Az elektrolit rendellenességek felderítése nem okoz nehézségeket, bár valamivel bonyolultabb a kapott számokat összefüggésben értékelni. Erről, valamint a legjobb korrekciós stratégiákról egy tanfolyamot a madridi Infanta Leonor Kórházra összpontosítottak.

ábra

Az elektrolit zavarok és a sav-bázis egyensúly olyan zavarok, amelyek gyakran tapasztalhatók mind a kórházakba felvett betegek, mind a járóbeteg-ellátás területén. A leggyakoribbak a nátrium (hyponatremia, hypernatremia), a kálium (hypokalaemia, hyperkalaemia) és a sav-bázis egyensúly (metabolikus acidózis) változásai; a kalcium, a foszfor és a magnézium olyan ionok, amelyek változásai bizonyos rendszerességgel megfigyelhetők a kórházi és a kórházon kívüli környezetben is.

Mindegyikben az a tény, hogy általában nem elsődlegesek, inkább másodlagosak az endokrin vagy krónikus betegségek, például szívelégtelenség, előrehaladott krónikus májbetegség vagy veseelégtelenség miatt; Bizonyos gyógyszerek, különösen a vízhajtók alkalmazása miatt is megjelennek.

Ezeket a rendellenességeket könnyű felismerni, mivel az ionokat tartalmazó elemzés elegendő azok felderítésére; ami már nem olyan egyszerű, az a súlyosságának kalibrálása, mivel nem feltétlenül kapcsolódik egy számhoz. Ennek a pontnak a tisztázása érdekében, valamint az ezen változások kijavításának fő stratégiáinak tisztázása érdekében Alberto Tejedor nefrológusok a Gregorio Marañón kórházból és Roberto Alcázar az Infanta Leonor (Vallecas) kórházból, madridi, frissítési tanfolyamot folytattak. elektrolitok és sav-bázis egyensúly az Infanta Leonor Kórházban, a madridi Nefrológiai Társasággal (Somane) együttműködve. Alcázar reméli, hogy ezt a fajta tanfolyamot, amelyet néhai Carlos Caramelo, a Jiménez Díaz Alapítvány nefrológusa támogat, a következő években rendszeresen megismétlik.

"Van egy bizonyos hiányosság abban, hogy mit tegyünk, ha elektrolit rendellenességet észlelünk, különösen akkor, ha értékeljük annak súlyosságát és szerepét az egyéb elektrolit rendellenességekkel kapcsolatban, amelyeket általában kísér" - magyarázza Alcázar, és például hivatkozik metabolikus acidózishoz: "Gyakran előfordul, hogy kálium-rendellenesség kíséri, és akkor az elektrolit normálisnak tűnő szintje a vérben mély hypokalemiát jelenthet".

Kalibrálja a hatókört
Ezeknek a rendellenességeknek a terjedelme a számadatok mellett a kompenzáción és a letelepedés sebességén alapul. A nephrológus egy másik példával folytatja: "A posztoperatív időszakban a folyadék korai beadásával létrejövő akut hyponatremia, még ha nem is feltűnő alakot mutat, súlyos lehet, másrészt a krónikus hyponatremia, amelyet a vízhajtók alkalmazása okoz, amely hosszú ideig tart az evolúcióval és nem okoz tüneteket, a számok ellenére kevésbé súlyos lehet ".

Az elektrolit rendellenességek morbiditást és halandóságot okoznak, ha korán nem ismerik fel és kezelik őket. Így nem ritka, hogy a súlyos hiperkalémia végzetes aritmiákat okoz.

"Amikor szembesülünk ezekkel a változásokkal, fontos megkeresni az okot. Ezenkívül néhányukban a korrekciónak fokozatosnak kell lennie, mert ha túl gyorsan, megfelelő ellenőrzés nélkül állapítják meg, problémákat okozhat. Anélkül, hogy tovább mennénk, a gyorsan korrigált krónikus hypernatremia központi pontine mielinolízishez vezethet.

A kábítószer-kezeléssel kapcsolatban kevés a lehetőség. "A vaptánok ellenőrzött módon korrigálják a hyponatremiát, ami előnyös a beteg tüneteinek és feltehetően hosszú távú morbiditásának." Az Egyesült Államokban az antidiuretikus hormon (Siadh) nem megfelelő szekréciójának szindrómája, a szívelégtelenség és a krónikus májbetegségek hiponatrémiájára javallt. Spanyolországban egy évig engedélyezték a használatát, kizárólag a Siadh hyponatremia jele mellett.