Antikoaguláció

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák koaguláció a vér. Főleg szelepes szívbetegségben vagy akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegeknél alkalmazzák. Használata bizonyos óvintézkedéseket igényel.

szív

Mi az antikoaguláció?

Megalakulása vérrögök ez egy összetett mechanizmus, amelynek célja a károsodás utáni vérzés megelőzése. Azonban néha a vérrögképződés kiválthatja a miokardiális infarktus, agyi infarktus vagy vérrögképződés a vénákban vagy a szív pitvarán belül, és ezekben az esetekben gyógyszerek adása véralvadásgátlók Alapvető.

Az antikoagulánsok, amint a nevük is mutatja, olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a véralvadást, megakadályozva ezzel a vérrögképződést vagy megakadályozva növekedésüket, és elősegítve azok feloldódását (eltűnését), ha már kialakultak.

Leggyakrabban antikoagulánsként alkalmazott gyógyszerek

Intravénásan (nem frakcionált heparin) vagy szubkután (alacsony molekulatömegű heparinok) beadott heparinok

A heparinok olyan gyógyszerek, amelyek az antitrombinhoz kötődve közvetetten gátolják a trombint (az alvadékképződést), felgyorsítva annak hatásmechanizmusát. A nem frakcionált heparinok (UFH) intravénás beadásra szolgálnak, és szigorú ellenőrzést igényelnek a túladagolás vagy az aluladagolás elkerülése érdekében.

Kis molekulatömegű heparinok (LMWH) az UFH kémiai vagy enzimatikus depolimerizációja (frakcionálás) eredményeként keletkeznek, kisebb molekulákat eredményezve. Az UFH-hoz hasonlóan ugyanazon az úton járnak, hogy előidézzék antikoaguláns hatásukat; Ezektől eltérően azonban kevésbé kötődnek a sejtekhez, jobban felszívódnak szubkután és kevésbé kötődnek a plazmafehérjékhez, ami azt jelenti, hogy csak napi 1 vagy 2 alkalommal kell beadni őket, és nem igényelnek laboratóriumi kontrollt.

Szívbetegségben ezek a heparinok (főleg enoxaparin vagy fondaparinux; kis molekulatömegű heparinok) nélkülözhetetlenek az akut koszorúér szindróma (instabil angina vagy miokardiális infarktus) kezelésében. A katéterezés során elengedhetetlen az is, hogy megakadályozzuk a vérrögképződést a katéterek behelyezésénél és a vérrel való érintkezéskor, valamint a koszorúerek manipulálásakor.

Időnként járóbetegeknél használják olyan patológiák kezelésére, mint a pitvarfibrilláció vagy a vénás trombózis, szinte mindig áthidaló terápiákként az orális antikoagulánsok felírásáig.

Orális antikoagulánsok

ACENOCUMAROL

Különösen a acenokumarol, ismertebb nevén sintrom, bár warfarin (aldocumar) is rendelkezésre áll. Ezek a gyógyszerek a K-vitaminra hatnak, ami a teljes koagulációs mechanizmus működéséhez szükséges. Különböző szerek hosszú távú megelőzésére szolgálnak tromboembóliás szövődmények. A kardiológiában leggyakrabban pitvarfibrilláció és szelepi szívbetegség esetén alkalmazzák (szelepprotézisek).

Mivel ez egy olyan gyógyszer, amely a K-vitaminon keresztül hat, a reakció nagy változékonyságot mutat, ezért mindig szükséges az antikoagulációs szint szigorú ellenőrzése.

KÖZVETLEN CSELEKVÉSI ANTIKOAGULÁNOK

A közvetlen hatású antikoagulánsok, köztük a rivaroxaban, a dabigatran, az apixaban és az edoxaban, olyan gyógyszerek, amelyek az acenocoumaroltól és az aldocumartól eltérően hatnak, és egy bizonyos pontban blokkolják az alvadási rendszert. Ez lehetővé teszi, hogy ezeket a gyógyszereket rögzített dózisban, naponta egyszer vagy kétszer alkalmazzák, anélkül, hogy szükség lenne az acenokumarollal végzett szokásos hemosztázisos (vagy koagulációs) kontrollokra, mivel a vérben a gyógyszer koncentrációja kiszámíthatóbb és stabilabb.

Létfontosságú, hogy a beteg tisztában legyen e gyógyszerek helyes szedésének fontosságával, betartva az előírt adagokat és ütemtervet. A helytelen használat növeli a stroke vagy a vérzés kockázatát.

Ajánlások antikoagulált betegeknek:

- Mindig vegye be az antikoagulánst (Sintrom, Aldocumar, Xarelto, Pradaxa, Eliquis, Lixiana). Így elkerülheti a felejtést.

- Vegye be pontosan azt a dózist, amelyet orvosa minden nap előír, és soha ne változtassa meg az adagokat önállóan anélkül, hogy konzultálna vele.

- Ha egy nap elfelejtette bevenni az adagját a szokásos időben, de a nap folyamán ráébred, akkor a lehető leghamarabb vegye be. De ha nem emlékszik másnapig, tartsa meg az esedékes adagot, vagyis: ne változtassa meg önmagában, vagy vegyen be kétszer, hanem tájékoztassa kezelőorvosát a feledékenységről.

- Az acetilszalicilsav (Aspirin®, Adiro®, Tromalyt®, AAS® stb.), Származékai (Solusprin®, Disgren® stb.) És az azt tartalmazó gyógyszerek (sok anti-influenza készítmény) növelik az antikoagulánsok hatását és a kockázatot vérzés.

- Ugyanezen okból (megnövekedett vérzési kockázat) általában nem szabad gyulladásgátlót szednie, mivel ezek jelentősen zavarják a kezelést. Igen, fájdalom vagy láz esetén szedheti: Metamizol (Nolotil) vagy Paracetamol (Termalgin, Gelocatil stb.).

- Mindenesetre soha nem szabad új gyógyszert szednie vagy megszakítania a kezelést előzetes konzultáció nélkül.

- Mély injekciók, például intramuszkuláris vagy intraartikuláris, tilosak.

- Kerülje az alkoholos italokat.

- Gyengítő betegségek, például hasmenés, étvágytalanság vagy egyéb olyan körülmények esetén, amelyek miatt konzultálnia kell orvosával vagy fel kell mennie a sürgősségi osztályra, tájékoztatnia kell és elő kell mozdítania az antikoagulációs kontrollt.

- Tájékoztassa mind a gyógyszerek visszavonását, mind a kezelés megindítását.

- Minden műtét, fogászati ​​extrakció vagy invazív feltáró teszt (pl. Endoszkópia, kolonoszkópia, biopszia) előtt egy héttel előre konzultáljon a vérzéscsillapító központtal vagy a felelős orvossal.

- Ha az ínyből, az orrból, a vizeletből, a székletből vérzik, vagy spontán feketék vagy zúzódások vannak, értesítenie kell az antikoagulációért felelős orvost.

- De ha erősen vérzik, menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra.

- A súlyos fejfájás hirtelen megjelenésével vagy a beszéd nehézségének, erővesztésének vagy látászavarának hirtelen megjelenése azonnali orvosi értékelést is igényel.

- Amint terhesség gyanúja merül fel, értesítse orvosát, aki ellenőrzi az alvadást.

Az orális antikoagulánsokkal történő kezelést mindig gondosan ellenőrizni kell. Az adagot vérvizsgálat elvégzése után egyénenként módosítják, mert különféle gyógyszerek (amiodaron, omeprazol, karbamazepin, NSAID-k, tiroxin, széles spektrumú antibiotikumok), vagy akár az étrend típusa is kölcsönhatásba léphet (fokozódik az antikoaguláns hatása) vagy csökken), ezért gyakori kontrollokra van szükség az adag beállításához.