Két nyilvánvalóan nem kapcsolódó szervről fogunk beszélni. Ebben a blogban már sokat beszéltünk a szemekről, mindannyian tudjuk, hogy ezek a látás fő szervei (az agy mellett). Kedves olvasóim többsége is hallott már a pajzsmirigy.

pajzsmirigy

Ez egy endokrin mirigy, a nyak és a mellkas között elhelyezkedő szerv, amely felelős a hormonok termeléséért. A pajzsmirigyhormonok alapvető szerepet játszanak a test anyagcseréjének szabályozásában: a zsír, a fehérje és a szénhidrátok létrehozásában és elpusztításában; az alvás és az ébrenlét ciklusai; az aktivitás állapota (mennyire idegesek vagy nyugodtak vagyunk); És egy hosszú stb. Ez egy mirigy, amely nagyon központi helyet foglal el az endokrin rendszerben, és az általa termelt hormonok számos hatással bírnak az egész testben.
Ennek ellenére egészséges egyénnél nem találunk sok közvetlen kapcsolatot a pajzsmirigy és a szem funkciói között. Van azonban olyan betegség, amely mindkét szervhez nagyon közvetlenül kapcsolódik.

Graves-betegség

És mi köze van a szemhez?

A pajzsmirigyhormonok hatása által gyakorlatilag semmi. A pajzsmirigy túlműködés önmagában nem befolyásolja a vizuális rendszert. De azt mondtuk, hogy a Graves-kór autoimmun. Más szavakkal, a pajzsmirigy-túlműködés másodlagos, ha védekezésünk megtámadja a pajzsmirigyet. Pontosabban, antitesteket termelünk a pajzsmirigy sejtjeinek bizonyos receptorai ellen. Nos, kiderült, hogy ezek az antitestek keresztreakciót mutatnak a vizuális rendszer egyes szöveteivel. A "keresztreaktív" azt jelenti, hogy az ezen antitestek által megtámadott fehérjék (azaz a pajzsmirigy fehérjék) nagyon hasonlóak a vizuális készülék többi fehérjéjéhez. Nem arról van szó, hogy mindkét fehérje funkciója hasonló funkcióval bír, hanem az, hogy a szerkezetük hasonló. Az antitestek pedig, amelyek szabadon haladnak a testen, "összekeverednek", és a vizuális készülék fehérjéit is megtámadják.
[Ez valóban bonyolultabb, mint amit elmagyarázok, de ezzel a magyarázattal elég, ha megértjük].
Ennek eredményeként krónikus autoimmun gyulladásos betegségünk is van, amely befolyásolja a látórendszert, ami összefügg a pajzsmirigy túlműködésével, mivel közös oka van, de a tünetek nem mindig járnak együtt.

Mi történik a szemekkel Graves-betegségben?

Bizonyos kedves olvasóim biztosan észrevesznek egy részletet: az előző részben a "szem" helyett a "vizuális rendszerről" beszéltem. Ezt szándékosan tettem, mert pontosan ezek a Graves-betegség elleni antitestek nem a szemgolyót, mint olyant, hanem a szem körüli és mögötti szövetet érintik. Vagyis a pálya.
De menjünk részenként. Mindannyian ismerjük a "pálya" kifejezés csillagászati ​​meghatározását (az utat, amely egy olyan égitestet ír le, amely egy másik, általában tömegesebb test gravitációs mezőjében rekedt). De az orvostudományban egy csontüreget jelöl ki, amit általában "szemüregnek" nevezünk.

De utal arra is, ami ebben az üregben található. A pályán belül természetesen van a szemgolyó és a látóideg, de több struktúra létezik:

  • Izmok Minden pályán hét izom van, és ezek közül hatot használnak a szem mozgatására. Egyikük kivételével mindegyik között egyfajta kúpot vagy tölcsért alkotnak, amelynek csúcsa a pálya hátsó részén helyezkedik el, és az alapja maga a szemgolyó.
  • Idegek, vénák, artériák.
  • Szalagok, amelyek támogatják a szemet és az izmokat.
  • A könnymirigy.
  • A térfogat többi részét a zsírszövet foglalja el. Olyan, mint egy "töltelék", amely befejezi az alak megadását, megtakarítja a tereket, így a szem a helyén van. Ez egy hordozó szövet, amelynek megvan a jelentősége. Például az életkor előrehaladtával sok idősebb ember elveszíti az orbitális zsírveszteséget, így a szemük visszaereszkedik.

Az összes szerkezet közül a térfogat szempontjából a legfontosabb (gyerünk, azok, amelyek a pálya nagy részét elfoglalják) a következők:

  • A szem
  • A látóideg
  • Az extraokuláris izmok
  • Orbitális zsír

Amikor a Graves-betegség érinti a pályákat, az orbitális zsír gyulladását okozza, és néha néhány orbitális izmot is. Tehát megvan a A szem súlyos betegsége, amelyet más néven disztroid pajzsmirigy vagy pajzsmirigy oftalmopátia.

Milyen tünetei vannak a pajzsmirigy oftalmopátiának?

A szem mögött és körüli orbitális szövetek krónikus gyulladása. És mint minden gyulladás, erre is számíthatunk:

  • Fájdalom.
  • Hangerő növekedés.
  • A funkcionalitás módosítása.
  • Rostos válasz, ha a gyulladás kellően intenzív és tartós.

Valójában nem újdonság. A gyulladás négy alapvető tünetét már az ókor óta ismerjük: fájdalom, daganat, bőrpír és hő. Az első kettő (fájdalom és "daganat", vagyis megnagyobbodás) az orbitális gyulladásban van. A vörösség (a megnövekedett véráramlás által okozott vörösség) és a hő (a hőmérséklet helyi emelkedése) kimutatható volt képalkotó vizsgálatokkal, de mivel ez egy belső szövet, szabad szemmel nem látható.
Mivel krónikus gyulladásról van szó, a fájdalom gyakran nem a fő tünet, néha nem a betegség kezdetén jelentkezik. De a hangerő növekedése igen. Az orbitális zsír és az izmok növekednek. De egy merev, csontos tokban vannak, kivéve az egyik oldalon: az elülső nyílásban. Az orbitális szövetek és a külső között azonban akad akadály: a szem. Így a térfogat növekedésével a pálya tartalma kifelé "tolja" a szemet. Ez lenne a pajzsmirigy-oftalmopátia fő tünete: a szemgolyó kinyúlása kifelé. Műszaki neve: proptosis vagy exophthalmos.

Amellett, hogy kifelé kiállóbb, a proptosis a nagyobb szemek vizuális képét adja, mintha nagyobbak lettek volna. Ez nem így van, az történik, hogy általában a szem gömbének egy kis részét látjuk. Mivel a földgömb nagyobb része látható, úgy tűnik, hogy nagyobb.
Vizuálisan összefügg az exoftalmussal az palpebralis behúzás, ami azt jelenti, hogy a felső szemhéj magasabbra helyezkedik el, behúzódik, "behúzódik", tovább növelve a szem expozícióját. A szemhéj visszahúzódásának oka inkább a pajzsmirigy túlműködésében van, mint a keringőszövet gyulladásában.

Az exoftalmustól másodlagosan a szemfelület érintett lehet. Mivel a szem fejlettebb, és a szemhéjak visszahúzódása miatt ezeknek nehezebb a szem felszínét a pislogással eltakarni. Növeli a könny expozíciós felületét, amely hamarabb elpárolog. Másodlagos száraz szemet eredményez. A kötőhártya kivörösödése is előfordul a betegség közvetlen érintettsége miatt.

A megnövekedett szövetmennyiség "megkerülheti és körülveszi" a szemet. Növelhetik a szemhéj és a kötőhártya térfogatát. [A technikai neveket kedvelők számára a szemhéj ödémájáról és kemózisáról beszélünk]

Az orbitális szövetek e megnövekedett térfogatának egyik lehetséges következménye a látóideg. Szerencsére sokkal ritkább, de minden bizonnyal veszélyesebb. Azt mondtuk, hogy a térfogat növekszik, ezért a nyomás a pályán belül. Általában a szerkezetek kellően rugalmasak és ellenállóak, így nincsenek nagyobb következményei. De a látóideg finom idegszálakat tartalmaz. Előfordulhat, hogy a látóideg összenyomódik, ami hosszú távú látásvesztéshez vezethet.

Másrészt a túlzott szemnyomás hátulról növelheti a szem belső nyomását. Olyan lenne, mint a Graves-kór másodlagos glaukóma.

Az extraokuláris izmok

Úgy döntöttem, hogy egy másik szakaszban elkülönítem a szemet mozgató izmok sajátos változását.