Jogi nyilatkozat: Ezeket az idézeteket a kapott információk alapján automatikusan állítottuk elő, és nem biztos, hogy 100% -ban pontosak. Ha bármilyen kérdése van a formázási pontossággal kapcsolatban, olvassa el a hivatalos stíluskézikönyvet.
Hivatkozási fájl letöltése:
Fejezet tartalma
- Teljes fejezet
- Ábrák
- Kép
- Videók
- További források
ANTIGÉNEK ÉS VÉRCSOPORTOK ELLENI SZERVEI
Az eritrocita antigének és antitestek vizsgálata képezi a transzfúziós gyógyszer alapját. A kezdeti szerológiai vizsgálatok azonosították ezeket az antigéneket, de sokuk molekuláris összetétele és szerkezete ma ismert. Az antigének, a szénhidrátok és a fehérjék a meghatározó epitópok felépítése és hasonlósága alapján egy vércsoport rendszerhez vannak rendelve. A vérsejtek és a plazma egyéb elemei szintén antigének és alloimmunizációt okozhatnak., egy másik személy eritrocita antigénjeivel szembeni ellenanyagok termelése. Ezeket az antitesteket alloantitesteknek nevezik..
A leukociták, vérlemezkék és plazmafehérjék alloimmunizációja transzfúziós szövődményekhez, például lázhoz és csalánkiütéshez vezethet, de általában nem okoz hemolízist. Ezeket az alloantitesteket nem rutinszerűen hajtják végre; azonban speciális tesztek segítségével kimutathatók.
AZ ABO RENDSZER antigénjei és antitestei
Az első vércsoport-antigénrendszert 1900-ban azonosították, és ABO-nak nevezték el, amely a transzfúziós orvoslás legfontosabb. A fő vércsoportok az A, B, AB és O rendszerek. Az O típusú eritrocitákból hiányoznak A vagy B antigének. Ezek az antigének egy prekurzor szerkezethez kapcsolódó szénhidrátok, amelyek a sejtmembránban glikoszfingolipidek formájában vagy glikoproteinek, amelyek glikoproteinek formájában válnak ki a plazmából és a testfolyadékokból. A H anyag a közvetlen prekurzora, amelyhez A és B antigéneket adnak. Ez a H anyag a fukóznak a glikolipidszerkezethez, mint glikoproteinekhez való osztódása révén jön létre. Ezt követően N-Az acetil-galaktozamin az A-antigént hozza létre, míg a galaktóz-termékek hozzáadása a B-antigént.
Az A és D genotípust meghatározó gének a 9p kromoszómán találhatók és kodomináns Mendeli módon expresszálódnak. A géntermékek glikozid-transzferázok, amelyek enzimatikus képességet kölcsönöznek specifikus antigén szénhidrátokhoz. Azok a személyek, akikből hiányzik az "A" és "B" transzferázok, megfelelnek az "O" fenotípusnak, míg azok, akik mindkét transzferázt örökölték, az "AB" típusnak felelnek meg. Kevés olyan eset van, amikor hiányzik a f géntranszfert kódoló H gén, és nem képesek a H anyag képződésére. Ezek az egyének a csendes h (hh) allélra homozigóták és rendelkeznek a Bombay (Oh) fenotípussal.
Az ABO vércsoportrendszer azért fontos, mert lényegében minden egyén termel olyan antitesteket az ABH szénhidrát antigének ellen, amelyekből hiányzik. Az A és B antigének elleni természetes antitesteket izoagglutininekként ismerjük. Így az A típusú egyének anti-B antitesteket termelnek, míg a B típusú egyének anti-A antitesteket termelnek. Az izoagglutininek az AB típusú egyénekben nem találhatók meg, míg az O típusú egyének anti-A és anti-B antitesteket termelnek. Ezért az AB típusú vérrel rendelkező emberek "univerzális recipiensek", mivel nincsenek antitestjeik az ABO fenotípus ellen, míg az O típusú vérrel rendelkező emberek lényegében minden befogadónak adományozhatnak, mert az ABO izoagglutininjei nem ismerik fel őket. A Bombay fenotípusú ritka egyének antitesteket termelnek a H anyag ellen (amely a hh fenotípusúak kivételével már minden vörösvértestben jelen van), ezért az A és B antigének csak a hh donorokkal kompatibilisek.
A legtöbb emberben az A és D antigéneket a sejtek választják ki, és jelen vannak a keringésben. A nem szekretáló egyének különféle fertőzésekre hajlamosak (pl. Candida albicans, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), mert sok mikroorganizmus képes kötődni a sejtekben lévő poliszacharidokhoz.
RH RENDSZER
Az Rh-rendszer a transzfúzió előtti vizsgálatok második legfontosabb vércsoport-rendszere. Az Rh antigének 30–32 kDa tömegű eritrocita membránfehérjékként találhatók, és nincs meghatározott funkciójuk. Noha több mint 40 különböző antigént írtak le az Rh rendszerben, öt determináns képviseli a fenotípusok többségét. A D antigén jelenléte Rh "pozitivitást" eredményez, míg a D antigén hiányában szenvedők Rh negatívak. Két pár allélantigén, E/e és C/c található az Rh fehérjéken. A három Rh gén E/e, D és C/c, amelyek az 1. kromoszómán egy csoportba rendeződnek, haplotípusként, vagyis cDE-ként vagy Cde-ként öröklődnek. A két haplotípus két-öt Rh antigén fenotípusos expresszióját okozhatja.
A D antigén erős alloantigén; az egyének csaknem 15% -ának hiányzik. Ezeknek az Rh-negatív egyéneknek akár kis mennyiségű Rh-pozitív sejteknek való kitettsége akár a terhességre való átmenet során, akár anti-D alloantitestek termeléséhez vezethet.
EGYÉB VÉRCSOPORT ÉS ALOANTITESTRENDSZEREK
Több mint 100 vércsoport-rendszert azonosítottak, amelyek több mint 500 antigénből állnak. Bizonyos antigének jelenléte vagy hiánya különböző betegségekhez és rendellenességekhez kapcsolódik; az antigének a fertőző ágensek receptoraként is működnek. A klinikai gyakorlatban fontos alloantitesteket a 138e-1. Táblázat sorolja fel.
Vörössejtes vércsoport rendszer és Alloantigen
Vörössejtes vércsoport rendszer és Alloantigen