A koronavírus a kezdetektől fogva kiszámíthatatlan ellenség volt. Egyeseknél néma vagy alig észrevehető fertőzéseket vált ki, míg másoknál a szervezetet elárasztó és halálhoz vezető komplikációk lépcsőzete vált ki.

elhízás

Az, hogy egyes betegek miért élik át a betegséget, mások pedig elkeserednek, ez az orvosokat sújtó kérdés.

Az előrehaladott életkor és a krónikus egészségi állapotok, mint például a magas vérnyomás és a szívbetegségek, ismerten növelik a súlyos Covid-19 kockázatát. A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ a rendkívüli elhízást is magas kockázatként sorolja fel.

De vajon a túlsúly maga a tettes? Vagy az elhízást kísérő összes egészségügyi probléma, például anyagcserezavarok és légzési problémák?

Egy új tanulmány rámutat, hogy az elhízás maga a tettes. A dél-kaliforniai egészségügyi rendszerben kezelt betegek ezreinek elemzése a rendkívüli elhízást a halál független rizikófaktoraként határozta meg a Covid-19 betegek körében, leginkább a legfiatalabbak és a 60 éves vagy annál fiatalabb felnőttek, különösen a férfiak körében.

A szerzők szerint a betegségben szenvedő nők körében a testtömeg-index, amely a testzsír magasság és súly alapján mérhető, függetlenül összefügg a halálozás kockázatának növekedésével bármely életkorban, valószínűleg azért, mert a nők súlya más, mint nők. férfiak, akiknél általában több zsigeri és hasi zsír van. A tanulmányt szerdán az Annals of Internal Medicine publikálta.

"A testtömeg-index nagyon fontos és erős független halálozási kockázati tényező a Covid-19-vel diagnosztizált betegek körében" - mondta Sara Tartof, a tanulmány első szerzője, a dél-kaliforniai Kaiser Permanente kutatója.

De "a hatás nem egyenletes a lakosság körében" - tette hozzá. "Az idősebb korosztályokban valóban nem látható, és nem láttuk, hogy ez bármilyen életkorú nők számára jelentene nagy kockázatot.".

Az elhízás és a koronavírus több okból is veszélyes kombináció.

Az elhízás korlátozott légzést okoz, ami megnehezíti a tüdőgyulladás és más légúti fertőzések megszabadulását. A zsír biológiailag aktív és gyulladásgátló vegyi anyagok forrása, elősegíti a krónikus gyulladás állapotát a testben még a Covid-19 megjelenése előtt. Az elhízás anyagcsere-változásokat és rendellenességeket okoz, még cukorbetegség hiányában is.

A tanulmány nem az első, amely az elhízást bűnösként határozza meg a fiatalabb emberek Covid-19 halálozásában. Míg az első kínai és olasz jelentések nem az elhízásra, mint különálló kockázati tényezőre összpontosítottak, a világ más részeinek orvosai, ahol az elhízás gyakoribb, gyorsan rájöttek, hogy a fiatalabb emberek súlyosan megbetegedtek, gyakran elhízottak.

A kínai népességnek csak 6 százaléka elhízott, míg Olaszországban a lakosság 20, Spanyolországban pedig 24 százaléka. Ezzel szemben az Egyesült Államokban az egyik legmagasabb az elhízás aránya a világon.

Az amerikai felnőttek körülbelül 42 százalékának a testtömeg-indexe 30 vagy annál magasabb, ami őket elhízottnak minősíti, 9 százalékuknak pedig a BMI-je 40 vagy annál nagyobb. (Valaki, aki 5'9 "magas és súlya 270 font vagy annál nagyobb, a BMI értéke 40, a szövetségi irányelvek szerint.) Az ilyen magasságú, 304 fontos személyek BMI-je 45.

A normál súly a BMI 18,5 és 24,9 között van; a 25-29,9-es BMI-vel rendelkező embereket túlsúlyosnak tekintik.

Az angol Public Health által kiadott jelentés arra a következtetésre jutott, hogy a túlsúly vagy az elhízás növelte a szövődmények és a halál kockázatát a Covid-19 miatt. Több száz hasonló cikk jelent meg a témában.

Köztük volt a Columbia Egyetem múlt hónapban készített tanulmánya, amelyet szintén az Annals of Internal Medicine publikált, és megállapította, hogy a Covid-19-ben szenvedő, rendkívül elhízott embereknél 60 százalékkal nagyobb valószínűséggel volt szükség mechanikus szellőzésre vagy halálra. . A tanulmány megjegyezte, hogy ez a 65 év alatti emberek esetében is érvényes volt.

"Csak az Egyesült Államokban több elhízott ember van, ezért látjuk ezt?" - mondta Dr. David Kass, a Johns Hopkins Egyetem orvosprofesszora, aki szerkesztőséget írt az új tanulmány kíséretében.

"De ez meghaladja azt az arányt, amely a teljes népességben lenne" - mondta. "Nem csak arról van szó, hogy sok kövér ember van, ezért sok kövér embert látunk, akik nagyon betegek.".

Dr. Kass áprilisban a The Lancet-ben írt egy levelet, amelyben megjegyezte, hogy sok amerikai kórházba felvett fiatal Covid-19 beteg elhízásban szenved, és azt jósolta, hogy amint a koronavírus elterjedt azokon a területeken, ahol az elhízás a legelterjedtebb, több fiatalt érint.

Az elhízott férfiak eltérő hatása a zsíreloszlás különbségei miatt is érthető. "Ha egy férfit és egy nőt ugyanazzal a BMI-vel veszünk egymás mellé, akkor a férfinak sokkal nagyobb valószínűséggel vannak az alapproblémái, amelyek szerintünk magasabb kockázati összetevőket jelentenek" - mondta Dr. Kass.

Az új vizsgálat elvégzéséhez a kutatók 6916 Kaiser Permanente dél-kaliforniai egészségügyi rendszer azon tagjának egészségügyi nyilvántartását elemezték, akiket február közepétől február 2-ig Covid-19-ben kezeltek fekvő és járóbetegként egyaránt.

A betegek medián életkora 49 év volt, a betegek átlagos BMI-je 30,6; majdnem fele elhízott.

A koronavírus kitörése>

Gyakori kérdések

Frissítve 2020. augusztus 12

Utazhatok az Egyesült Államokon belül?

  • Számos államban vannak utazási korlátozások, és sok közülük aktív lépéseket tesz e korlátozások érvényesítésére, például bírságokat szab ki vagy 14 napig önkaranténra kéri a látogatókat. Itt van egy lista az állami korlátozásokról. Általában az utazás növeli a vírus fertőzésének és terjedésének esélyét, mivel biztosan több embert talál, mint ha otthon maradna a saját „állományában”. "Az otthon maradás a legjobb módszer arra, hogy megvédje magát és másokat a Covid-19-től" - mondja a CDC. Ha azonban utazik, tegyen óvintézkedéseket. Ha teheti, vezessen. Ha repülnie kell, légy óvatos a légitársaság kiválasztásakor. De tudd, hogy a légitársaságok valós lépéseket tesznek a gépek tisztántartása és a kockázat csökkentése érdekében.

  • Vannak antitesteim. Most immúnis vagyok?

    • Mostanáig ez valószínűnek tűnik, legalább néhány hónapig. Félelmetes beszámolók történtek olyan emberekről, akik a Covid-19 második epizódjának tűnnek. De szakértők szerint ezek a betegek elhúzódó fertőzéssel járhatnak, és a vírus lassú hetekig, hónapokig tart a kezdeti expozíció után. A koronavírussal fertőzött emberek általában antitesteknek nevezett immunmolekulákat termelnek, amelyek egy fertőzésre válaszul termelődő védő fehérjék. Ezek az antitestek csak két-három hónapig tarthatnak a szervezetben, ami aggasztónak tűnhet, de teljesen normális, miután az akut fertőzés alábbhagy - mondta Dr. Michael Mina, a Harvard Egyetem immunológusa. Lehetséges, hogy megint megfertőzöd a koronavírust, de nagyon valószínűtlen, hogy ez a kezdeti fertőzéstől számított rövid időn belül lehetséges lesz, vagy hogy az emberek másodszor is betegebbé válnak.

  • Kisvállalkozó vagyok. Kaphatok megkönnyebbülést?

    • A márciusban elfogadott ösztönző törvények több millió amerikai kisvállalkozásnak nyújtanak segítséget. Támogatásra jogosultak a vállalkozások és nonprofit szervezetek, amelyeknél kevesebb mint 500 alkalmazott dolgozik, ideértve az egyéni vállalkozásokat, a független vállalkozókat és a szabadúszókat. Néhány nagyobb vállalat egyes iparágakban is jogosult. A felajánlott segítség, amelyet a kisvállalkozások adminisztrációja kezel, magában foglalja a fizetésellenőrzési programot és a gazdasági sérülések katasztrófahitel programját. De sok embernek még nem látott fizetése. Még azok is zavartak, akik segítséget kaptak: a szabályok drákói, és vannak, akik elakadtak a pénzzel, amelyet nem tudnak használni. Sok kisvállalkozó kevesebbet kap, mint amennyit alkudott, vagy semmit sem hall.

  • Milyen jogaim vannak, ha aggódom a visszatérés érdekében?

    Milyen lesz az iskola szeptemberben?

    • Sok iskola valószínűleg nem tér vissza a szokásos órákra ősszel, így online tanulás, rögtönzött gyermekgondozás és elakadt munkanapok szükségesek a folytatáshoz. Kalifornia két legnagyobb állami iskolai körzete, Los Angeles és San Diego július 13-án kijelentette, hogy az oktatás ősszel távoli lesz, arra hivatkozva, hogy a területükön növekvő koronavírus-fertőzések túl komoly kockázatot jelentenek a diákok és a tanárok számára. A két körzet együttesen mintegy 825 000 diákot ír be. Ők a legnagyobbak az országban eddig, akik augusztusban újranyitásukkor felhagytak az osztályok akár részleges fizikai visszatérésére vonatkozó tervekkel. Más kerületek esetében a megoldás nem minden vagy semmi megközelítés lesz. Számos rendszer, köztük az ország legnagyobb New York-i városa, hibrid tervekkel áll elő, amelyek magukban foglalnak néhány napot tantermekben és online napokat. Erről még nincs nemzeti politika, ezért rendszeresen keresse fel önkormányzati iskolarendszerét, hogy mi történik a közösségében.

    • Összességében az elhízás aránya fajonként és etnikai hovatartozásonként változik a CDC szerint. A feketéknél az életkorhoz igazított elhízási arány 49,6 százalék, míg a spanyoloknál 45, a fehéreknél 42, a fehéreknél 17 és az ázsiai amerikaiaknál 17 százalék.

    Kaiser Permanente pácienseinek alig több mint fele spanyol, körülbelül 1000 ázsiai/ázsiai-amerikai, 584 pedig fekete volt. Sok betegnél olyan egészségügyi problémák merültek fel, amelyek rossz Covid-19 kimenetelhez kapcsolódnak. A betegek körülbelül 206, vagyis 3 százaléka halt meg a Covid-19 diagnózis kézhezvétele után 21 napon belül.

    Annak kiderítésére, hogy az elhízás maga a halál megnövekedett kockázatával jár-e, a kutatók megpróbáltak kizárni olyan állapotokat, mint a magas vérnyomás és a cukorbetegség, amelyekről szintén ismert, hogy a Covid-19 súlyosabb formáival is összefüggenek. mint például krónikus szív-, vese- és tüdőbetegség.

    A tudósok azt is meg akarták tudni, hogy szerepet játszottak-e olyan demográfiai tényezők, mint az életkor, a nem, a faj vagy az etnikum.

    Míg a fekete és a latin populációt aránytalanul érintette a vírus, a kórházi ápolás és halálozás aránya magasabb volt, a tanulmány nem találta azt, hogy a faj vagy az etnikum független kockázati tényező lenne.

    A kutatók azt találták, hogy a rendkívüli elhízás erős független kockázati tényező a rosszabb eredményekhez. "Nem azt mondjuk, hogy nincsenek egyenlőtlenségek, hanem kibontjuk, mi okozza a különbségeket" - mondta Dr. Tartof.

    „Látjuk, hogy a faji és etnikai kisebbségek rosszabbul járnak. Ugyancsak nagyobb valószínűséggel vannak elhízottak, vagy kevesebb hozzáférésük van az orvosi ellátáshoz, és valószínűbb, hogy társbetegségeik vannak.

    A vizsgálatban részt vevő Covid-19 betegek közül a rendkívüli elhízásban szenvedők, 40-es vagy annál nagyobb BMI-ként definiált betegeknél közel háromszor nagyobb volt a halálozás kockázata, mint a normál súlyúaknál. A 45-ös BMI-vel több mint négyszer nagyobb volt a haláleset, mint a normál testsúlyú betegeknél, és a kockázat a férfiak és a 60 év alattiak között volt a legszembetűnőbb - mondta Dr. Tartof.

    A tanulmány két fő egészségügyi probléma kereszteződésére hívja fel a figyelmet - mondta Dr. Tartof, hangsúlyozva, hogy politikákra van szükség mindkét.

    "Sok munkát tehetünk a Covid elleni küzdelem érdekében, és sokat tehetünk az elhízással kapcsolatos stratégiáink javításáért is" - mondta. "Ez is járvány, és amire figyelnünk kell".