A-vitamin-hiány és antropometrikus táplálkozási állapot városi és vidéki marginális gyermekeknél Zulia államban, Venezuela.

a-vitamin-hiány

Daisy Amaya-Castellanos 1, Haydée Viloria-Castejón 1, Pablo Ortega 1, Gisela Gómez 3, Jesús R. Urrieta 1, Pablo Lobo 1 és Jesús Estévez 2 .

1 A gyermek alultápláltságának kutatásával foglalkozó laboratórium, Biológiai Kutatóintézet és Klinikai Kutatóintézet.


2 Orvostudományi Kar, Zulia Egyetem, Apartado 526. Maracaibo, Venezuela.


3 Regionális egészségügyi rendszer, Maracaibo, Venezuela. E-mail: [email protected]

Kulcsszavak: Táplálkozási állapot, alultápláltság, A-vitamin-hiány, gyermekpopuláció, szérum retinol.

Kulcsszavak: Táplálkozási állapot, fehérje-energia alultápláltság, A-vitamin-hiány, gyermekek, szérum retinol.

Beérkezett: 07-31-2001. Elfogadva: 2002.04.29.

Széles körben ismert, hogy a fehérje-energia alultápláltság világszerte problémát jelent, különösen azokban az országokban, amelyek a fejlődés felé történő átmenet folyamatában vannak, és amelynek mély társadalmi, gazdasági és politikai következményei vannak. Latin-Amerikában az alultápláltság, elsősorban a gyermekek alultápláltsága endémiás. Mindazonáltal mind a kwashiorkor, mind a táplálkozási marasmus általában csökken a legtöbb országban, köszönhetően bizonyos egyszerű és olcsó stratégiáknak, mint például az immunizálás, az orális rehidráció, a fertőző folyamatok jobb kezelése, az oktatási kampányok, a prenatális kontroll és az új orvosi eredmények, nem pedig az életkörülmények javítása (1, 2), amelyek továbbra is a krónikus multi-differenciális alultápláltság legfőbb okai, ami az önvédelem alkalmazkodási folyamatának eredménye, sok paraméterben visszafordíthatatlan.

Nemzetközi szinten az alultáplált populáció meghatározásához továbbra is az antropometrikus mutatókat használják: Magasság // Kor (T // E), Súly // Kor (P // E) és Súly // Magasság (P // T), cut-off pontként Z2-értéket adunk SD2-nek vagy 3-as percentilisnek, az NCHS-WHO nemzetközi referenciastandardhoz viszonyítva (1, 3). Ez a határérték azokra a területekre érvényes, ahol a közepes és súlyos alultápláltság nagy gyakorisággal fordul elő; de azon régiók esetében, ahol a súlyos alultápláltság alacsony előfordulási gyakorisággal bír, és az enyhe vagy mérsékelt alultápláltság mérsékelt százalékos aránya van, mint Venezuelában, előnyösebb lenne határértékként használni? 1 SD, amely megegyezik a 10. percentilis értékével (4), mivel valójában az enyhe és mérsékelt alultápláltságot kell megelőző célokból észlelni. A fejlődő országokkal összefüggésben 1995-ig az Amerika-régióban volt a legalacsonyabb a táplálkozási hiány előfordulása (

A klinikai A-vitamin-hiány (VAD) növekedéskésleltetést, éjszakai vakságot, xeroftalmiumot, bőrelváltozásokat, nyálkahártya-szárazságot, immunválasz-rendellenességeket és visszatérő fertőzéseket eredményez. vírusos betegségek, például kanyaró (10–24).

Az A-vitamin-hiány oka nagyon összetett lehet, és függ a bevitt vitamin és provitamin (főleg b-karotin) típusától és mennyiségétől, az alany felszívódási, szállítási és tárolási képességétől, valamint anyagcsere-szükségleteiktől (11). Azt mondták, hogy vannak olyan kóros állapotok, amelyek nyilvánvalóan nincsenek kapcsolatban egymással, amelyek ilyen módon vagy úgy megváltoztathatják ezeket a tényezőket, beleértve a felszívódási zavarokat és a lázas betegségeket. Ezért ez az elégtelenség állapota általában együtt jár a fehérje-kalória alultápláltsággal (13, 22, 25).

Azokat a csoportokat, amelyek őszintén szólva hiányosak vagy megfelelő A-vitamin tápláltsági állapotúak, könnyen fel lehet fedezni, akár az előbbi klinikai megnyilvánulásai miatt, akár az utóbbi vitaminok megfelelő vagy magas szérumkoncentrációja miatt (> 20 µg/dL). . Az azonosításkor nehézségekkel küzdő csoport felel meg a szubklinikai AVD-nek, mivel klinikai megnyilvánulások hiányában általában olyan biokémiai vagy funkcionális technikákra van szükség, amelyek képesek kimutatni az alacsony A-vitamin-tartalékokat, vagy bemutatni a kezdő citológiai a szem kötőhártyájának szintjén bekövetkező változások, amelyek a hiányt okozzák. Különböző biokémiai eljárások vannak a VAD meghatározására (13, 26-29), azonban jelenleg a szérum retinolértékek elemzése a leggyakrabban alkalmazott technika (11, 30, 31).

Ennek a kutatásnak az volt a célja, hogy elemezze az A-vitamin tápláltsági állapotát a szérum retinol mérésével Zulia államból származó marginalizált gyermekek populációjában, különböző antropometrikus táplálkozási helyzetekkel, és megállapítsa a VAD prevalenciáját az említett populációban.

ANYAG ÉS MÓDSZEREK

A vizsgálatot 207, 24 és 85 hónap közötti gyermekkel (F = 105, M = 102) végezték, három gazdaságilag depressziós területről: a) a Santa Ana keresztény jótékonysági étkezőből (n = 30), ahol részt vesznek a Las Termas és a Cerros de Marín negyedből származó gyermekek, mindkettő Maracaibo városi területén található, b) a Maracaibótól északnyugatra található Rómulo Gallegos előiskolából (n = 143), a város, amelyet többnyire otthon nélküli családok inváziói alkotnak, és c) a La Estrella paraszttelepen található Maria Alejandrina Faría (n = 34) többlakásos iskolája La Cañada de Urdaneta községben, a vidéken, 30 km-re Maracaibótól. Kiválasztásukkor figyelembe vették az életkorot, a társadalmi-gazdasági helyzetet, valamint a fertőző vagy gyulladásos állapotok nyilvánvaló hiányát. A gyermek kutatásba történő beillesztéséhez a szülők vagy képviselők írásbeli beleegyezése, valamint a Biológiai Kutatóintézet Gyermekek alultápláltságával és Technikájával foglalkozó Laboratórium etikai bizottságainak jóváhagyása szükséges.

A vizsgált populáció társadalmi-gazdasági értékelését Méndez Castellano és Méndez (45) által módosított Graffar módszerrel végeztük, amely megerősítette, hogy a minta a IV. És az V. rétegben található, különösen az utóbbiban (51,9% városi; 100% vidéki) . A táplálkozási értékelést táplálkozási szakemberek végezték, figyelembe véve a súly, magasság, életkor és nem változót, a P // E, T // E és P // T indexek összeállításával. A kapott értékekre Z-pontszámot alkalmaztunk (szórás az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központjának, az NCHS-WHO nemzetközi referencia-standardjának mediánjához viszonyítva), amelyet a latin-amerikai vizsgálatokban is elfogadtak (3) . 24 órás visszahívási felméréseket és az A-vitaminban gazdag ételek fogyasztásának gyakoriságát alkalmazták, amelynek eredményeiről egy másik vizsgálat számol be.

Minden gyermeket klinikailag értékeltek a gyermekorvosok, többek között a korábbi betegségekkel, az alultápláltság klinikai tüneteivel, a fertőző folyamatokkal kapcsolatos összes információ előzményeivel. Hangsúlyt fektettek azokra a jelekre vagy előzményekre, amelyek A-vitamin-hiányra utalhatnak. Az éjszakai vakságot nem vizsgálták, mivel ennek venezuelai előfordulása alacsony volt, és az anyának nem volt tapasztalata annak kimutatásában.

Az A-vitamin elemzéséhez éhomi vérmintát vettünk minden gyermektől antecubitalis venipunktúrával. Ezt tiszta csövekbe helyezték, antikoaguláns nélkül, és alufóliával letakarva védték őket a közvetlen fénnyel szemben. A csöveket hűtött pincékben szállítottuk az L.U.Z. Orvostudományi Kar Biológiai Kutatóintézetének Gyermek alultápláltsági laboratóriumába, ahol a szérum retinolt mértük. A vért szobahőmérsékleten centrifugáltuk 3000 fordulat/perc × 10 perc sebességgel. A kapott szérumot 20 ° C-on sötétben tároltuk az elemzés pillanatáig. A hemolizált mintákat eldobtuk.

I. TÁBLÁZAT
A VIZSGÁLT GYERMEK NÉPESSÉG FIZIKAI ÉS ANTROPOMETRIAI JELLEMZŐI