabetes mellitusban. Acta Ophthalmol 1978; 56, 406-411. [Linkek]

49. Schultz RO, Matsuda M, Yee RW, Edelhauser HF, Schultz KJ. A szaruhártya endotheliális változásai az I és II típusú diabetes mellitusban. Am J Ophthalmol 1984; 98, 401-410. [Linkek]

50. Olsen T, Busted N, Schmitz O. A szaruhártya vastagsága diabetes mellitusban. Lancet 1980; 1: 883. [Linkek]

51. Kadrmas DF, Bartley GB. Felső végtagi keratokonjunktivitisz. Súlyos Graves-szemészeti betegség prognosztikus jele. Szemészet 1995; 102: 1472-1475. [Linkek]

52. Willis R. Endokrin betegség és szaruhártya. Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ. Szaruhártya és külső betegség: klinikai diagnózis és kezelés. St Louis: Mosby; 1997: 979-988. [Linkek]

53. Stieglitz LN, Kind HP, Kazdan JJ, Fraser D, Kooh SW. Keratitis hypoparathyreoidissal. Am J Ophtalmol 1977; 84, 467-472. [Linkek]

54. Fink A, Lapidot M, Spierer A. 2b típusú endokrin neoplazia okuláris megnyilvánulásai. Am J Ophthalmol 1998; 126, 305-307. [Linkek]

55. Riley FC Jr, Robertson DM. A szem hisztopatológiája 2B típusú multiplex endokrin neopláziában. Am J Ophthalmol 1981; 91: 57-64. [Linkek]

56. Kinoshita S, Tanaka F, Ohashi Y, Ikeda M, Takai S. Kiemelkedő szaruhártya-idegek előfordulása 2A típusú endokrin neoplazia multiplexében. Am J Ophthalmol 1991; 111: 307-311. [Linkek]

57. Takai S, Kinoshita S, Tanaka F, Ikeda M, Tanaka N, Kobayashi T. Kiemelkedő szaruhártya-idegek 2A típusú multiplex endokrin neopláziában szenvedő betegeknél: Diagnosztikai következmények: World J Surg 1992; 16: 620-624. [Linkek]

59. Hoissen H, Kopstad G, Elsas T, Ringvold A, Tvedt KE, Odegaard A. Idiopatikus haemochromatosis és szemtünetek. Esettanulmány. Acta Ophthalmol 1985; 63: 192-197. [Linkek]

60. Marrakchi S, Lasram L, Bouguila H, Barbirou I, Ouertani A, Ayed S. Apport de lВ’examen ophthalmologique au diagnostique des nephropaties familiales. 10 eset javaslata. J Fr Ophtalmol 1994; 17: 238-241. [Linkek]

62. Kanski J. Cornea. In: Kanski J. Clinical Ophthalmology 5Є Edition, Madrid, Elsevier. 2006; 5: 122-123. [Linkek]

64. Carlson LA. Hal-szem betegség: új, megszokott állapot, hatalmas szaruhártya-homályossággal és diszlipoproteinémiával. Eur J Clin Invest 1982; 12: 41-53. [Linkek]

65. Sommer A. Táplálkozási tényezők a szaruhártya xeroftalmia és a keratomalacia esetében. Arch Ophthalmol 1982; 100: 399-403. [Linkek]

66. Sommer A. Az A-vitamin-hiány hatásai a szem felszínére. Szemészet 1983; 90: 592-600. [Linkek]

67. Sommer A, Sugana T. Szaruhártya-xeroftalmia és keratomalacia. Arch Ophthalmol 1982; 100: 404-411. [Linkek]

68. Kanski J. Cornea. In: Kanski J. Clinical Ophthalmology 5Є Edition, Madrid, Elsevier. 2006; 5: 108. [Linkek]

69. Demco TA, McCormick AQ, Richards JS. Konjunktivális változások krónikus veseelégtelenségben. Can J Ophthalmol 1974, 9: 208-213. [Linkek]

70. Colville D, Savige J. Alport-szindróma. A szem megnyilvánulásainak áttekintése. Szemészeti Genet 1997; 18: 161-173. [Linkek]

71. Robin JB, Duguel R. A szaruhártya és a kötőhártya immunológiai rendellenességei. In: Kauffmann HE. New York, Churchill Livingstone 1988; 511-561. [Linkek]

72. Carreras B, Guerrero JC. A szaruhártya gyulladásai. In: AliHі J, Carreras B, Ruiz-Moreno JM. Szemgyulladás. 71½ A S.E.O. bemutatása Barcelona, ​​Edika-Med 1995; 187-211. [Linkek]

73. Roizen NJ, Mets MB, Blondis TA. Down-szindrómás gyermekek szemészeti rendellenességei. Dev Med Child Neurol 1994; 36: 594-600. [Linkek]

74. Hoepner J, Yanoff M. Szem anomáliák a 13-15. Trisomában. Am J Ophthalmol 1972; 74: 729. [Linkek]

75. Stark DJ, Gilmore DW, Vance JC, Perarne J. A szaruhártya-rendellenesség, amely a 8. triszómia mozaik szindrómájához kapcsolódik. Br J. Ophthalmol 1987; 71: 29-31. [Linkek]

76. DГaz-Llopis M, Benetez del Castillo JM, Belda J, Morillas PJ. Szemészeti gyógyszer és gyógyszer toxicitás. In: SÃЎnchez Salorio M, DÃaz-Llopis M, BenÃtez del Castillo JM, Rodrà © gez Ares MT. Az általános betegségek szemészeti megnyilvánulásai. 77 ° -os hivatalos bemutató a S.E.O. 2001; 19, 509-518. [Linkek]

Levelezési cím:
J. Zarranz-Ventura
Szemészeti Osztály
Egyetemi Klinika
Avda. PII XII, 36
31008 Pamplona
Telefon: 948 29 63 31 - 4242 mellék
E-mail: [email protected]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll