ibero-latin-amerikai

A sugárterápia olyan kezelés, amely áthatoló, nagy energiájú sugárzásnak nevezik a betegségeket. A sugárkezelés tönkreteszi a rákos sejtek növekedési és osztódási képességét.

Daganat sugárzása

A sugárzást leggyakrabban a korai stádiumú emlőráknál alkalmazzák a mellmegőrző műtét után. A mastectomia után is alkalmazzák, ha egy őrszemet eltávolítottak és rákot mutat, vagy ha 4 vagy több hónaljcsomó rákot mutatott. Az őrszem az a nyirokcsomó, amely legközelebb van a tumor eredeti helyéhez. A sugárterápia a mastectomia után alkalmazható, ha kevés csomópont érintett, az eset egyéb jellemzőitől függően. Mielőtt eldöntené, hogy mastectomia vagy lumpectomia tekinthető-e, általában előnyös konzultálni egy sugár onkológussal, hogy megvitassák, hasznos lenne-e a sugárzás.

Az Egyesült Államokban, ha kemoterápiát és sugárkezelést is előírnak, általában a kemoterápia az első. Ellentétben más rákkal, ahol mindkét terápiát egyidejűleg alkalmazzák, az emlőrákos betegek kemoterápia után sugárterápiát kapnak a mellékhatások minimalizálása érdekében.

A sugárterápia típusai

Az emlőrák kezelésére általában külső sugárterápiát alkalmaznak. A külső sugárterápiában a sugarak a testen kívülről érkező daganatra irányulnak.

Néhány onkológus rövidebb és erőteljesebb megközelítéssel kísérletezik a sugárterápiával. Bár ezek a megközelítések kísérleti jellegűek, érdemes ellenőrizni, hogy orvosa megállapítja-e az alábbi terápiák bármelyikét az Ön számára:

  • Belső sugárterápia - a belső sugárterápia, más néven brachyterápia, a sugárforrást a lehető legközelebb helyezi a rákos sejtekhez. A vékony huzalba, katéterbe vagy csőbe lezárt radioaktív anyagot közvetlenül az érintett szövetbe helyezik.
  • Intraoperatív terápia - az intraoperatív sugárzás egyesíti a műtétet és a sugárterápiát. Az emlőkonzerváló műtét során, a daganat lehető legnagyobb részének eltávolítása után, egyetlen nagy dózisú sugárzást juttatnak közvetlenül a tumor ágyába és a közeli területekre. Néha ezt a terápiát külső sugárterápiával kombinálva adják.
  • Gyorsított teljes mellterápia - ez a típus hasonló a szokásos külső sugárzáshoz, de munkamenetenként magasabb dózisokat használ, ami lerövidíti a teljes terápia időtartamát.

Mi várható a sugárterápiával

A sugárterápiát nagyon pontosan meg kell tervezni, és minden emberhez igazítani kell. A terápiát a daganat mérete, típusa és helye határozza meg.

A sugár onkológus határozza meg, hogy hány kezelést kap. Minden kezelés általában csak néhány percet vesz igénybe, és a teljes kezelés 5-8 hét között változhat, a teljes szükséges dózistól függően. A legtöbb esetben a nők a kezelés időtartama alatt heti öt napon mennek egy foglalkozásra.

A kezelések során egy asztalon fekszik, amely egy lineáris gyorsítónak nevezett gépen található. Sugárzást kap az egész mell és esetleg néhány közeli nyirokcsomó.

Miután befejezte az összes foglalkozást, alkalmazható egy utolsó további dózisú sugárzás nagyobb dózisban, úgynevezett "push". Ez a lökés segít megsemmisíteni a területen maradt maradék cellákat. A tolóerő alkalmazható külsőleg, a lineáris gyorsítón keresztül, vagy a mellbe ültetett belső radioaktív "magokon" keresztül.

A sugárterápia mellékhatásai

A sugárkezelés átmeneti mellékhatásokat okozhat, amelyek a kezelés során megkezdődhetnek, vagy hónapokkal vagy évekkel később kialakulhatnak. A kemoterápiához hasonlóan a sugárzási mellékhatások a normál szövetek sérüléséből származnak. Néhány mellékhatás a következők:

  • Fáradtság
  • Irritált, érdes, vörös vagy érzékeny bőr a kezelt emlőn
  • Hámló bőr a kezelt mellen

Beszélje meg orvosával ezeket és minden más lehetséges mellékhatást.

A terápia előtt meg kell vitatni a késői szövődmények kockázatát. A késői szövődmények magukban foglalhatják a normál szövetek, például a tüdő és a szív károsodását, valamint a sugárzás okozta másodlagos rosszindulatú daganat kockázatát.

A barcelonai Vall d'Hebron Kutatóintézet (VHIR) laboratóriuma a gyermekkori rákos megbetegedések kutatásában két új fehérjét azonosított a metabázis folyamatában a rabdomioszarkómában, a gyermekkori rák egyik típusában, amely a gyermekek rákos eseteinek 8% -át teszi ki . Pontosabban, az új tanulmány azonosítja az integrin-a2 és az N-kadherin fehérjéket.

Másfél évvel ezelőtt ugyanaz a csapat már azonosította a jelátviteli út jelentőségét - Notchon keresztül - a rhabdomyosarcomák agresszivitásában, invazivitásában és áttétjeiben, és most újabb lépést tett ennek az útnak a megértésében. A Notch jelzőút a kulcsszerepet játszik a sejtproliferációban, a rhabdomyosarcoma sejtek növekedése és differenciálódása. Ugyancsak ellenőrzi migrációs és áttétképességüket, és ezért az őket jellemző agresszivitást. Ennek az útnak az összetevői túlzottan expresszálódnak a daganatok különféle típusaiban.


A tanulmány, amelyet a British Journal of Cancer publikált, a először e két fehérje szerepe a rabdomioszarkómában. Ezek a biomolekulák "szorosan összefüggenek a daganatos sejtek tapadásával, mozgásuk sebességével és invazivitásával vagy csírázási képességével más szervekben. Ezeknek a fehérjéknek a gátlása lelassíthatja vagy blokkolhatja ezt az áttétképződési folyamatot, ezért fontolóra vehetők két új terápiás célpont», Magyarázza Josep Roma, a projekt egyik kutatója.

Lehetséges terápia

A tanulmány felhasználta monoklonális antitestek amelyek blokkolják ezeknek a fehérjéknek a hatását, ami in vitro a daganatos sejtek invazivitásának csökkenését eredményezte, és annak ellenére, hogy ez egy rendkívül kísérleti kezelés, amely validálást és az azt követő klinikai vizsgálatokat igényel, ezeknek a fehérjéknek már vannak szelektív inhibitorai a klinikai próbafázis más daganatokban. Ezért, miután az eredményeket a szükséges vizsgálatokkal validálták, alkalmazása viszonylag hamar megtörténhet.


«A rhabdomyosarcomák agresszivitásáért felelős sejtjelző útvonalak ismerete lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk, mely tumorok képesek a legnagyobb távolságban áttétet képezni, és lehetővé teszik számunkra, hogy új terápiás stratégia a szokásos kemoterápiához», Soledad Gallego-t, a tanulmány vezetőjét jelzi,

Spanyolországban

A gyermekkori rák Spanyolországban évente körülbelül 900 gyermeket érint. A kimutatott daganatok 8% -a, évente 80 és 90 között van, rhabdomyosarcomák. Ezek rosszindulatú daganatok, amelyek sokféle helyen jelenhetnek meg (végtagok, fej és nyak, orr, fül stb.). Helyüktől, szövettani és molekuláris altípusuktól függően többé-kevésbé agresszívek lesznek, invazívabbak, destruktívabbak vagy áttétesebbek. A legkedvezőbb esetekben a gyógyulási arány 80-90% lehet. De ha a betegség előrehaladott stádiumban van, vagy áttétet mutat, akkor a prognózis sokkal kedvezőtlenebb, és az arány 65% ​​lehet.


A gyermek onkológusai és kutatói a gyermekkori rák túlélésének növekedését tapasztalták az elmúlt 15 évben, köszönhetően az új, egyedibb kezeléseknek és a daganat jobb molekuláris meghatározásának. Ennek ellenére a rákos gyermekek 20% -át nem gyógyítják meg.

A lynch szindróma, gyakorlatilag új és szintén ismeretlen, ez egy örökletes állapot, amely megnöveli a vastagbélrák, az endometrium rák és más daganatok valószínűségét. Ennek a betegségnek a nyilvánosságra hozatala érdekében a közelmúltban Barcelonában tartották a betegségben szenvedők első napját. A találkozó egyik kezdeményezése a Egyesület a Lynch-szindróma által érintett családok körében (AFAL). A barcelonai Clínic Hospital és a Vall Universitari Vall d'Hebron-Vall d'Hebron-Institut d'Oncologia (VHIO) közösen koordinált konferenciát az orvosok támogatták Francesc Balaguer, A barcelonai Clínic de Kórház magas kockázatú vastagbélrák klinikájának vezetője és Judith Balmaña, A Vall d'Hebron Kórház magas kockázatú és rákmegelőzési osztályának vezetője. Hogy többet tudjon meg erről a szindrómáról, interjút készítünk Dr. Balaguerrel.

-Mi a Lynch-szindróma?
- A Lynch-szindróma a vastagbélrák örökletes formája. Ez genetikai hajlamból áll, hogy különböző daganatokban szenvedjenek oly módon, hogy a Lynch-szindrómában szenvedő családok nagyobb valószínűséggel vastagbél- vagy méhrákban szenvednek, ez a kettő a leggyakoribb az általános populációban. Ezért a daganatok megjelenésének kockázati helyzete, de nincs más megnyilvánulása, és nem kapcsolódik más rendellenességekhez vagy betegségekhez.

- Hány ember szenved ma ebben a szindrómában?
- Becslések szerint az összes vastagbélrák körülbelül 2% -a ennek a szindrómának köszönhető. Ez a százalék országonként változhat. Az Egyesült Államokban és az északi országokban gyakoribb és 3–4%, míg Spanyolországban 1–2%. Spanyolországban mintegy 30 000 új vastagbél rák évente úgy, hogy ennek a szindrómának kb.

- Mióta ismert ez a szindróma?
- Az első Lynch-szindrómás családot Dr. Warthin írta le, és évekkel később Dr. Lynch helyreállította ezeket a családokat, ezért vette fel a nevét ez a szindróma. Csak az 1990-es évek elején jelentek meg az első klinikai diagnosztikai kritériumok. Ez gyakorlatilag új szindróma, és a diagnózis sem könnyű, mert klinikai gyanút igényel. Emiatt nagyon kevés az ismeret, mert ha az orvos nem gyanítja, akkor nem diagnosztizálják. És ha észrevétlen marad, akkor nem hajthatunk végre megelőzést, ami a legfontosabb eszköz ezen családok számára.

- És hogyan lehet ez a klinikai gyanú?
- Különböző stratégiák léteznek. Egy időben csak az anamnézisre támaszkodtunk, vagyis azoknak a családoknak Lynch-szindrómája lehet, akiknek sok a vastagbélrákja van. Az utóbbi években a daganat vizsgálata is segítségünkre volt, amikor diagnosztizáltuk. Egy tanulmány és egy munkacsoport után arra a következtetésre jutottunk, hogy a diagnózis diagnosztizálásának legjobb stratégiája az immunhisztokémia nevű teszt elvégzése minden vastagbélrákos betegnél. Ily módon sok Lynch-szindróma nem maradna észrevétlen a gyanú hiánya miatt.

- Amikor egy személyt Lynch-szindrómában észlelnek, mi az orvosi protokoll, amelyet be kell tartani?
- Javasoljuk, hogy a személy kövesse a leggyakoribb daganatok megelőzési programját. Az egyik a vastagbélrák, ami 20-25 éves kortól azt jelenti, hogy két-két évben végezzünk kolonoszkópiát. Ennek a kolonoszkópiának a célja a legkorábbi stádiumban lévő elváltozások kimutatása, amelyek polipok, a vastagbél kiemelkedései. Ha ebben a fázisban észleljük őket, kivonhatjuk őket, hogy megakadályozzuk az elváltozás rákká válását.

- Tehát a megelőzés ezekben az esetekben alapvető, igaz?
- Ha ezek az egyének megfigyelési kolonoszkópiákon mennek keresztül, akkor megakadályozzuk a rákos megbetegedéseket, ami a legfontosabb, és jelentősen csökkentjük az előfordulást. A másik tumor, amelyet megakadályozunk, a méh rákja. A 30-35 éves nőknél, valamivel később, mint a vastagbélrák, ajánlott az endometrium és a petefészkek figyelemmel kísérése, amelyek a két helyen daganatok lehetnek. Ezt alapvetően ultrahanggal és méhnyálkahártya-biopsziával végzik évente-két évben. Amikor a nők elérik a menopauzát, akkor fontolóra veszik a méheltávolítás és a petefészkek eltávolításának lehetőségét ugyanazon művelet során, hogy megakadályozzák a daganat megjelenését ezeken a helyeken.

- A kolonoszkópia a mai legjobb eszköz?
- Tanulmányok már kimutatták, hogy a Lynch-szindrómában szenvedő családokban a mutációval rendelkező és a kolonoszkópiát követő emberek ugyanúgy élnek, mint azok, akiknél a családon belül nincs mutáció, így nem kétséges, hogy a kolonoszkópiával történő nyomon követés nagyon hatékony.

- A Lynch-szindrómát illetően van-e magasabb előfordulási gyakoriság férfiaknál vagy nőknél?
- A genetikai szindróma autoszomális domináns betegség, vagyis a változás nem a nemi kromoszómákban következik be, ezért a nem tekintetében nincs különbség. És azért domináns, mert 50% -os valószínűséggel átvihető férfiak és nők között.

- Van-e olyan kor, amikor ez a szindróma általában megjelenik?
- A vastagbélrák megjelenésének átlagos életkora általában 50 év. De amikor ismert, hogy egy családban van egy Lynch-szindróma, mikor ajánlott a vizsgálatot elvégezni a gyerekekkel? Általában felnőttkorától kezdve, 18 évig, amikor az egyén már autonóm és képes eldönteni, hogy meg akarja-e tudni, hogy genetikai állapotot örökölt-e apjától vagy anyjától. Ha igen, akkor 20-25 éves kortól javasoljuk a megelőzés megkezdését.

- A közelmúltban létrejött a Lynch-szindróma által érintett családok szövetsége is, amelyet a barcelonai Clínic de Hospital és a Vall d’Hebron-Vall d’Hebron Institut d’Oncologia kórház között koordinált napokon mutattak be. Melyek voltak a legfőbb aggályok és kétségek, amelyeket a családok felvetettek ezen a találkozón?
- A Lynch-szindrómát a családok némi szkepticizmussal élik meg. Az az érzésük, hogy egyedül vannak, amikor olyan szindrómát diagnosztizálunk, amelyről nincs tudomásuk. Ebben az értelemben a nap nagyon pozitív volt, mivel a családok valaminek részének érzik magukat. Másrészt felmerül a kérdés, amikor egy olyan ember híreivel foglalkozunk, különösen a fiatalok körében, aki változások hordozója, és a jövőben rákos lehet. A Szövetség elnöke maga is nagyon jól meghatározza, mondván, hogy ez olyan, mint egy érzelmi „visszaállítás”, az illetőnek teljesen más helyzetben kell feltalálnia magát.

- Ezeknek a konferenciáknak az eredményeként más munkát végeztek az orvosi központok között is?
- A múltban már együttműködtünk a Lynch-szindróma diagnosztizálását célzó tanulmányokkal, és ez a nap egyik célkitűzése is volt. Nemcsak családokat akartunk összehozni, hanem szakembereket is, hogy folytassák a közös munkát, homogenizálják az attitűdöket és ösztönözzék a jövőbeni tanulmányokat, amelyek célja ennek a szindrómának a jobb leírása.

-Optimista vagy abban, hogy ennek a szindrómának a tudatlansága egyre kevesebb lesz?
- Remélem, és hogy az orvosi rész egyre jobban képes diagnosztizálni, és a társadalomnak is több ismerete van erről a szindrómáról.

- Úgy képzelem, hogy a gazdasági válság idején és a csökkentésekkel ez a cél is bonyolultabbá válik, ugye?
- Rossz pillanat és hatással lehet rá, de az erőforrások optimalizálásának tökéletes példája is. Vannak tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a Lynch-szindróma kimutatása költséghatékony, mert megakadályozhatjuk az előrehaladott rák megjelenését, és minden hosszú távú megelőzés végül pénzt takarít meg.