Index

  1. Mit csinál más nevek?
  2. Mi az allergiás kötőhártya-gyulladás?
  3. Hogyan lehet felismerni?
  4. Mi az allergiás reakció mechanizmusa?
  5. Mi okozza azt?
  6. Hogyan lehet felismerni?
  7. Milyen vizsgálatok zajlanak?

Mit csinál más nevek?

Szemallergia

Kerato vernalis kötőhártya-gyulladás (KCJV)

Kerato atópiás kötőhártya-gyulladás (KCJA)

Óriás papilláris kötőhártya-gyulladás (CJPG)

ICD-9: 372,1

ICD-10: H10.4

Mi az allergiás kötőhártya-gyulladás?

A allergiás kötőhártya-gyulladás a szemfelszín gyulladásos betegsége, amely az általános populáció körülbelül 25% -át érinti, egyedülálló hatással és gyakorisággal gazdasági és társadalmi szempontból. Előfordulhat önmagában vagy más allergiás betegségekkel, főleg allergiás náthával együtt.

allergiás

Az allergiás kötőhártya-gyulladás a kötőhártya nyálkahártyájának gyulladása, amely viszketést, erythemát (vörös szem), égő szemet, fénnyel való kényelmetlenséget, fokozott könnyezést (könnyező szemek) és szemhéjmozgást okoz.

Hogyan lehet felismerni?

  • Allergiás kötőhártya-gyulladás. Ez az allergiás rhinoconjunctivitis okuláris fázisának fázisa, főként a pollen allergiában jelentkezik, de allergiában lehet a házi poratkákra vagy a házi állatok hámsejtjeire. Más allergiás eredetű kötőhártya-gyulladással (KCJV és KCJA) ellentétben nem okoz maradványos elváltozásokat, ezért fontos elkerülni az iatrogenezist (több kárt okoz a gyógyszeres kezelés, mint maga a betegség).
  • Vernális keratokonjunktivitisz. A KCJV vernalis keratoconjunctivitis a kötőhártya kétoldali gyulladása, amely gyakrabban fordul elő gyermekeknél és serdülőknél, általában több tünetet ad a tavaszi-nyári hónapokban, bár bizonyos esetekben egész évben előfordulhat.
  • Atópiás keratokonjunktivitisz. Az atópiás dermatitiszben (AD) szenvedő betegeknél a szemhéjon, valamint a bőr többi részén elváltozások lehetnek. A kötőhártya és a szaruhártya is érintett lehet. Ezeket az AD-hez kapcsolódó szemelváltozásokat nevezzük atópiás keratoconjunctivitis KCJA-nak.
  • Óriás papilláris kötőhártya-gyulladás. A CJPG óriás papilláris kötőhártya-gyulladás egyfajta kötőhártya-gyulladás, amely hasonló a tavi keratokonjunktivitishez, de csak lágy kontaktlencsét viselő betegeknél jelenik meg. Noha ritkábban, de kemény kontaktlencsék, sőt szemprotézisek használata után is leírtak. Gyártási mechanizmusa ismeretlen, bár felmerült, hogy allergiás vagy irritatív reakcióval lehet előidézni a lencséken felhalmozódott lerakódásokra (antigének és/vagy irritáló anyagok), vagy tartósítószerekre, például a lencsék egyes antiszeptikus oldataiban használt timerosalra. Kapcsolatba lépni. A krónikus szemhéj trauma szintén gyakori kiváltó anyagnak tűnik.
  • Allergiás kontakt dermatokonjunktivitisz. Mivel a szemhéj bőre vékony, különösen érzékeny az allergiás és irritáló eredetű kontakt dermatitiszre (CD). Amikor az etiológiai kórokozó a szemhéj bőrén kívül a kötőhártya, dermatokonjunktivitisz (DCJ) is előfordul.

Mi az allergiás reakció mechanizmusa?

Az allergiás gyulladás jelenségét az azonnali válasz jellemzi, amely a hízósejt és a bazofil mediátorok IgE-függő felszabadulásának következménye, majd egy késleltetett és hosszabb ideig tartó fázis következik, amelyben az eozinofilek és más sejtek rovására infiltráció következik be.

Ebben a folyamatban komplex kölcsönhatás zajlik a rezidens sejtek (hízósejtek, antigént bemutató sejtek, hámsejtek, endoteliális sejtek) és a fókuszba toborzott sejtek (T-limfociták, monociták, eozinofilek, bazofilek, vérlemezkék) között. Mindkettő mediátor, citokin és kemokin forrás, amelyek fenntartják és felerősítik a gyulladásos választ.

Ezekben az összetett rendszerekben megkülönböztethetjük a gyulladás különböző szakaszait:

  • Allergén expozíció és szenzibilizáció, interleukint termelő Th2 sejtek (IL-4, IL-5 stb.) Képződésével
  • Az IgE-t termelő plazmasejtek megjelenése, az IgE fixálása az effektor sejtek (hízósejtek és bazofilek) felületére és az interleukinek megjelenése az eozinofil és a citokinek kemotaktikus hatásával.
  • Előreformált aminok felszabadulása a hízósejtből, a sejtmembrán termékei megrepednek leukotriének, prosztagladinok, egyéb közvetlen mediátorok, kemokinek, citokinek, neuropeptidek, reaktív nitrogén- és oxigén-intermedierek megjelenésével, az eozinofilek aktiválása litikus enzimek termelésével és a tapadás kifejeződésével molekulák.
  • A jellegzetes tünetek megjelenése kötőhártya-gyulladásban, viszketésben, ecchymosisban, epiphorában, fotofóbiában, idegen testérzetben stb.

Mi okozza azt?

Az allergiás kötőhártya-gyulladást okozó allergén tényezők közül kiemelhetjük:

  • Házi poratkák: dermatophagoides, Lepidogliphus, Tyrophagus stb.
  • Virágporok, fűfélék, cupresus, pinus, platanus, betula, olea, parietaria, mugwort stb.
  • Aerogén gombák, Asperguillus, Alternaria stb.
  • Háziállatok, macska, kutya, ló, hörcsögök, nyulak, tengerimalacok, egerek hámsejtjei.
  • Mások szakmai eredetűek, például latex, lisztek stb.

Hogyan lehet felismerni?

Az első dolog, amit a szakorvos elvégez, az a kórtörténet összegyűjtése, amely a páciens által elszenvedett tünetek beszámolója, és a következő adatokat kapja:

  • Az atópia személyes és családi kórtörténete (családi allergia)
  • A tünetek leírása, szemviszketés, könnyezés/epiphora, fotofóbia, ödéma vagy kötőhártya-injekció, idegen testérzet, fotofóbia és összefüggés más orrallergia szervek tüneteivel (tüsszögés, orrviszketés, hydrorrhea, orrdugulás, szag jelenléte), hörgő (köhögés, köptetés, zihálás vagy nehézlégzés) vagy bőr (viszketés, bőrelváltozások stb.).
  • Adatokat is gyűjtünk a tünetek időtartamáról, legyen az szezonális vagy évelő?
  • Gyanús kapcsolatok, aeroallergénekkel, munkával/munkával, hobbival vagy mással.
  • Az otthon jellemzői: vidéki vagy városi, napos vagy párás, .
  • Háziállatok jelenléte vagy sem

A fizikai vizsgálat során a kötőhártya látható bőrpírral, macskaköves elváltozásokkal, szekunder szaruhártya elváltozásokkal stb.

Milyen vizsgálatok zajlanak?

A következő vizsgálatok végezhetők az allergiás kötőhártya-gyulladás lehetséges kórokozóinak megerősítésére:

  • Bőrtesztek vagy allergiatesztek. Kísérlet a bőrön történő reprodukcióra, ami állítólag azokban a szervekben történik, ahol allergiás tünetek jelentkeznek. A bőr ugyanolyan típusú speciális sejteket tartalmaz, mint az orrjáratokban vagy a tüdőben található sejtek, amelyek készen állnak az allergénekkel való reakcióra. Ehhez a következőket tesztelik:
    • Házi poratkák: dermatophagoides, Lepidogliphus, Tyrophagus stb.
    • Virágporok, fűfélék, cupresus, pinus, platanus, betula, olea, parietaria, mugwort stb.
    • Aerogén gombák, Asperguillus, Alternaria stb...
    • Háziállatok, macska, kutya, ló, hörcsögök, nyulak, tengerimalacok, egerek hámsejtjei
    • Mások szakmai eredetűek, például latex, lisztek stb.
  • Szúrási teszt technika az allergia teszteléséhez. Ez abból áll, hogy egy kis lyukasztást végez egy lancettel, egy csepp allergén (kereskedelmi kivonat) révén, amely a bőrön lerakódik. Általában az alkar belső felületén történik. A vizsgálatokat egyszerre több allergénre végzik. A bőrt tollal vagy jelölővel jelöljük, hogy azonosítsuk az egyes tesztek helyét.

    A hamis negatív vagy hamis pozitív hiba elkerülése érdekében két másik "kontroll" bőrtesztet végeznek hisztaminnal és fiziológiás sóoldattal. A rosszul reaktív bőr enyhe reakciót mutat a hisztaminra (ami akkor is előfordul, ha a beteget antihisztaminokkal kezelik, ezért legalább egy héttel a vizsgálat előtt le kell állítaniuk a szedését), és ezért az eredmények nem lesznek reprezentatívak. Ha a fiziológiás sóoldat látható reakciót vált ki, akkor a bőrfelszín előtt dermográfia, speciális bőrreaktivitás tapasztalható (a rajz, amelyet tompa tárggyal készítünk, értékelhető a bőrön). Mindkét esetben a vizsgálati eredmények csekély diagnosztikai értékkel bírnak.

    Miután kis mennyiségű allergén behatolt a bőr belsejébe, az érzékenyített sejtek reagálnak a teszt helyén, felszabadítva bizonyos vegyi anyagokat, amelyek megnövekedett wheal képződéséhez vezetnek, amelyet vörösség és viszketés vesz körül.

    Tizenöt perc elteltével a tesztek leolvasása megtörténik, és megmérjük a wheal méretét.

    48 óra múlva először a bőrt jelöljük meg, a foltokat eltávolítjuk és az első leolvasást elvégezzük. 72-96 órakor megismételjük az olvasást.

    Ezeket csoportokon keresztül hajtják végre, és általában egy 29 allergén panelből indulnak, amelyek megfelelnek az európai szabványnak. Ez a panel tartalmazza a kontakt allergiát okozó leggyakoribb allergéneket. Ezen felül, és a gyanú típusától függően vannak panelek különböző szakmákhoz vagy kapcsolattartó csoportokhoz (kozmetikumok, fémek stb.).