DR. CARMEN GONZÁLEZ ENGUITA/GREGORIO DEL ROSARIO/CARLOS SÁEZ | Gregorio del rosario 2019.10.01., Kedd
Egy vagy több nephritikus kő a vizelet útjában
A vesekövek vagy kövek ásványi anyagok és sók csoportjai, amelyek a vesén belül kristályokká csomagolódnak. A legtöbb esetben ezek a kisebb vagy nagyobb kristályok kalcium-oxalátból, kalcium-foszfátból, húgysavból, cisztinből és struvitból állnak, a legveszélyesebb kőből, és általában nem okoznak kólikát, mint más kövek.
„A vese kólika tehát nem más, mint annak a klinikai megnyilvánulása, hogy testünkben, a vizeletrendszerben létezik egy kalkulus (kő), amely a veseüregektől elszakadva a kívülről történő elimináció folyamatában indul be a vizelet ürítése ", írja le.
"A vizelet eltávolításának ezen folyamata során a legtöbb esetben nagy sebességgel a kő elakadhat vagy a vizeletcsatornák bizonyos területein ütközhet, következésképpen azonnali, akut veseelzáródást okozhat.".
Rajz: Dr. González Enguita.A kő által okozott elzáródás megakadályozza a leereszkedő vizelet normális áramlásának előrehaladását, ami növeli a kő feletti nyomást. Az ebből eredő rendkívüli fájdalom az elzáródás külső megnyilvánulása: "A fájdalom a Costo-ágyéki területről származik, ahol a vese található, és a hólyag és a nemi szervek területére sugárzik", - mutat az orvos.
„A vesekövek keletkezése nagyon változatos eredetű, beleértve a metabolikus, fertőző, táplálkozási, életmódbeli, családi és a vese strukturális tényezőit; Ennek ellenére a napi nem elegendő mennyiségű víz fogyasztása, a fehérjében gazdag étrend, a stressz és a mozgásszegény életmód elősegíti annak megjelenését a lakosság körében, különösen a leggazdagabb országokban. ”- emeli ki.
A vese kólika az egyik leggyakoribb urológiai patológia. A lakosság 10–15% -a szenvedhet vesekólikában egész életében. Noha férfiaknál gyakoribb, 3: 1 arány mellett, a nők egyre inkább szenvednek egyformán, mivel a gazdaságilag fejlettebb országokban a férfiak és a nők hasonló életmódot folytatnak.
A legtöbb esetben a vese kólika hirtelen, figyelmeztetés nélkül jelenik meg, és általában hányinger, hányás, izzadás és általános rossz közérzet kíséri.
„A fájdalmat semmi sem oldja meg ... sem az ágyon, sem a kanapén fekve, különböző testtartásban, sem ülve, sem sétálva; semmi sem enyhíti a vesekólikában szenvedő embert. A néhány másodpercig vagy néhány percig tartó rendkívül intenzív, a szülésnél is szívszorítóbb fájdalom, amely támad, visszahúzódik és hirtelen újra megjelenik, egyenlő impotenciát okozva, valódi félelem-, pánik- és szorongáshelyzetet generál ”- emeli ki az urológus.
És az esettől függően a vese kólikában szenvedő beteg a vizeletürítésben is megváltozik, mint pl dysuria -kényelmetlenség vizeléskor-, polaquiuria -megnőtt a WC-látogatások száma-, vizelet-visszatartás -képtelen vizelni- és haematuria, vizeljen véres vizeletet.
Vesekő vagy kő. A fénykép Dr. González Enguita jóvoltából.
A vese kólikának rémisztő félelmei
Minden kellemetlenség és e kalapáló fájdalom ellenére a vese kólikát kiváltó helyzet valódi súlyossága a lázban és az anuriában rejlik: két olyan kóros állapot, amely az első esetben vizeletfertőzést, a második esetben a veseelégtelenséget mutatja: egyik és másik elvisz a kórház sürgősségi szolgálata.
"A vizeletfertőzés szepszishez vagy szeptikémiához vezethet, baktériumok, gombák és vírusok teszik a dolgukat a véráramban, az anuria pedig, amikor a vese nem termel vizeletet, a veseműködés hirtelen romlását, azaz szűrési képességét okozhatja; a nefritikus felszerelés leállítása, amely növeli a káros hulladékot anélkül, hogy megszüntetné azt ”- magyarázza.
A szükséges vér- és vizeletvizsgálatok segítenek a vese kólika típusának minősítésében, de ezek hasi röntgensugarak (Rx), vese ultrahangok és néha CT-vizsgálatok (számítógépes axiális tomográfia), kiegészítő vizsgálatokkal, végső tesztekkel együtt. azonosítsa a vese kólikájának okát, a kimutatott lithiasisot és az alacsony ütésért felelős fogkő vagy kő típusát.
Ha a húgyutak elzáródását észlelik, a szenvedő és fájdalmaik kezelésén, valamint szorongásuk csillapításán túl az érintett húgyutakat elkerülő folyamat révén elzárják, feltéve, hogy a páciens nem természetes úton hajtotta ki a követ - visszatartott vizelet a dugó fölött eltávolítják a szepszis és a veseelégtelenség megkerülése érdekében.
„Az egyes esettől és körülményektől függően vagy elvégezünk egy ureter katéterezést, amely a húgyhólyagtól a veséig vezet az ureter belsejében, kettős J (CDJ) katéterrel, a kővel határolva, vagy perkután nephrostomiát hajtunk végre, amely egy másik típusú katéter hordozásából áll az ágyéki fossa bőrének külsejétől az érintett veseüreg belsejéig ”- illusztrálja az urológiai sebész.
Percután nephrostomia. Rajz: Dr. González Enguita.
Miután a vese kólikáját nem invazív vagy minimálisan invazív műtéttel sikerült megoldani, a húgyutakat elzáró kő a szakember alapvető céljává válik: „A legésszerűbb az lenne, ha a beteg maga kiűzné a követ, ivva egy sok víz, séta és testmozgás, de ha ez nem spontán ésszerű időn belül történik, akkor az egyetlen dolog az akadály megsemmisítése ”- számol be róla.
Litotripszia és ureteroszkópia a vesekövek feloldására
A vesekövek mérete és száma, összetétele, de mindenekelőtt a hely meghatározza, hogy melyik technikát választják annak érdekében, hogy kiküszöböljék a nefrit kólikát okozó dugót és annak minden lehetséges perverz hatását. A vese lithiasis, bárhol is található a vizeletrendszerben, a szerves problémák állandó középpontjában áll.
Az első, sok esetben tanácsos lehetőség a Testen kívüli lökéshullám-litotripszia (ESWL) - A vesekövek az emberi testen kívülről pusztulnak el. A páciens, aki nem érez semmit az altatásban, olyan hanghullámok hatását kapja, amelyek áthaladnak a szöveteken és megtörik a követ. A keletkező, már apró kövek a vizelettel együtt kiürülnek.
"A minősített orvosi központokban az ESWL egy nem invazív módszer, amellyel két célkitűzés valósul meg: egyszerű hasi röntgensugárzás után mind a kólika, mind a fájdalom eredete, a húgyutakat elzáró kő megoldása." mondja.Doktor González Enguita.
A második lehetőség a ureteroszkópia (URS), Minimálisan invazív lehetőség, amely a kő természetes úton történő elérését jelenti a húgycsatornán keresztül, amely a húgyúti rendszer legtávolabbi részén végződik, a húgycső a lyukakkal a vizeléshez a férfi és a női nemi szervek területén.
„Ez egy műtét, amelyet ambulánsan lehet elvégezni. Anélkül, hogy műtéti vágásokat végeznének, endoszkópot - kamerával és megvilágítással ellátott csőberendezést helyeznek be - a vesék, az ureter és a hólyag állapotának ellenőrzésére. A tökéletesen elemzett és értékelt okkluzív követ egyfajta kosárba rögzítik, hogy kivonja, vagy in situ lézersugárral töredezik fel ”- tanítja.
„Ahogy a nefritikus kólika hirtelen ránk tör, bizonyára nehéz megelőző tanácsokat adni, mivel semmi sem kényszerít minket őrünkre, hacsak nem rendelkezünk valamilyen korábbi tapasztalattal és tudjuk, hogyan lehet azonosítani néhány szinte észrevehetetlen jelet. Azt tudom mondani, hogy ha intenzív fájdalom büntet bennünket az ágyéki területen, akkor mielőbb el kell mennünk az ER-re, hogy a szakemberek megállapíthassák, hogy a vese kólikája egyszerű vagy összetett-e, ez a diagnózis döntő lesz a felbontásban és a vese kólikájának következményei. Mindenesetre, és a vesekő keletkezésének esélyeinek csökkentése érdekében tanácsos napi másfél liter vizet inni ”- zárja Dr. Carmen González Enguita. EFE/Carlos Sáez