A krónikus vesebetegséget (CKD) egy stabil beteg összes klinikai és diagnosztikai információjának értékeléséből diagnosztizálják. A CKD diagnosztizálása után az IRIS Tanács a vérnyomás és a proteinuria értékelése alapján a CKD stádiumának alátámasztásával szérum kreatinin vagy SDMA (ideális esetben egyaránt) alkalmazását javasolja.

1. lépés: A CKD diagnózisa

Az életkort, a nemet, a fajtára való hajlamot és a vonatkozó előzményeket, beleértve a gyógyszeres előzményeket, a toxin expozíciót és az étrendet is figyelembe veszik. A CKD korai stádiumában normálisak lehetnek. Jelek lehetnek a következők: poliuria, polydipsia, fogyás, rossz étvágy, letargia, dehidráció, hányás és rossz lehelet.

A fizikális vizsgálat eredményei

A CKD korai stádiumában normálisak lehetnek. A megállapítások magukban foglalhatják a tapintható veseműködési rendellenességeket, a fogyás, a kiszáradás, a fakó nyálkahártyák, az urémiás fekélyek bizonyítékát és a magas vérnyomás (azaz a retina vérzését vagy leválását). .

szenvedő macskák

Látogasson el az iris-kidney.com oldalra, ahol részletesebb útmutatás található a betegek stádiumozásáról, kezeléséről és kezeléséről.

A csontbetegség és a lágyrész meszesedése

Az állatgyógyászat klinikai fókusza elsősorban a kutyák és macskák CKD-vel kapcsolatos biokémiai rendellenességekre összpontosított. Kevesebb figyelmet fordítottak a csontbetegségekre (azaz a vese osteodystrophiára) és a lágyrész meszesedésére, amelyek CKD-s macskáknál és kutyáknál fordulnak elő, bár a betegség előrehaladottabb szakaszában

Összegzésképpen elmondható, hogy az étrendi foszfátbevitel korlátozásának fontosságát a CKD-ben szenvedő betegeknél évek óta felismerték, és az állatgyógyászati ​​és humán gyógyászatban a CKD-kezelés kulcsfontosságú eleme. A FGF23 - α-Klotho tengely krónikus vesebetegséggel összefüggő csont- és ásványi betegségek patofiziológiájában betöltött szerepének megértésében és a szérum-magnézium ezen hormonrendszerre gyakorolt ​​hatásának és befolyásolásának felismerésében a közelmúltban elért eredmények fontosak. érmeszesedéshez. A szérum FGF23 és magnézium rendszeres mérésével azonosíthatók azok az állatorvosi betegek, akiknek a legnagyobb haszna származik ezen csontásványi rendellenességek hatékony kezeléséből.

a (Van den Broek, DHN, Chang, Y.-M., Elliott, J. és Jepson, RE (2018) Krónikus vesebetegségben szenvedő macskák szérum meszesedési hajlandósága. Összegzés bemutatva az ACVIM Forum 2018-ban, Seattle, EE. USA)

További információ itt

David J. Polzin, DVM, PhD Dip ACVIM

A macska "vese diéták" kifejezetten krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő macskák klinikai kezelésére szolgálnak. Ezek az étrendek kereskedelmi termékeket és kifejezetten CKD-s macskáknak készült étrendeket tartalmaznak, amelyeket az ellátó állatorvosi táplálkozási szakemberek készítettek. A "vesediétákat" sok évtizede "arany standard" terápiának tekintik a CKD-ben szenvedő macskák kezelésében. A klinikai vizsgálatokból származó bizonyítékok alapján az IRIS Testület javasolja a vesetáplálások megfontolását az IRIS CKD 2. stádiumú macskák számára, és vesetáplálást javasol az IRIS CKD 3. és 4. stádiumú macskák számára.

Az állatorvosok gyakran ugyanúgy alkalmazzák a terápiás étrendet, mint az orvosi állapotok kezelésére szolgáló gyógyszereket. Amikor "vesetáplálékot" írnak fel a CKD-ben szenvedő macskák számára, arra számítanak, hogy az étrend négy konkrét célt fog elérni: 1) javítja vagy megelőzi a CKD klinikai következményeit, beleértve az uremia jeleit is; 2) lassítja a CKD progresszióját és meghosszabbítja a túlélést; 3) minimalizálja az elektrolitok, a kalcium, a foszfor és a sav-bázis egyensúlyának változásait; és 4) fenntartsa a megfelelő táplálékot. E sokoldalú célok elérése érdekében a vese-étrend megfogalmazásakor a fehérjetartalom csökkentésén túlmutató módosításokat is beépítenek, beleértve: a foszfát- és nátriumtartalom csökkentését; megnövekedett omega-3-többszörösen telítetlen zsírsavak, antioxidánsok, rostok, D-vitamin és kálium; és semlegesítő hatás a szisztémás pH-ra.

Mi az oka az étrendi fehérje korlátozásának a vese étrendben?

CKD-s macskák vese-étrendjének hatékonyságát alátámasztó bizonyítékok

Három tanulmány foglalkozik a macska "vese diétáinak" hatékonyságával a tipikus macskák fenntartó étrendjeivel szemben az urémiás krízisek enyhítésében és a túlélés meghosszabbításában. E három tanulmány következetes megállapításai, amelyek különböző étrendeket és módszertanokat alkalmaztak, és amelyeket független kutatócsoportok végeztek különböző országokban, határozottan alátámasztják azt a következtetést, hogy a "vese-diéták" a jobb klinikai eredményeket (hosszabb túlélést és kevesebb urémiás krízist) támogatják.

Az első tanulmány összehasonlította a fehérje- és foszfortartalmú gyártott "vese diétát" a macskák rendszeres (nem vese) étrendjének folyamatos etetésével. (Elliott és mtsai, 2000) Ezt a vizsgálatot nem randomizálták és nem is takarták el; azok a macskák, akik úgy döntöttek, hogy nem fogyasztják a "vesedietát", folytatták szokásos étrendjüket. A "vesetáplálékot" fogyasztó macskák lényegesen hosszabb ideig éltek túl (n = 29; medián túlélési idő = 633 nap), mint azok a macskák, amelyek továbbra is a szokásos étrendet fogyasztották (n = 21; medián túlélési idő = 264 nap).

A második vizsgálat egy randomizált, álarcos klinikai vizsgálat volt, 22 macskával, akiket "vese-diétával" tápláltak, és 23 macskával felnőtt macskát fenntartó étrendet etettek (Ross et al, 2006). A "vese diéta" ​​fő étkezési módosítása a fehérje, a foszfor és a nátrium csökkentését, valamint a többszörösen telítetlen zsírsavakkal való kiegészítést tartalmazta. Míg a kétéves vizsgálat során a kétéves vizsgálat során nem volt urémiás krízis vagy veseelhalás, a fenntartó étrendet tápláló 22 ​​macska esetében 6 macskának klinikai és biokémiai bizonyítékai voltak az urémiára, és 5 macskának a fenntartó étrendet etették. a nephropathia következményei.

A harmadik vizsgálat egy retrospektív vizsgálat volt, amelyet Hollandiában 31 első véleményt végzett állatorvosi gyakorlatban végeztek, és összehasonlították a macskák 7 kereskedelmi "vesetáplálékának" egyével vagy többével etetett macskák túlélési idejét azokkal, akik nem kaptak "diétát". (Plantinga, 2005) A "vese-étrenddel" etetett macskák átlagos túlélési ideje 16 hónap volt, szemben a szokásos (nem vese) étrendjükkel etetett macskák 7 hónapjával.

Foszfor- és vese-étrend

Optimális-e a vese-étrend fehérjetartalma a CKD-s macskák számára?

Következtetés és ajánlás

Ajánlott olvasmány

Roudebush P, Polzin DJ, Ross SJ és mtsai. A macskák krónikus vesebetegségének terápiái. Mi a bizonyíték? J Feline Med Surg 2009; 11: 195-210.

Elliott J, Rawlings JM, Markwell PJ és mtsai. A természetben előforduló krónikus veseelégtelenségben szenvedő macskák túlélése: az étrend kezelésének hatása. J kis állatgyakorlat 2000; 41, 235-242.

Ross SJ, Osborne CA, Kirk CA és mtsai. Az étrend módosításának klinikai értékelése macskák spontán krónikus vesebetegségének kezelésében. J Am Vet Med Assoc 2006; 229: 949-957.

Plantinga EA, Everts H, Kastelein AMC, Beynen AC: A szerzett krónikus veseelégtelenségben szenvedő macskák túlélésének retrospektív vizsgálata különböző kereskedelmi étrendeket kínált. Vet Rec 2005; 157: 185-7.

Geddes RF, Elliott J, Syme HM. A vese-táplálék etetésének hatása a plazma fibroblaszt növekedési faktor 23 koncentrációjára stabil azotémiás krónikus vesebetegségben szenvedő macskáknál. J Vet Intern Med 2013; 27, 1354-1361.

Geddes RF, Finch NC, Syme HM és mtsai. A foszfor szerepe a krónikus vesebetegség patológiájában. J Vet sürgősségi kritikus gondozás 2013; 23: 122-133.

Finch NC, Geddes RF, Syme HM. A fibroblaszt 23-as növekedési faktor (FGF-23) koncentráció korai nonazotémiás krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő macskákban és egészséges geriátriai macskákban. J Vet Intern Med 2013; 27: 227-233.