ellen

Alopecia, hírek a hajhullás ellen

2009. június

Mi az?

Ez hajhullás, lokalizált vagy általános, ideiglenes vagy tartós. Ez a konzultáció egyik leggyakoribb oka.

Az alopecia nem szinonimája a hajhullásnak, mivel a haj folyamatosan hull, de megújul. Akkor fordul elő, amikor ez a ciklus megváltozik, és vagy az elveszett haj nem áll helyre, vagy a megszületett kisebb vastagságú vagy méretű haj (miniataturáció).

Mindegyik hajnak 3 fejlődési szakasza van: az első, a növekedés vagy az anagén, 2 és 6 év között tart; a második pihenés vagy a katagén körülbelül 3 hétig tart; és a harmadik esés vagy telogén, amely 3-4 hónap alatt zajlik le, és napi 80-100 szőrszál veszteséggel jár.

A prognózis elvégzéséhez fontos tudni, hogy az alopecián belül két csoport van: a hegformák, a szőrtüsző elpusztításával, ezért visszafordíthatatlanok, és a nem heges formák, amelyek potenciálisan reverzibilisek.

Az alopecia osztályozása

Heges alopecia

- A bőrfolyamatok másodlagos:

- Másodlagos a szisztémás folyamatokhoz képest

- Szisztémás lupus erythematosus

Nem heges alopecia

- A bőrfolyamatok másodlagos

- A fejbőr ótvara

- A szisztémás folyamatok másodlagos:

- Szisztémás lupus erythematosus

- Másodlagos a drogoknál:

- Citosztatikumok, lítium, retrovírus terápia, antikoagulánsok.

ANDROGÉN ALOPECIA (AGA)

Ez a leggyakoribb, a férfiak 50% -ában fordul elő 50 éves korban és a nők 5-10% -ában. A felelős tényezők egyrészt az öröklődés, másrészt a szőrtüszőkre gyakorolt ​​androgén hatás. Az 5-alfa-reduktáz a tesztoszteron dihidrotesztoszteronba való átjutásának induktora a follikuláris dermális papillában, az utóbbi androgén közvetlenül felelős a haj jellegzetes miniatürizálásáért. Az androgén alopeciát sokszor szeborrea kíséri, de nem ez az oka, vagy fordítva.

Az AGA "tipikus" formáinak kezelését illetően két olyan készítmény létezik, amelyek hatékonyságot mutatnak: a helyi minoxidil és az orális finaszterid.

Az első egy piperidinopirimidinből származó értágító, amelyet 2 és 5% -ban alkalmaznak férfiaknál és nőknél egyaránt. Javasolt 2 1 ml-es alkalmazás 24 óránként, tiszta és száraz fejbőrrel. Hatása a kezelés megkezdése után 3 hónappal jelentkezik, az esetek 30-60% -ában pozitív választ talál. Amikor 3 hónap alatt abbahagyják, az előny nagy része eltűnik. Nőknél és gyermekeknél átmeneti hipertrichózist okozhat, xerosis, viszketés és erythema. Egyéb lehetséges káros hatások az irritatív dermatitis és ritkábban az allergiás reakciók. Ritkább mellékhatások a szédülés, fejfájás és myalgia.

Az orális finaszterid egy 5 alfa-reduktáz inhibitor. A minimális hatásos dózis 24 óránként 1 mg, bizonyítva a minoxidilénál nagyobb hatékonyságát és biztonságosságát a multicentrikus vizsgálatokban. A javulás 3-6 hónapos kezelés után érhető el, az alopecia a kezelés abbahagyása után is visszafordítható. Ezt a kezelést csak a menopauza utáni férfiaknál és nőknél alkalmazzák (24 óránként legalább 2,5 mg dózisban). Figyelembe véve a szexuális szféra fejlődési rendellenességeinek veszélyét, amelyet férfi magzatokban produkálhat, terhes nőknél és fogamzóképes korú nőknél ellenjavallt. A mellékhatások közül az esetek körülbelül 1% -ában számoltak be a libidó, az ejakulációs térfogat csökkenéséről és a merevedési zavarról. 35 évesnél idősebb férfiak esetében tanácsos megmérni a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét a kezelés megkezdése előtt, mivel a finaszterid csökkentheti koncentrációját a perifériás vérben. Végül egy nagyon szokatlan hatás a fájdalmas gynecomastia kialakulása, amelynek hatása röviddel a kezelés abbahagyása után visszafordítható.

A fentiek mellett más kezeléseket írtak le, mind a helyi (retinsav, imidazol-származékok), mind a szisztémás (spironolakton, flutamid) kezeléseket. A műtéti kezelések (a haj autotranszplantációja) nagyon hasznosak, de ezeket mindig szakértő kezekkel kell végrehajtani.

ALOPECIA AREATA (AA)

Ez az egyik leggyakoribb oka a konzultációnak mind a bőrgyógyászati ​​szolgáltatásokban, mivel a teljes összeg 2–3,5% -át teszi ki. Valójában úgy gondolják, hogy a lakosság legfeljebb 1,7% -a él át életében egy AA-epizódot. Ez bizonyos területeken bekövetkező hajhullásból áll, mind a fejbőrön, mind a testen, általában a körmöt is érinti (trachonychia), és változó lehet a kiterjesztése: egyetlen tányértól a test összes hajáig.

Bár általában autoimmun betegségnek minősül, a patogenezis vagy eredet ismeretlen és multifaktoriális. Mind az esetek 20% -ában a genetika, mind a környezeti stresszorok szerepet játszanak a fejlődésében. Az AA más betegségekkel is összefüggésbe hozható, amelyek között az atópia a leggyakoribb.

Az alopecia areata-val kapcsolatos betegségek

- Addison-kór

A kezelést illetően fontos tudni, hogy nincs ilyen, és hogy az alkalmazott rendszerek viszonylag hatékonyak. A gócos formákhoz rendelkezésre álló terápiás intézkedések között szerepelnek intralesionális kortikoszteroidok, például triamcinolon-acetonid, parametazon-acetát vagy betametazon. Különböző intradermális injekciókat végeznek, egymástól 1 cm-re 4-6 hétenként. Elvileg ez az eljárás gyermekeknél nem lenne tanácsos. Helyi kortikoszteroidok, például 0,05% betametazon és 0,025% klobetazol-propionát vagy 0,05% naponta egyszer vagy kétszer, jó alternatíva. A Minoxidil 5% kezelésnek bizonyult, de csak más terápiákkal kombinálva, és még több, ha topikális kortikoszteroidokkal kombinálják. A biotin vagy a cink-aszpartát orálisan is alkalmazható.

Egyéb kezelések állnak rendelkezésre, mint például a lokális fejradír, a fényterápia, a diffenpron, a kvadrinsav-dibutil-észter.

KÖRNYEZETEK

Az effluvium "leválás" egy diffúz, akut vagy krónikus alopecia, amelyet a hajhagymák elleni exogén vagy endogén támadás eredményez, amely megváltoztatja ciklusukat. Az effluviumnak két fő típusa van: az anagén és a telogén.

AKUT FOLYAMATOK

Az akut telogén klinikai formák a leggyakoribbak ezen entitás között.

Az anagén és telogén effluvia fő okai

Az akut anagen effluvium fő okai:

- Hypopituitarismus, pajzsmirigy betegségek, diabetes mellitus, autoimmun poliglandularis szindróma, Cushing-szindróma

- Alultápláltság, akut tápanyaghiány, cink-, réz-, biotin-, vashiány.

- Antimitotikumok, hipervitaminózis A, Interferon

- Kábítószerek és méreganyagok:

- Higany, tallium-sók, arzén, réz, bizmut, bórsav.

- Krónikus veseelégtelenség, neoplazmák, szisztémás lupus erythematosus.

Az akut telogén effluvium fő okai:

- Stressz vagy trauma:

- Nagy műtét, súlyos fertőzés, abortusz, alacsony kalóriatartalmú étrend, érzelmi stressz

- Antiretrovirális szerek, acetil-szalicilsav, propanolol, karbamazepin, enalapril, fenitoin, lítium, levotiroxin, heparin, aciklovir stb...

- Szifilisz, limfoproliferatív folyamatok, gyulladásos bélbetegségek, szisztémás amiloidózis, eozinofília myalgia szindróma.

- Fontos klinikai különbségek vannak az effluvium mindkét típusa között, így az anagént az jellemzi, hogy hirtelen és intenzíven váltják ki, nagyon nyilvánvalóak mind a páciens, mind az orvos számára, szoros kórtörténetet mutatnak be, és egyértelműen pozitív pilotrakciót mutatnak. Másrészt a telogén effluvium alattomosabb kezdetű, nem nagyon érzékelhető, gyengén pozitív pilotaktivitást mutat, és a kiváltó tényezőt egy korábbi, 2–4 hónapos térben kell keresni.

KRÓNIKUS FOLYAMATOK

A krónikus anagen effluvium egy hajdiszplázia, általában idiopátiás és veleszületett elváltozásokkal társítható. Gyermekkorban fordulhat elő, leggyakrabban serdülőkorban vagy felnőttkorban, és bár nincs kezelése, általában idővel javul. A krónikus telogén effluviumot tekintve általában a 30 és 60 év közötti nőket érinti, hirtelen kialakuló és szezonális járványokkal járó járványok. A felelős etiológiai tényezőt nem sikerült azonosítani, és nincs is pontosan meghatározható kezelés, bár jó tapasztalatok vannak az 5% -os minoxidillal kapcsolatban, amely lerövidítheti a folyamat természetes történetét.

Vannak olyan gyulladásos betegségek, mint például a zuzmó, a lupus vagy a fertőző, például a folliculitis bizonyos típusai, gombás fertőzések stb. amely ha nem kezelik időben, hegesedéshez és ezért állandó alopeciához vezethet. Ezért fontos a korai diagnózis ennek az eredménynek az elkerülése érdekében. Röviden: az alopecia egy bonyolult állapot, amely reagálhat nagyon változó okokra. A bőrgyógyász az egyetlen szakember, aki képes diagnosztizálni és kezelni a problémát.

GENETIKA, JELEN VAGY JÖVŐ?

A genetika szerepe az alopecia kialakulásában vitatott és intenzíven vizsgált téma, bár csak állatoknál találtak eredményeket, és nem nagyon egyértelműek az emberekre.

Az androgén alopecia férfiakhoz vagy androgén rendellenességekhez való kötődése miatt olyan génekhez kapcsolódott, mint az X és 20 kromoszóma, a közelmúltban pedig a Sox21-hez (Yumiko Sada), azonban átfogó vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy hiányzik-e a ezt a gént alopeciás betegeknél.

Az alopecia areata-ban különböző genetikai feltételek alakulnak ki; így a különböző hisztokompatibilitási antigének (HLA-DQB1 * O3 (80%) MCH-1) hajlamosak a betegségben szenvedésre. De vannak olyanok is, amelyek védőként működnének: HLADRW, HLADRB1. Egyes genetikai folyamatok, például a Down-szindróma 8 (21. kromoszóma) vagy a Poliendocrinopathy-Candida-Ectodermal-Dystrophiás (21q22.3), valamint a 6,10,16 és 18 kromoszóma szintén összefüggenek a betegség megjelenésével.

Az őssejtek, mint új terápiás lehetőség az androgenetikus alopecia kezelésében.

Dr. Toscani és Cols ebben az évben a Dermatology Surgery-ben közzétette tapasztalataikat 28 beteg szőrtüszőjéből nyert ilyen típusú őssejtekkel kapcsolatban. Az izolálás és a tenyésztés bonyolult módszere után ezeket a sejteket saját donorukba ültetik be, így az új haj elfogadható növekedése körülbelül 70% -ot eredményez, ezért lehetséges alternatíva az ilyen típusú alopecia műtéti kezelésében.

* Dr. José Carlos Moreno, a cordobai Reina Sofía Kórház bőrgyógyász vezetője és az AEDV (Spanyol Bőr- és Venerológiai Akadémia) tagja.

* A bőrgyógyász a bőr, a haj és a nyálkahártyák fő szakorvosa, valamint a leginkább jelzett, hogy hatékony megoldásokat nyújtson az öregedő bőrre.

* Ne felejtse el mindig a szakember neve mellé tenni: „Az AEDV (Spanyol Bőr- és Venerológiai Akadémia) tagja.