preevid

2010.3.29-én szerepel a kérdésbankban . Kategóriák: Neurológia. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Hatékonyabb gyógyszeres kezelés a migrénes rohamok megelőzésére. A felhasználó eredeti kérdése az volt: "Milyen gyógyszeres kezelés bizonyult a leghatékonyabbnak a migrénes rohamok megelőzésében?"

  • A Klinikai gyakorlati útmutató Skót 2008 (1) következtetése:

A béta-blokkolókkal kapcsolatban: a propanolol, napi 80–240 mg, az ajánlott első vonalbeli kezelés a migrén profilaxisában (A bizonyíték)

Az epilepszia elleni gyógyszerekkel kapcsolatban: A migrén gyakoriságának és súlyosságának csökkentése érdekében (A bizonyíték szintje) napi 50-200 mg topiramát és napi 800–1500 nátrium-valproát ajánlott. A napi 1200 - 2400 mg gabapentinre vonatkozó ajánlás C szintű bizonyítékokkal rendelkezik.

Antidepresszánsokkal kapcsolatban: SSRI-k nem ajánlottak a migrén profilaktikus kezelésében (B bizonyíték szintje). Amitriptilin, napi 25–150 mg, ajánlott B ajánlási szinttel. A venlafaxin hatékony alternatívája lehet a triciklusos antidepresszánsoknak (B bizonyítékok szintje).

  • Ezen kívül hármat találtak szisztematikus felülvizsgálatok a Cochrane könyvtár (2,3,4) a migrén megelőző kezeléséről:

  • A felülvizsgálat nak,-nek Naprakész 2009 (5), különféle kezeléseket elemeznek:

Béta-blokkolók: több randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat elemzése után arra a következtetésre jutottak, hogy a propanolol a betegek 60-80% -ában csökkenti a migrén gyakoriságát és súlyosságát.

Kalciumantagonisták: Hatásosságuk korlátozott széleskörű használata ellenére korlátozott. A verapamil a leginkább ajánlott. Két tanulmány kicsi, de jelentős hatást mutatott a migrén profilaxisára. A tolerancia kialakulása a 8. héten a nifedipinnel kezeltek 42% -ánál, a verapamillal kezeltek 49% -ánál és a nimodipinnel 4% -ánál fordul elő.

ACEI: Kettős-vak, randomizált klinikai vizsgálat (n = 60) a lisinopril napi 20 mg-os dózisban történő alkalmazásával, placebóval kontrollálva arra a következtetésre jutott, hogy hatékony a profilaxisban. Hasonló eredményeket találtak a kandesarta esetében is.

Krónikus fejfájásban szenvedő betegekkel végzett 38 vizsgálat metaanalízisében, amelyek közül 26 migrénes beteget tartalmazott, megállapították, hogy a triciklikus antidepresszánsok és a mirtazapin hatékonyan megakadályozzák a krónikus migréneket. Nincs elegendő adat az SSRI-kről. A triciklikus antidepresszánsok közül az amitriptilin a hatékonyságát bizonyította.

Valproát: Ugyanolyan hatékony, mint a propranolol, és 50% -kal csökkenti a fejfájás gyakoriságát, szemben a placebo 15% -ával.

Gabapentin: Egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban 143 beteget kaptak gabapentinnel (n = 98, 900 mg/nap az első héten, 2400 mg/nap a negyedik héten) vagy placebóval (n = 45). A vizsgálat 12 hetes végén a migrén aránya szignifikánsan alacsonyabb volt gabapentinnel, mint placebóval (2,7 versus 3,5).

Topiramát: Két nagy, randomizált, 468 beteget és 469 beteget értékelő vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a migrénes rohamok jelentős csökkenését napi 100 és 200 mg közötti dózisokkal érték el. Úgy tűnik, hogy a topiramát ugyanolyan hatékony, mint a béta-blokkolók, de nincsenek adatok összehasonlítva a valproáttal.

* Ennek a kérdésnek a megfogalmazása az Egészségügyi és Fogyasztási Minisztérium - Murciai Egészségügyi Szolgálat - Integrált Továbbképzési Terv - Murciai Egészségügyi Szolgálat képzési tevékenységével összefüggésben merült fel: "A 60 fő: Terápiás frissítési tanfolyam". A válaszban a PREEVID szolgálat keresési és dokumentum-kiválasztási irányelveit követve Dr. Eloisa Delsors Mйrida-Nicolich és Dr. Juan Francisco Menбrguez Puche vettek részt. "

Irodalomjegyzék (5):

  1. Skót Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). A fejfájás diagnosztizálása és kezelése felnőtteknél. Országos klinikai irányelv. Edinburgh (Skócia): Skót Intercollegiate Guidelines Network (SIGN); 2008 nov.
  2. Moja PL, Cusi C, Sterzi RR, Canepari C. Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) a migrén és a feszültséges fejfájás megelőzésére (Cochrane Review). In: The Cochrane Library Plus, 2008. évi 4. kiadás. Oxford: Update Software Ltd. Elérhető: http://www.update-software.com. (Fordította: The Cochrane Library, 2008. évi 3. szám. Chichester, Egyesült Királyság: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD002919] [Konzultáció: 2010.01.04.]
  3. Krónika E, Mulleners W. görcsoldó gyógyszerek migrén megelőzésére (Cochrane Review). In: The Cochrane Library Plus, 2008. évi 4. kiadás. Oxford: Update Software Ltd. Elérhető: http://www.update-software.com. (Fordította: The Cochrane Library, 2008. évi 3. szám. Chichester, Egyesült Királyság: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD003226] [Konzultáció: 2010.01.04.]
  4. Linde K, Rossnagel K. Propranolol a migrén megelőzésére (Cochrane Review). In: The Cochrane Library Plus, 2008. évi 4. kiadás. Oxford: Update Software Ltd. Elérhető: http://www.update-software.com. (Fordította: The Cochrane Library, 2008. évi 3. szám. Chichester, Egyesült Királyság: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD003225] [Konzultáció: 2010.01.04.]
  5. Bajwa ZH, Sabahat A. A migrén megelőző kezelése felnőtteknél. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2009. (Hozzáférés ideje: 2009.06.10., Www.uptodate.com)

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-elemzés és/vagy szisztematikus áttekintés: 3 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 1 Referencia
  6. Bizonyíték összefoglaló: 0 referencia
  7. Elbeszélő áttekintés: 1 hivatkozás
  8. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  9. Könyvfejezet: 0 Referencia

Több információ

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta