Frissítve: július 11-én

koalíció

Az első lépéstől lefordítva - Amputációs sebészeti beavatkozás mire számíthat

Írta: Raymond Francis, CP

- Amputálni kell a lábát. Ha orvosától hallotta ezeket a szavakat, valószínűleg érzelmek és kérdések kavarognak az agyában. "Nem tehetnek semmit? Meddig maradok a kórházban? Mit fogok érezni, amikor felébredek a műtét után? Életem hátralévő részét tolószékben töltöm? " Természetesen a családjának is sok kérdése van, és valószínűleg sok olyan kérdés van, amelyen még nem gondolt. Bár orvosi csoportja az elsődleges információforrás ebben a témában, vannak bizonyos általános fogalmak, amelyek közösek a legtöbb amputációban.

Alsó végtagok

Valóban szükséges az amputáció?

A lábának megmentésére irányuló kezelés során orvosa valószínűleg azt mondta Önnek, hogy az amputáció lehetséges. Ilyen kijelentés nem azért történt, hogy megijesszen - hanem azért készült, hogy felkészítsen a felmerülő eredmények egyikére. Most, hogy az amputáció valószínűsége valósággá vált, depressziósnak érezheti, hogy elveszíti a lábát. A valóságban azonban az amputáció azt jelenti, hogy lehetőséget ad magának arra, hogy eltávolítson valamit, ami komolyan veszélyezteti az egészségét. Orvosa megpróbálja a lehető legtöbbet megmenteni a lábát, de amikor a kezelés nem működik, akkor itt az ideje, hogy megmentse az életét cserébe a lábáért.

Gondolj így - a lábad nem úgy működik számodra, ahogy kellene, ezért itt az ideje, hogy elbúcsúzzunk egy régi baráttól, aki már nem képes segíteni rajtad. Sok esetben a jól kivitelezett amputáció, majd a jó protetikai illesztés kevesebb fájdalmat és több funkciót eredményez az Ön számára. Ha nem gyógyuló fekélyei vannak, vagy valamilyen más olyan állapot van, amely minden megtett lépéssel fájdalmat okoz, és korlátozza az élni kívánt életet, akkor az amputálás előrelépést jelent az életminőség javításában. élete - valóban nagyon pozitív döntés.

Mennyi a lábam lesz eltávolítva?

Egy dolog, amit meg kell érteni, az az, hogy a lábon nincs meghatározott hely az amputáció végrehajtására. Az Ön állapota egyedülálló, ezért a sebésznek meg kell határoznia a lábán a legjobb helyet az amputáláshoz. Ideális esetben a lábnak megmaradó része (a maradék végtag) a lehető leghosszabb legyen. A hosszú maradék végtag jobb karot biztosít, amellyel szabályozhatja a protézist; azonban a sebész azt is biztosítja, hogy elegendő vér áramlik az amputációs helyre, és biztosítja a megfelelő gyógyulást. Miért kell az ideális hosszúságú maradványt hagyni, ha nem, az rendesen meggyógyul? Egyszerűen vissza kell térnie a kórházba egy újabb műtétre. Ezért a sebésznek döntést kell hoznia a lehető leghosszabb maradék végtag megszerzése vagy a lábon történő amputálás között, hogy biztosítsa az amputációs hely megfelelő gyógyulását.

Amputációja előtt kérdezze meg orvosát, hogyan fogja meghatározni az amputációs helyet a lábán. Az egyik módszer a sebész számára, hogy egy kis bemetszést végez a kívánt amputációs helyen, amikor a műtét megkezdődik, majd várja meg, és nézze meg, milyen jól folyik a vér. Ha a véráramlás nem elegendő a megfelelő gyógyuláshoz, akkor az orvos újabb kis bemetszést hajthat végre valamivel magasabbra a lábán, és ellenőrizheti a véráramlást, ismételve ezt az eljárást, amíg a megfelelő véráramlás meg nem jelenik. Akkor szerelhet fel protézist, ha szinte bármilyen hosszúságú maradványtagja van, ezért a sebész célja az legyen, hogy a végtag hosszának és a helyes gyógyulásnak a legjobb kombinációját érje el.

Mire számíthatok, ha belépek a kórházba?

Miután kezelőorvosa úgy döntött, hogy amputálja, a lehető leghamarabb ki kell vizsgálni a kórházban, kivéve, ha egyéb állapotok, például magas vérnyomás, cukorbetegség vagy szívbetegség vannak, amelyekkel először foglalkozni kell. Röviden, a műtét előtt nyugtatót kap a kórházi szobájában, hogy pihenjen és nyugodt lehessen. Ezután hordágyon szállítják a műtőbe, áthelyezik a műtőasztalra és altatják. Ha fájdalommentes állapotba lép, a sebész megkezdi a műveletet. Az eljárás befejeztével a sebész behelyez egy csövet, hogy a folyadék kifolyhasson a maradék végtagból. Miután a művelet befejeződött (állapotától függően körülbelül egy-négy óra elteltével), visszaköltözik a gurney-ba, és belép a helyreállító helyiségbe. A helyreállító csapat fájdalomcsillapítót fog beadni, és szorosan figyelemmel kíséri a fizikai állapotát. Pár óra múlva visszamész a szobádba.

Amikor felébred, úgy érezheti, mintha az amputált lábad még mindig ott lenne, és az amputációt még nem hajtották végre. Esetenként láttam, hogy amikor egy látogató a beteg ágyának szélén ül (ahol a lábának lennie kell, a beteg azt kiáltja: "Hé, szállj le a lábamról!" Mintha a láb valóban ott lenne. Ezt a jelenséget úgy ismerik, mint „fantomszenzáció.” Egyes betegek zavartan és zavarban vannak, ha rákérdeznek erre az érzésre - attól tartva, hogy az orvos őrültnek gondolja őket. Teljesen rendben van, ha erről kérdezi orvosát, és pihenni fog, amikor megbizonyosodik róla a szenzáció idővel eloszlik.

A műtétet követő első 24 órán belül a vízelvezető csövet eltávolítják a végtagról. Valószínűleg az első nap egy fizioterapeuta látogat meg. Kidolgozzák a rehabilitációs tervét, majd a tartózkodás ideje alatt folytatják a látogatást. A terápiás tevékenység mennyisége minden látogatással növekszik, aszerint, hogy mennyit tolerálhat.

A műtéti kötszer az első 48 órán belül megváltozik. A kötést naponta cserélni kell tartózkodása alatt, általában akkor, amikor a sebész felkeresi Önt, hogy megvizsgálja az amputációs helyet és felmérje a gyógyulás jeleit. Jellemzően a térd feletti amputáltak valamivel gyorsabban gyógyulnak, mint a térd alatti amputáltak, egyszerűen azért, mert a térd feletti amputáció magasabbra fordul a lábon, ahol az erek nagyobbak. A nagyobb véráramlás egyenlő a jobb keringéssel, ami gyorsabb gyógyuláshoz vezet.

Az első három-öt nap egy bizonyos pontján visszavonják a IV-es gyógyszeres alkalmazást, és megkezdik az orális fájdalomcsillapítást. Ez idő alatt a sebész valószínűleg megvitatja az állapotát egy protetikussal, azzal a személlyel, aki végül illeszkedik a protéziséhez, amikor már elég meggyógyult. A protetikus általában olyan kompressziós eszközt alkalmaz, amely bármi lehet a rugalmas kötéstől a kifinomultabbig. Ennek a tömörítésnek az a célja, hogy kordában tartsa az ödémát, megkönnyítse a keringést, és felkészítse a végtagot a protézis felszerelésére. Ezt a karcsúsító vagy ödéma-csökkentőt általában naponta kétszer cserélik.

A következő 7-10 napon belül az átlagos beteg készen áll a hazamenetelre. Tartózkodási ideje hosszabb lehet, ha szívproblémája van, vagy valamilyen más olyan állapota van, amely késleltetheti a gyógyulási idejét. Természetesen a kórháznak az az érdeke, hogy lehetővé tegye a kórházban maradását, amíg megfelelő felépülést nem kap. Ellenkező esetben visszakerül a kórházba.

Túl sok fájdalmat fogok tapasztalni?

Valószínűleg kevesebb fájdalmat fog tapasztalni, mint amire számíthat. Azok a jelenetek, amelyeket a filmekben láthattunk, amikor a betegek golyót harapnak, és egy üveg whiskyre harapnak, hogy tompítsák az amputáció fájdalmát, már a múlté. Az elmúlt években jelentős előrelépés történt a fájdalomkezelés terén, ami rendkívül hatékony (és kevésbé addiktív) fájdalomcsillapító gyógyszert eredményezett.

Hogyan leszek képes legyőzni magam, amputációm után?

A műtét után az orvosi csapat megpróbálja a lehető leghamarabb felkelteni és elfoglalni magát (természetesen segítséggel). Nem próbálnak kegyetlenül kirúgni az ágyából. Egyszerűen megpróbálják megakadályozni, hogy folyadék képződjön a tüdejében, ami komplikációkhoz, például tüdőgyulladáshoz vezethet. Ez azt jelenti, hogy használhatja a fürdőszobát a kényelmes helyett, amit biztosan értékelni fog.

Mielőtt elhagyná a kórházat, a gyógytornász megmutatja, hogyan kell mankót, sétálót vagy kerekesszéket használni. A térd alatti amputeált embereknek valószínűleg nincs szükségük kerekesszékre, kivéve, ha nagyon gyengék vagy szívbetegek. A térd felett lévő amputáltaknál először szükség lehet ilyesmire, egyszerűen azért, mert a térd funkciója és manőverezhetősége már nem létezik.

Miután megkapta a protézist és befejezte a fizikoterápiát (feltételezve, hogy nincsenek egyéb bonyolult egészségi állapotok), képesnek kell lennie visszatérni a szokásos napi tevékenységeihez, például autóvezetéshez és munkához.

Milyen hamar elkezdhetem használni a protézist?

Ez megint az Ön állapotától függ. A legjobb esetben ideiglenes protézissel kell ellátni, amíg még kórházban van. Ezzel szemben az amputáció után egy hónap vagy még tovább tarthat. Ez attól függ, hogy az amputáció milyen gyorsan gyógyul meg. Annak meghatározására, hogy mikor áll készen a protézis felszerelésére, egy következő cikk foglalkozik (Felkészülés a protézis felszerelésére)

Két beteg és ezért két amputáció soha nem teljesen azonos, ezért nagyon nehéz pontosan megmondani, hogy mit fog tapasztalni az adott amputációval. Még a tapasztalata is változhat attól függően, hogy hol lakik, a tipikus kezelési protokollok miatt, amelyek általában eltérnek az ország különböző részein. A legfontosabb tudnivaló az, ha kérdéseket tesz fel orvoscsoportjának. Lehet, hogy a sebész százszor hajtotta végre ezt az eljárást, a protetikusa pedig több száz protetikus végtagot, de ez az első alkalom amputáltként. Ön kijelölt személy, aki megérti és tudja, mi történik veled.

A szerzőről

Minősített protetikus, több mint 30 éves tapasztalattal. Betegei között vannak minden életkorú és aktivitású amputáltak, átlagosan az idősektől, a kevésbé aktívaktól az aktív katonáig. Ohio Willow Wood legfőbb ügyésze, és sokat foglalkozik termékkutatással és fejlesztéssel.