terápiák

Spanyol szakértők szerint a krónikus hepatitis C jelenlegi kezelésének hatékonysága és tolerálhatósága a két nagy akadály, amely a betegség által érintett betegek megfelelő kezeléséhez vezet. Szimpózium Az akadályok leküzdése a vírusos hepatitis kezelésében, Madridban szervezett a Bristol-Myers Squibb támogatásával, Dr. Xavier Forns, a barcelonai Clínic de Hepatológiai tanácsadó koordinálásával.

"A hepatitis C jelenlegi terápiája a gyógyszerek és az interferon kombinációin alapul, amely olyan gyógyszer, amelynek számos káros hatása van, és amelyet a betegek jelentős része nem tolerál jól" - magyarázta Dr. Forns., beszédében. Véleményed szerint, az új közvetlen hatású vírusellenes szerek (DAA) következő gyógyszeripari piacra kerülése jelentős változást jelent a betegség megközelítésében.

Hamarosan három gyógyszer kerül piacra - daklatasvir, sofosbuvir és simeprevir - amelyek a hepatitis C vírus (HCV) genomjának különböző célpontjaira hatnak. Dr. Forns úgy véli, hogy az ezt a három vírusellenes gyógyszert tartalmazó kombinációk lehetővé teszik a HCV elleni küzdelmet, elkerülve a rezisztens törzsek megjelenését is. Hasonlóképpen, ellentétben az első generációs vírusellenes szerekkel, amelyek csak a vírus 1. genotípusa ellen hatásosak, ezen új gyógyszerek kombinációinak némelyike ​​pangenotípusos aktivitással rendelkezik: vagyis a vírus minden genotípusa ellen hat, például a daklatasvir és a sofosbuvir kombináció esete.

„Az olyan gyógyszerek kombinációja, mint a daklatasvir és a sofosbuvir, a betegek 90% -ának gyógyulási arányát eredményezi; sőt néhány, 95% -ot meghaladó csoportban "- magyarázta Dr. Forns, aki számára ezek az adatok látványosak és" pár évvel ezelőtt elképzelhetetlenek ".

"Számunkra sokkal könnyebb olyan kombinációt irányítani, amely a vírus összes genotípusát érinti, mint komplex kezelési módokat készíteni, különböző kombinációkkal és a kezelés időtartamával" - magyarázza Dr. Forns. Valójában ez a szakértő úgy véli "Az interferon napjai a krónikus hepatitis C kezelésében meg vannak számlálva", és hogy a nagyon specifikus betegpopulációk kivételével a ribavirin másodlagos szerepet játszik. "2014-ben már interferon nélküli kombinációkkal gyógyítják a betegeket" - mondja Dr. Forns.

A krónikus hepatitis C-kezelés paradigmájának ez a változása a szakember szerint a fertőzés előfordulásának jelentős csökkenését vonja maga után ez hosszú távon hatással lesz a prevalenciájára. Forns azonban úgy véli, hogy nehéz lesz a hepatitis C teljes felszámolásáról beszélni, mert mindig lesz olyan betegpopuláció, akik számára nehéz hozzáférni a gyógyszerekhez, és ahol vírusátterjedés fordulhat elő.

A jobb tolerálhatóság felé

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek nemcsak a fertőzés nagyobb hatékonyságának és gyógyulási arányának, hanem az újabb vírusellenes szerekkel szembeni jobb tolerálhatóságának is előnyeit élvezik. Között az interferon által okozott káros hatások, Érdemes megjegyezni az ingerlékenységet, szorongást, pajzsmirigy rendellenességeket és vérszegénységeket, amelyek transzfúziót igényelhetnek. „Ezen kívül vannak olyan betegek, akik nem szedhetnek interferont, mert ellenjavallataik vannak; például epilepszia, szívbetegség, tüdőbetegség, súlyos depresszió vagy vérbetegségek ”- teszi hozzá Forns.

"A profil, amelyet az új közvetlen hatású vírusellenes szerekkel (DAA) látunk, több ezer beteget kezeltek klinikai vizsgálatokban, nagyon jó, és a mellékhatások, általában a gyomor-bélrendszeri, a bőrreakciók és a fejfájás, nagyon tolerálhatók", kiemeli a hepatológia szakértőjét. Valójában az új gyógyszerekkel kezelt betegek 95% -a normális életet élhet, "ami a jelenlegi kezelésekkel nem történik meg" - hangsúlyozza.

A hepatitis B jövője

A műholdas szimpóziumon részt vevő hepatológusok a hepatitis C mellett a krónikus hepatitis B kezelésével is foglalkoztak, amely betegség nagyon eltérő tájképet mutat. "A hepatitis B olyan betegség, amelyet nagyon jól lehet ellenőrizni olyan gyógyszerekkel, mint az entekavir vagy a tenofovir" - magyarázza Dr. Forns. Ennek a krónikus fertőzésnek azonban jelenleg nincs gyógyító kezelése, és a betegeknek korlátlan ideig szedniük kell a vírusellenes szereket.

"Most próbálják olyan gyógyszerek kifejlesztését, amelyek képesek gátolni a genetikai anyagot, amelyet a vírus telepít a májsejtekbe, és ily módon megkönnyíteni a májból való kiirtását és elérni a betegek gyógyulását" - mondja a szakember. Úgy véli azonban, hogy ezt a célt még mindig messze nem érik el.