Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.

A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.

Indexelve:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

ataxia

Bemutatjuk egy 22 éves nő esetét, akinek nincs releváns személyes vagy családi története, aki azért jött központunkba, hogy befejezze a közelmúltban kialakult viselkedési rendellenesség tanulmányozását. A beteg pszichomotoros fejlődése és társadalmi-foglalkozási integrációja normális volt, amíg meg nem kezdődött egy 6 hónapos evolúciós folyamat, amely az étkezési magatartás változásából, a gátlástalan viselkedésből, a beszéd- és az ambulációs rendellenességekből állt, amelyek fokozatosan súlyosbodtak. Három hónappal később amenorrhoát és bullous bőrelváltozásokat mutatott be az arcon és a végtagokon, amelyeket biopszia után atópiás dermatitiszként diagnosztizáltak. Soha nem volt hasmenése, hányingere, hányása, hasi fájdalma vagy egyéb emésztési tünetei. A beteg megtagadta bármilyen mérgező anyag vagy gyógyszer fogyasztását, valamint külföldi utakat, rovarcsípést, állatokkal való együttélést vagy nem iparilag feldolgozott élelmiszerek fogyasztását.

Az általános fizikális vizsgálat nem tárt fel figyelemre méltó eredményeket, és a neurológiai vizsgálat jól orientálódott térben, időben és személyben, kimeríthetetlen nystagmust mutatott balra, enyhe fejremegést és túlnyomórészt bal oldali piramisidizmust bal Achilles-klónussal és bilaterális Babinski-jellel . Hasonlóképpen, diszdiadokokinéziát, szándékos remegést és járást mutatott be, a támaszpont jelentős növekedésével, lateralizációk és hajtások nélkül.

Koponyaágú magmágneses rezonanciát (MRI) hajtottak végre, metakromatikus leukoencephalopathiaként számoltak be róla, amely kiterjedt érintettséget mutatott ki a kisagy és a kéreg alatti agyi fehérállományban, a félovalum központokban, a belső és a külső kapszulákban, valamint a két ágban (1. ábra). A hallási és a vizuális kiváltott potenciál tanulmányozása során a bulbar olajfa és a pons közötti vezetés változását, valamint a vizuális utak fontos változását találták retrochiasmatikus szinten. Az EEG normálisnak számított, és a perifériás idegek szintjén nem volt betegség. A pszichiátriai értékelés kizárta az elsődleges pszichopatológiát, és a szervi rendellenességekkel összefüggésben meghatározta a frontális szindrómát.

MRI-kép metachromatikus leukoencephalopathiát mutat be kiterjedt subcorticalis agyi érintettséggel, szemivaláris központokkal, belső és külső kapszulákkal és mindkét branchium pontissal .

A fertőző betegségeket, a veleszületett anyagcsere-hibákat, a sclerosis multiplexet, valamint a toxikus anyagokat kizárták. Alacsony folsav-, vas- és ferritinszintet, csökkent szérum IgA-szintet (59 mg/dl), pozitív anti-gliadin IgA és IgG, anti-endomysium és anti-transzglutamináz IgA antitesteket figyeltek meg.

Orális endoszkópia során a duodenum második részének diszkréten lapított ráncait figyelték meg. A szövettani vizsgálat részleges villous atrófiát mutatott ki, az intraepithelialis limfociták (Marsh IIIa) jelentős növekedésével, mindez kompatibilis a coeliakia (CD) betegségével. A duodenális biopsziák immunfenotípusos vizsgálata azt mutatta, hogy a gamma-delta intraepithelialis T limfociták (γδ) 24% -kal, a CD3 - CD103 + (i-NK) limfociták pedig 0,1% -kal csökkentek. A hisztokompatibilitási vizsgálatban a DR3-DQ2 haplotípus jelenlétét figyelték meg.

A leukoencephalopathia, a glutén ataxia (GA), a CD és az IgA hiányának diagnosztizálásával megkezdték a gluténmentes étrendhez társuló vas- és folsav-kiegészítők kezelését, a beteg jó betartásával, a viselkedési változások korrigálásával, valamint a remegés és ataxia eltűnésével. egy év után. A kontroll koponya-MRI 2 évvel a diagnózis után a leírt elváltozások remisszióját mutatta. Hasonlóképpen megerősítették a CD-markerek szövettani, szerológiai és immunfenotípusos normalizálódását.

A CD egy autoimmun gluténérzékenységi enteropathia, amely genetikailag hajlamos egyéneknél alakul ki. Különböző epidemiológiai vizsgálatok becsülték egy eset előfordulását minden egyes 130-400 egyedre az általános populációban 1–3. A glutén metabolitok képesek immunológiai kaszkád aktiválására, amely végeredményben bélgyulladást okoz. Ugyanakkor gyakoriak a bélrendszeren kívüli megnyilvánulások, amelyek közül nem elhanyagolható számú neurológiai szindróma tűnik ki (1. táblázat). Becslések szerint a CD-vel diagnosztizált betegek legfeljebb 10% -a jelenik meg a 4–6. Neurológiai típus kezdeti klinikai megnyilvánulásaként. Összességében a neurológiai tünetek a cöliákia betegek változó részében jelentkeznek, becslések szerint 8-26% között vannak 7 .

A CD-vel kapcsolatos neurológiai és pszichiátriai rendellenességek. Adaptálva Pengiran et al. 7

Epilepszia
Szorongó-depressziós szindrómák
Migrén, feszültség fejfájás
Carpalis alagút szindróma
Lüktetés
Myopathia
Tanulási rendellenességek
Meningitis, encephalitis
Parkinson kór
Szklerózis multiplex
Perifériás neuropátia
Agyi patológia
Myelopathia
Krónikus progresszív leukoencephalopathia

Hasonlóképpen, a gluténfehérjékkel való keresztreakció, amelyet Purkinje sejtek elleni antitestek közvetítenek, a GA 8 oka, amely általában alattomos módon fordul elő középkorú betegeknél. Univerzális megnyilvánulása a járási ataxia, bár színesebb neurológiai klinikát mutathat be, dysarthriával (66%), végtagi ataxiával (90%) és szemtünettel (84%) 9. Az anti-transzglutamináz és anti-gliadin antitestek szűrése az ataxia kezdeti vizsgálatának része, függetlenül attól, hogy vannak-e gyomor-bélrendszeri tünetek vagy sem. Ha pozitívak, gluténmentes étrendet határozatlan időre jeleznek, valamint duodenális biopsziát, amely a betegek körülbelül egyharmadán villus atrófiát mutat. A DSG-re adott válasz megerősíti a GA diagnózisát, és 6-12 hónappal a kezdete után értékelik. Ez a válasz változó, és mivel a Purkinje sejtek elvesztése visszafordíthatatlan, alapvetően az ataxia időtartamától függ, amely általában körülbelül 10 évvel a diagnózis felállítása előtt 9 .