anesztézia

Kétségtelen, hogy a betegek többsége nem fél a műtéttől. Inkább az érzéstelenítéstől való félelem. Fel fogok kelni? Azt hiszem, ez egy atavisztikus félelem, valami mélyen bennünk. Ez egy olyan helyzet, amelyet nem kontrollálunk.

Az orvostudomány és az érzéstelenítés tudománya annyira előrehaladt a gyógyszeres kezelés és a technológia terén, hogy a műtétet nagyon biztonságos tevékenységgé tette.

Milyen típusú érzéstelenítés van?

Az érzéstelenítésnek három alapvető típusa van: általános, regionális és helyi. A regionális és helyi érzéstelenítés kombinálható nyugtatás.

Mi az általános érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítés a ellenőrzött tudattalan, hogy ne érezz fájdalmat. Teljesen nincs tudatában az elvégzett műtétnek.

Ennek az öntudatlanságnak az eléréséhez különböző gyógyszereket alkalmaznak, intravénásan és inhalálva egyaránt. A propofol az alvás kiváltására szolgáló gyógyszer. A dózistól függően ez az alvás többé-kevésbé könnyű lehet (könnyű szedáció, mély szedáció vagy általános érzéstelenítés). Az általános érzéstelenítés során légzési depresszió lép fel, így a beteg légzését egy lélegeztetőgép segítségével kell fenntartani. Ezért intubációt (ez lehet endotracheális vagy gégemaszk) alkalmaznak a légzési ciklus fenntartására. Izomlazítókat is alkalmaznak, hogy intubálni tudjanak, és a műtét során elősegítsék munkánkat (például hasi izmok varrása esetén hasplasztika).

Az inhalációs anesztetikumok alvást és fájdalommentesen tartják a beteget, és a légzőkészüléken (mechanikus lélegeztetőgépen) keresztül szállítják őket.

Az általános érzéstelenítésből való ébredés gyakorlatilag azonnali. Néhány perc múlva, amint az aneszteziológus abbahagyja a gyógyszeradagolást, a beteg felébred, és exubuálják. Természetesen az érzéstelenítés után néhány óráig némi álmosság jelentkezik. Tegyük fel, hogy olyan, mint egy "nagy csúcs".

Nagyon fontos, hogy minél nyugodtabban és nyugodtan lépjen be a műtőbe. Az érzéstelenítés ideje önmagában nem létezik az agy számára. Ha elalszik, és ideges vagy sír, ez felébreszt. Szóval mindig gondolj valami szépre.

Mi a regionális érzéstelenítés?

Ban,-ben regionális érzéstelenítés érzéstelenítőt használnak egy adott terület elzsibbadására. Ehhez helyi érzéstelenítőt fecskendeznek a fő ideg vagy idegek köré, így egy anatómiai területet (kar, láb, arc területe) elaltatják.

Különleges forma a gerinc, epidurális vagy gerinc érzéstelenítés. A cél ezekben az esetekben az ideggyökerek vagy a gerincvelő bizonyos szintű blokkolása. Közismert, mert ezt használják a szülés során.

Regionális érzéstelenítésben a beteg ébren van. Még akkor is, ha nincs fájdalma a környéken, tisztában van azzal, mi történik a műtőben. A stressz csökkentése és a beavatkozás túl nehézzé válásának megakadályozása érdekében szedációval kombinálják. A szedáció során olyan gyógyszert injektálnak, amely könnyű alvást vált ki, és mindenekelőtt hipnotikusként hat: gyakorlatilag semmire sem emlékszik a műtőben töltött időről.

Mi a helyi érzéstelenítés?

A helyi érzéstelenítők olyan anyagok, amelyek blokkolják az ideg idegvezetését, és ezáltal az injekció beadásának helye elalszik, altatásra kerül. A helyi érzéstelenítőket injektálják a megmunkálandó területre. Eltávolítják a fájdalmat, de a hőérzetet nem (ezért észrevehető, amikor az elektromos szikével alvadunk). Észre fogja venni, hogy dolgozunk, tömörítünk, nyújtózkodunk ... de nem fájunk.

A helyi érzéstelenítés problémája a toxicitás kockázata, ha az adag túlzott. Ezért nem használható nagy területeken (ebben az esetben regionális blokkokat kell készíteni, hogy elkerüljék a sok dózis alkalmazását). A helyi érzéstelenítő toxicitást nagyon nehéz ellenőrizni, mivel a testnek magának kell metabolizálnia és eliminálnia az anyagot.

Helyi érzéstelenítés esetén a beteg teljesen ébren van. Ez hamis biztonságérzetet ad (mivel ébren vagyok, jobb), de nagy területeken (például zsírleszívás) sokkal kockázatosabb lehet, mint egy általános érzéstelenítés, amit a toxicitással kapcsolatban megjegyeztünk.

A jobb betegélmény érdekében nyugtatással is kombinálható.

Helyi érzéstelenítés

Az érzéstelenítőt krémen keresztül alkalmazzák, és helyileg felszívják. Az érzéstelenítés nagyon felszínes, ezért hasznos az olyan eljárásoknál, mint a lézerek.

Nagy területeken alkalmazva toxicitást is okozhat, különösen a methemoglobinemia nevű állapotot (a vörösvérsejtek kevesebb oxigént szabadítanak fel a szövetekbe).

Nyugtatás

A szedáció során gyógyszereket alkalmaznak az ingerlékenység és a stressz csökkentésére, ezáltal elszakadva a környezettől. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor fájdalom jelentkezhet vagy különösen kellemetlenek (például amikor helyi érzéstelenítést injektálnak bizonyos területekre vagy kolonoszkópiát végeznek).

A szedáció fő problémája, hogy túl mély és légzési depresszióhoz vezet. Ezért mindig aneszteziológus jelenlétével kell elvégezni, hogy ellenőrizzék az adagolást és szükség esetén általános érzéstelenítéssé válhassanak.

Mit csinál az altatóorvos az eljárás során?

Az aneszteziológus (népszerű nevén aneszteziológus, bár a közelmúltban ezt a kifejezést az aneszteziológusokat segítő ápoló aneszteziológusokra használják) Spanyolországban a Anesztézia, újraélesztés és fájdalomterápia.

Az aneszteziológus szakember az Ön biztonságáért és az operáció során az érzéstelenítés helyes végrehajtásának biztosításáért. A beavatkozás sikere érdekében az aneszteziológus és a sebész közötti kommunikációnak állandónak és kiválónak kell lennie.

Néhány központban meglátogathatja vele a műtét előtt. Az aneszteziológus ki fogja értékelni műtéti kockázat és elvégzi az operáció előtti értékelést. Itt az ideje, hogy minden kétséget (és félelmet) feltegyél.

A beavatkozás során az aneszteziológus a műtőben lesz, figyelemmel kísérve a tudatosság szintjét (most egy BIS nevű eszközt használnak - ezt akkor tudja meg, ha elektródákat helyeznek a homlokára), az életjeleket, az oxigénszintet, a testhőmérsékletet és a folyadékok és szükséges gyógyszerek. A beavatkozás befejeztével az érzéstelenítő gyógyszert visszavonják, hogy kényelmes és biztonságos módon ébredjen fel.

Miután felébredt és befejezte a beavatkozást, elmegy egy úgynevezett területre Újraélesztési vagy posztoperatív ellátási egység. Itt 1-2 óra lesz, attól függően, hogy milyen hosszú a műtét. Ebben az egységben felmelegszik, hogy helyreállítsa az elvesztett hőmérsékletet (az általános érzéstelenítés után mindig előfordul némi hipotermia), a fájdalomcsillapítást és ellenőrizze, hogy nincs-e azonnali vérzés. Utána felmegy a kórházi szobába, vagy hazamehet (az eljárástól és az alkalmazott érzéstelenítés típusától függően).

Biztonságos az általános érzéstelenítés?

Bármilyen érzéstelenítés és/vagy műtét kis kockázattal jár. A kockázatot azonban a műtét bonyolultsága és korábbi egészségi állapota határozza meg. Minél jobb az előző egészségi állapota, annál alacsonyabb a műtét és az érzéstelenítés kockázata. Rendkívüli, hogy az anesztézia miatt komoly probléma van.