⌚ 7 perc | Táplálkozási szempontból az anorexia nervosa olyan étkezési magatartás, amely eltér a szokásos étkezési módtól és az egészséges táplálkozás irányelveitől. Pszichológiai szempontból ez súlyos torzulás, amelyet az illető testképe mutat.

hogyan

Az anorexia nervosa orvosi szempontból olyan betegség, amely súlyos változásokat okoz a test minden szövetében és rendszerében, beleértve a növekedés és az endokrin rendszerek (vagy hormonok) változását, és olyan súlyos, hogy halálhoz vezethet.

Az anorexia nervosa elsősorban a női serdülőket érinti.

Mi az anorexia nervosa

A anorexia nervosa Pszichológiai hajlamú rendellenességnek tekintik, amelyet a testkép észlelésének megváltozása, affektív hiányosságok és alacsony önértékelés jellemez. Ezen a megváltozott alapon szociokulturális tényezők adódnak, mint például a test kultusza, amely társadalmunkban van, és amely megbünteti az elhízást, és a soványságot harmóniával, szépséggel, presztízssel és sikerrel egyenlővé teszi. Mindenesetre léteznek olyan biológiai tényezők, mint például az agy noradrenerg és szerotonerg rendszerének alacsony aktivitása, amelyek megmagyarázhatják, hogy ezek az emberek miért változtatták meg testük önérzékelését, és hogyan változtatták meg az étkezési magatartást, ami súlyos szövődményekhez és halálhoz vezet.

A genetikai tényezők is hozzájárulnak az anorexia nervosa kialakulásához, mivel anorexia nervosa több esetben fordul elő azokban a családokban, amelyekben már van érintett tag.

A valódi testképnek az ideális testképhez való igazítása érdekében az egyént nagyon szigorú étrendi irányelveknek vetik alá, amelyeket sok esetben intenzív fizikai testmozgás és gyógyszerek (hashajtók, diuretikumok, amfetaminok) szedése kísér. Ezenkívül gyakran kerülik a családdal vagy más emberekkel való étkezést. Fokozatosan csökkentik társadalmi életüket, elszigetelik magukat és abbahagyják a barátaikat, miközben elveszítik az érdeklődésüket minden körülöttük, kivéve a munkát vagy a tanulmányokat. Bizonyos esetekben bulimia viselkedés lehet anorexiás páciensnél.

Az élelmiszer-korlátozás többek között nagy fogyáshoz, alultápláltsághoz, csontritkuláshoz, növekedési megálláshoz és endokrin rendellenességekhez, például amenorrhoához vezet. Másrészt az önindukált hányás és a fogyás kényszerítésére szolgáló gyógyszerek szedése víz- és elektrolit-változásokhoz, károsodott vesefunkcióhoz és szívritmuszavarokhoz vezet.

Nincs olyan teszt, amely anorexiásként diagnosztizálná az embert. Az anorexia nervosa diagnózisát az orvosi konszenzus kritériumai alapján állítják fel, például az Amerikai Pszichiátriai Szövetség vagy az Egészségügyi Világszervezet kritériumai alapján. Az anorexia nervosa ezen kritériumok alapján történő diagnosztizálásának kulcsa a testkép észlelésének súlyos rendellenessége, a normális testsúly fenntartásának nagy visszautasítása és az ennek elérésére irányuló magatartás, például önkéntes táplálékkorlátozás, hányás önindukálása és bevitele gyógyszerek fogyni. A súlycsökkenés valóban nagyon fontossá válik, a testtömeg-index kevesebb, mint 17,5 kg/m2.

Kezelés

Az anorexia nervosa kezelésének többtényezősnek kell lennie, és ezt számos szakembernek meg kell osztania, beleértve a mentális egészségügy szakembereit (pszichológusok és pszichiáterek) és a táplálkozás területén dolgozó szakembereket (orvosok és táplálkozási szakemberek). Mielőtt bármilyen pszichiátriai kezelést vagy étrendváltozást jelezne, vérvizsgálatot kell végezni az anyagcsere- vagy endokrinológiai elváltozások kimutatására, amelyek speciális kezelést igényelnek, például alacsony kálium- vagy fehérjeszint a vérben, vagy hormonzavarok. Az elektrokardiogram a szívritmuszavarokat tárhatja fel.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az anorexia nervosa lassan jelentkező rendellenesség, ezért a klinikai és analitikai eredmények általában a fogyás intenzitásával és a betegség kialakulásának idejével vannak összefüggésben, amelyekhez a purgatív magatartásból (önállóan) következmények társulnak. hányás, vizelethajtók vagy hashajtók alkalmazása). A klinikai és analitikai változások általában visszaállnak, amikor visszanyerik a megfelelő súlyt, és ambulánsan kezelhetők és kontrollálhatók. Súlyos esetekben, a kálium vagy a kalcium jelentős változásával, a szív- vagy vesefunkció károsodásával, bizonyos típusú fertőzések együttes jelenlétével stb. a beteg kórházi kezelését igényelheti.

Az anorexia nervosa kezelése magában foglalja a farmakológiai, pszichológiai és táplálkozási intézkedéseket. A farmakológiai kezelést illetően az anorexia nervosa kezelésére nincs gyógyító pszichotróp gyógyszer, és ezek egy része akár ellenjavallt is lehet (ez az antidepresszánsok esetében a szívritmuszavarok esetén). Ezért nagyon hasznos a pszichológiai kezelés, amelynek a következő célokat kell kitűznie:

  • Helyes torzulások a saját test felfogásában és a testkép normalizálása.
  • Kezelje a lehetséges szorongást.
  • Távolítsa el az elkerülési magatartást étkezés közben.
  • Oldja meg az esetleges családi konfliktusokat.
  • Javítsa az önbecsülést.

A pszichológiai beavatkozás elvégezhető egyénileg vagy csoportosan; és a családdal történő terápiás beavatkozás is ajánlott.

Az e betegeknél követendő étrend legfontosabb célkitűzései elsősorban az alultápláltság és következményeinek korrigálása, majd az étkezési szokások átalakítása. A pszichológiai és pszichiátriai kezelésnek ki kell egészítenie a táplálkozási kezelést, mivel az ember az első pillanatokban, bár intellektuálisan elfogadja, hogy híznia kell, mindenáron ellenáll a kalóriabevitel növelésének, és továbbra is képes lesz titokban eldobni a táplált élelmiszer. Ez lesz a legfontosabb pont a súly normalizálása érdekében.

A táplálkozási kezelés megtervezéséhez először élelmiszer-felmérést kell végezni annak érdekében, hogy észleljék egyes élelmiszerek hiányát. Az ételfelmérés során képet kaphatunk a kalóriák és tápanyagok beviteléről is, ismerhetjük az étkezés gyakoriságát és típusát, amelyet a beteg fogyaszt, mely ételeket utasítja el, melyek azok a kedvencei; mindez megkönnyíti az adott egyén legmegfelelőbb táplálkozási mintájának kidolgozását.

Másodszor, úgy kell cselekednünk, hogy a betegnek maximális információt adunk klinikai helyzetének súlyosságáról, az alultápláltság és a túlzott fogyás egészségre gyakorolt ​​következményeiről, arról, hogy mi a kiegyensúlyozott étrend, vagy mit jelent az egészséges étrend.

Harmadszor, az élelmiszer-felmérés során nyert információkkal kidolgozzuk az élelmiszer-tervet. Az új táplálkozási szokásokat olyan ételekkel kezdjük, amelyek nem túl kalóriatartalmúak, és amelyeket a beteg nem "utasít el" vagy "tart" tőlük, majd később fokozatosan bevezetjük a többi ételt. Nem szabad azonban rövid időn belül jelentős súlygyarapodást kívánnunk. Az orvosi szövődményeket az alultápláltság állapotának gyors pótlásának következményeként írták le a kezelés első pillanataiban. Az első intézkedések tehát a fogyás megállítására irányulnak, ezt követően hetente fél és egy kilogramm közötti súlygyarapodást állapítanak meg, és a későbbi fázisokra hagyják a végső elérendő súly meghatározását. A szájon át alkalmazott kiegészítőket (vas, kálium, kalcium stb.) Csak akkor alkalmazzák, ha hiányosságok vannak bennük. Ami a vitaminok hozzájárulását illeti, azok felhasználása specifikus hiányokra korlátozódna, másrészt ritkán.

Az étkezéseket mindenkor felügyelni kell, és a pszichológusnak és pszichiáternek kell támogatnia őket. Pontosan az egyik legnagyobb nehézség az, amikor a kalóriafogyasztást kívánják növelni, ezért abban a pillanatban általában szükség van a pszichiáter vagy pszichológus támogatására.

A táplálkozási ajánlások a következők lesznek:

  • Készítsen rendszeres étkezési menetrendet.
  • Készítsen frakcionális eloszlást a nap folyamán, például napi 5 vagy 6 kis mennyiségű bevitelt.
  • Mindig üljön az asztalnál enni.
  • Étkezés társaságban: barátok vagy család.
  • Kerülje az egyhangúságot az ételek kiszerelésében. Tegye az étel bemutatását a lehető legvonzóbbá.
  • Kedvezzen egy nyugodt és kényelmes környezetet étkezés közben.

E folyamat során állandó pszichológiai támogatásra van szükség, valamint fokozottan ügyelni kell az egyén lelkiállapotára. A család megmaradt tagjainak együttműködése szintén nagyon fontos lesz a folyamat során.

A mérsékelt intenzitású rendszeres fizikai aktivitás nem ellenjavallt.

Végül, ha megváltoztatjuk az étkezési szokásokat, a negyedik lépés az egyén hosszú távú figyelemmel kísérése lesz, hogy felmérjük, hogyan alakul testtömegük, ha megértették, hogyan kell enniük, és ellenőrizzük, hogy már nem van ennivalója, azoknak, akiket "félnek". Gyakori a visszatérő anorexia nervosa gyógyulásának előfordulása. A betegek körülbelül 20-50% -a teljesen felépül, 25% -a részben javul, a másik 25% pedig a kezeléssel szemben rezisztens formákat fejleszt ki.

Ezt a betegséget nem szabad megvetni, mivel a halálozási arány 5-20% között mozog, a halál általában másodlagos az öngyilkossági kísérlet miatt, vagy a rendkívüli alultápláltság következménye.

Nincs olyan intézkedés, amely megakadályozza az anorexiás viselkedés megjelenését. De igen a korai felismerésben. A riasztás és a gyanú jelei az a fiatal nő, akinek a következő körülményei vannak: korlátozó diéták gyakorlása bármilyen kifogással, amenorrhoea, fokozatos fogyás a látszólagos "normális" bevitel ellenére, megmagyarázhatatlan hangulatváltozások, ingerlékenység, elszigetelődésre való hajlam társadalmi, perfekcionista viselkedés, túlzott felelősség az életkorukért, bizonytalanság, félénkség, alacsony önértékelés, túlzott testmozgás vagy családjában étkezési rendellenességek.

Dr. José Félix MecoBelgyógyász szakorvos, az előzetes orvos orvosa

Deborah Blasco

Táplálkozási nővér szakember

Előzetes orvosi tanácsadó nővér