JAMA. 2016. június 14

áttekintés

A JAMA folyóiratban megjelent elemzésben, amely körülbelül 30 000 elhízott felnőttet tartalmazott, megfigyelték, hogy a placebóhoz képest az orlisztát, a lorcaserin, a bupropion-naltrexon, a topiramát-phentermin és a liraglutid gyógyszerek legalább öt százalékos veszteséggel jártak testtömegében az 52. héten.

A randomizált klinikai vizsgálatok szisztematikus áttekintését és metaanalízisét hajtották végre, amely elhízott és túlsúlyos felnőtt betegeket tartalmazott, akik legalább 1 évig kezelték ezeket a gyógyszereket, és amelyeket az FDA már hosszú távú fogyókúrás szerként jóváhagyott, és összehasonlította őket másik hatóanyaggal vagy placebóval.

28 klinikai vizsgálatot vontak be, 29 018 betegnél. A vizsgálatokat összességében minden vizsgálatban magas torzítási kockázatnak ítélték a magas kopási arány (30–45%) miatt.

Megállapították, hogy a placebót szedő résztvevők átlagosan 23 százaléka legalább 5 százalékos súlyvesztést regisztrált, szemben a topiramát-phentermin csoport 75 százalékával, liraglutiddal 63, bupropion-lantrexonnal 55 százalék százaléka lorcaserinnel és 44 százaléka orlisztattal.

Valamennyi hatóanyag jelentős súlyvesztéssel járt egy év kezelés után a placebóhoz képest. Az átlagos különbség topiramát-fenterminnel 8,8 kg volt; 5,3 kg liraglutiddal; 5,0 kg naltrexon-bupropionnal; 3,2 kg lorcaserinnel és 2,6 kg orlisztattal.

A placebóval összehasonlítva az összes vizsgált gyógyszer nagyobb valószínűséggel társult a kezelés abbahagyására a káros hatások miatt; a legmagasabb arány a liraglutid (13%) és a naltrexon-bupropion (12%) volt.

A szerzők kijelentették, hogy a biztonságosság, a hatékonyság és a kezelésekre adott válaszok különbségei miatt a fogyáshoz kapcsolódó ideális megközelítést erősen egyénre kell szabni, meghatározva a gyógyszeres terápiára, a viselkedési beavatkozásokra és a műtéti beavatkozásokra alkalmas jelölteket.

Khera R, Murad M, Chandar AK és mtsai. A fogyás és a nemkívánatos események elhízásának farmakológiai kezeléseinek szövetsége: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. JAMA. 2016; 315 (22): 2424-2434. doi: 10.1001/jama.2016.7602.