ABSZTRAKT
Az alvadási rendellenességek a halál egyik vezető oka a nyugati világban. Az orális antikoagulánsok választják meg a kezelést, hogy ellenőrizzék őket és megakadályozzák az esetleges agyi érrendszeri baleseteket. Az egészségnevelés alapvető szerepet játszik ebben a betegtípusban, mivel étrendjük az egyik oka az INR változékonyságának. A bibliográfiai áttekintésben kitűzött cél az étrend és a megfelelő ételek ismerete volt az orális antikoaguláns kontrollban szenvedő betegek számára, jelen esetben acenocoumarol (SINTROM). Összegzésként emelje ki azt az ajánlást, hogy ne változtasson hirtelen étrendjén.
Szerző: Maria De Orte Pérez
BEVEZETÉS
Az acenocoumarol SINTROM kereskedelmi néven kerül forgalomba, ez egy orális antikoaguláns, amely megakadályozza a koagulációs faktorok és a C-protein képződését a K-vitamin antagonista hatásának köszönhetően.
A betegek ezt a kezelést általában kórházi konzultáción kezdik meg, és amikor stabilizálódnak, alapellátásba irányítják őket, ahol ápolójuk követi őket az egészségügyi központban.
Egyre több antikoagulált beteget irányít az egészségügyi központok egészségügyi személyzete, mivel a kórházakat decentralizálták. Rendszeres időközönként az ápolási irodába mennek, hogy a Sintrom adagját módosítsák (ennek a gyógyszernek a terápiás tartaléka nagyon szűk), hogy szövődmények ne forduljanak elő. Itt játszik szerepet az egészségügyi oktatás az orális antikoagulánsokkal kezelt betegeknél, mivel étrendjük a páciens INR-változásának egyik oka. A betegeknek ismerniük kell egy sor fontos irányelvet, amelyek segítenek a kezelésük javításában, mint például étrendjük és a K-vitamint tartalmazó ételek
ANYAG ÉS MÓDSZEREK
A bibliográfiai áttekintést a fő adatbázisokon keresztül végezzük: Cuiden, Academic Google és Dialnet. Kulcsszavak: INR, antikoagulánsok, K-vitamin és zöldségek
Az elmúlt tíz évben a bibliográfiát körbejártam spanyol nyelven, alapvetően információkat akartam találni az étrenddel és a K-vitamint tartalmazó ételekkel kapcsolatos cikkekről, amelyek befolyásolhatják az acenokumarolt (SINTROM) szedő betegeket
FEJLESZTÉS
Az orális antikoaguláns kezelés célja a trombózis és az embólia megelőzése, és azokat mind a korábban már szenvedő betegeknél, mind azoknál alkalmazzák, akiknek nagyobb a kockázata a megjelenésüknek.
Ha az INR értékei nem tartoznak a kijelölt terápiás tartományba, korrigálja az antikoaguláns adagját:
- A tartomány alatti INR értékek azt jelzik, hogy fennáll a trombózis veszélye.
- A tartomány feletti INR értékek azt jelzik, hogy fennáll a vérzés veszélye.
Egyre több antikoagulált beteget kezelnek Sintrom-mal, és az egészségügyi központok ápolói ellenőrzik őket, mivel kórházakból decentralizálták őket. Közülük sokan többek között azt kérdezik tőlünk, hogy milyen ételek akadályozhatják a gyógyszer szedését és megváltoztathatják az INR eredményét. Hagyományosan a zöldségfélék és általában a K-vitaminban gazdag ételek kerülését vagy csökkentését javasolták, mivel ezek megváltoztathatják az eredményeket.
K-vitaminban gazdag ételek
Kerülje a visszaélést vagy a drasztikus módosításokat a következők fogyasztásában: sötétzöld leveles zöldségek: brokkoli, káposzta, endívia, spenót, saláta, petrezselyem, mángold; csicseriborsó; sertés-, marha- és báránymáj; Szójababolaj és származékai; spárga; ipari pékség; margarin, majonézes szósz; fenyőmag, pisztácia, kesudió (egyéb dió megengedett); szárított gyümölcsök, például mazsola, füge, szilva; gesztenye; Kiwi; koaguláló növények (csökkentik a hatást): fekete tea, zöld tea, sült saláta kitûnõ; antikoaguláns növények (fokozzák a hatást): fokhagyma, zöld ánizs, áfonya, ligetszépe, ginzeng, kamilla. Mivel „természetes” növények, úgy vélik, hogy nem léphetnek kölcsönhatásba bizonyos gyógyszerekkel.
Az irodalmi áttekintés eredményeként arra a következtetésre jutottam, hogy a betegnek mindent változatosan és kiegyensúlyozottan kell ennie. Az egyetlen tiltott étel olyan étel, amelyet valamilyen patológia (például magas vérnyomás - HBP vagy cukorbetegség) miatt korlátoztak. Fontos, hogy változtasson az ételeken, és kerülje az étrend napokig tartó elrendezését ugyanazon típusú ételekre, különösen azokra, amelyek gazdag K-vitaminban, például káposzta, brokkoli, káposzta és más zöld leveles zöldségek, gesztenye stb. Bármennyire is helytelen, ha túlzott mennyiségű ilyen típusú ételt fogyasztasz, abba kell hagynod a szedését, mivel étrendedben hiányozna a K-vitamin, és valamilyen típusú vérzésed lehet. Röviden, enni mindent, változatosan.
- Mérsékelten fogyaszthat bort vagy sört az étkezés kíséretében, amennyiben más kórképek nem korlátozzák őket.
- A gyógynövénykészítmények vagy vitamin-kiegészítők nem javasoltak, mivel egyesek jelentősen befolyásolják az antikoaguláns gyógyszereket.
- Ha módosítani szeretné az étrendet, főleg ha fogyókúrás vagy vegetáriánus, kérjük, értesítsen minket, hogy a szükséges kontrollokat előirányozzák az adagolás szükség szerinti beállításához.
KÖVETKEZTETÉS
Az orális antikoagulánsok legnagyobb és leggyakoribb szövődménye a kóros vérzés vagy vérzés. Az antikoagulánsok bőségesebbé teszik a vérzést, amely bármilyen okból normális körülmények között következne be
E problémák elkerülése vagy csökkentése érdekében szükséges, hogy megfelelően vegye be a jelzett antikoaguláns dózist, menjen az analitikai kontrollokhoz és kövesse a megadott ajánlásokat. Emiatt az egészségnevelés alapvető szerepet játszik az antikoagulánsokkal kezelt betegeknél, mivel étrendjük a páciens INR-változásának egyik oka.
Ami ténylegesen befolyásolhatja az étrendet, azzal jár, hogy hirtelen étrendet nem változtatnak meg, vagy nem élnek vissza zsírral vagy alkohollal, kevésbé veszik figyelembe a zöldségek fogyasztását.
Az elsődleges gondozásra vonatkozó javaslatom nem az lenne, hogy kerüljük a zöldségfogyasztást, ahogyan azt a korábbi alkalmakkor megtettük, hanem azt, hogy ne változtassak hirtelen az étkezési szokásokon, képesek legyenek fogyasztani zöldségeket és mérsékelt alkoholfogyasztást (bár nem tiltják) . Nyilvánvaló, hogy a beteg tájékoztatásáról szóló döntésnek mindig a (speciális és az elsődleges) szintek közötti megfelelő koordináción kell alapulnia, hogy ne essenek kizárólagos ellentmondásokba.
BIBLIOGRÁFIA
1.- Jorge Araujo atya. Ismeretek az orális antikoaguláns kezelésről egy betegcsoportban: keresztmetszeti vizsgálat. Ibero-American Journal of Community Nursing: RIdEC, ISSN 1988-5474, Vol. 11, Nº. 2018. 1., pp. 6-21
2.- A. Alfonso Piérola, J. A. Páramo Fernández. A vénás thromboemboliás betegség diagnosztikai protokollja és kezelése. Orvostudomány: Akkreditált továbbképző program, ISSN 0304-5412, 11. sorozat, Nº. A vér betegségei (III): thrombocyta- és koagulációs betegségek, pp. 1366-1370
3.- B. García Tenés, F. García Cebrián. Az acenocoumarolról és kölcsönhatásairól. Gyógyszerészeti ellátás Spanyolországban, ISSN 1139-6202, 13. évf., Nº. 2., 2011, pp. 91-93
4.- M. Martínez Martínez. Milyen étrendi tanácsokat kell adni az acenokumarollal antikoagulált betegeknek? Evidentia: Bizonyítékokon alapuló ápolási folyóirat, ISSN-e 1697-638X, 5. évf., Nº. 2008. 22
5.- L. Rejas Morras. Az információ mértékének, a terápiás megfelelésnek, az étrendnek és az étrend-kiegészítők használatának fontossága a Sintrom-ot kapó betegeknél. Katalónia Nyitott Egyetem (UOC). 2019. február
6.- C. Martínez García, I. Pichardo Bullón, R. M. Piulestán Nieto és M. A. López Luis. Acenocoumarol: Az antikoagulált betegek nagy zavara. Oktatási beavatkozás az alapellátástól. "El Olivillo" Klinikai Menedzsment Egység (Cádiz, Spanyolország), 2015. év. ISBN: 978-84-608-2406-0
7.- E. Artacho Guirado; L. Minguillón Muñoz. Egészségügyi oktatási program, amelynek célja az Acenocoumarol-kezelés alatt álló emberek, akiket a CAP Besòs megfigyel. EUG i TC digitális betét. 2017. év .URI: http://hdl.handle.net/ 123456789/439
8.- S. Gómez Zorita, A Urdampilleta. Az étrend és a fizikai-sport tevékenység hatása a drogok hatására. Gyógyszertári kar. Baszkföldi Egyetem. 2013
9.- Pérez Armijo atya. Orális antikoaguláns terápia K-vitamin antagonistákkal.Táplálkozási szakember. MSc Szív határok nélkül. www.conrazonsinfronteras.es
10.- B. Soto Mallo. Az új orális antikoagulánsok diétás szempontból javítják az életminőséget. Coruña Egyetem. Ápolási és Podiatria Kar. 2014
11.- A. Romero Ruiz, G. Parrado Borrego, J. Rodríguez González, I. S. Caparrós Miranda, M. I. Vargas Lirio, P. Ortiz Fernández. Az antitrombotikus terápiás konzultáció: haladás a gyakorló ápolás - klinikai ápolás felé. 24. évfolyam, 3. szám, 2014. május - június, 200–204