tanulmány

> Bevezetés

Az Achalasia ritka (előfordulási aránya 1/100 000), fogyatékossággal élő, krónikus állapot, amelyet a nyelőcső aperisztaltikája és az alsó nyelőcső záróizomzatának relaxációs zavarai jellemeznek. A mesenterialis plexus ganglionsejtjeinek degenerációja és a nitrogén-oxid rendellenes szintje a gasztroezofagealis csatlakozás funkcionális elzáródásához vezet, olyan tünetek kíséretében, mint dysphagia, gyomorégés, mellkasi fájdalom és fogyás [1]. Ezek a tünetek negatívan befolyásolják az egészséggel kapcsolatos életminőséget, a munka termelékenységét és a funkcionális állapotot [2].

A betegségre nincs gyógymód [1], de az alsó nyelőcső záróizom mechanikus megszakadása, akár endoszkópos pneumatikus dilatációval (END)? 30 mm vagy laparoszkópos myotomia (ML) tartós enyhítést nyújt a tüneteken [3,4]. Egy nemrégiben végzett, több központú, randomizált, kontrollált vizsgálat kimutatta, hogy a DNE és az LMA is tünetek enyhülését nyújtja a betegek 90% -ánál 2 év alatt [5]; egy másik azt mutatta, hogy a DNE és az ML egyenértékű javulást nyújt az achalasia-val összefüggő életminőségben 5 év múlva [6].

Az American College of Gastroenterology (ACG) gyakorlati irányelvei mind a DNE-t, mind az ML-t ajánlják az achalasiaban szenvedő betegek első kezelési vonalának [4]. Feltételezve, hogy a betegek olyan profi csoportokhoz férhetnek hozzá, amelyek biztonságosan és megbízhatóan képesek mindkét beavatkozást végrehajtani, a DNE és az LMA közötti választásnak elsősorban a betegek preferenciáin kell alapulnia [4]. A betegek azonban ritkán csak a hatékonyságra alapozzák a kezelési döntéseket.