Csak két stimuláló gyógyszer létezik, a metilfenidát és az amfetamin. Mindkét gyógyszer rövid hatású gyógyszerként és hosszabb hatású készítményekben kapható.

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) kezelésére szolgáló gyógyszerek megértéséhez két neurokémiai anyagot kell szem előtt tartania: a dopamint és a noradrenalint. Mindkettő fontos a figyelem és az összpontosítás szempontjából, az agy prefrontális kéreg régiójának működése szempontjából. Gondoljon rájuk, mint az agy titkára: ezt nevezik végrehajtó funkciónak: hogyan tervez, hogyan szerveződik és hogyan hajtja végre.

adhd

Ez a két vegyi anyag létfontosságú e funkciók szempontjából: a dopamin csökkenti a zavaró külső ingerek jeleit, és a noradrenalin fokozza azt a jelet, amelyre koncentrálni próbál, és amire figyelni kell. A Ritalin, az Adderal vagy bármely más stimuláns gyógyszer szedése segít növelni a dopamin és a noradrenalin szintjét.

Ha optimális dopamin- és norepinefrinszintet kap, akkor nagyon koncentrált lesz. De ha túl sokat kap, az megterhelheti az agyat. Akkor úgy fog kinézni, hogy az ADHD rosszabb. Különösen a tizenévesek körében van egy felfogás: "ó, ha ez egy jó adag, akkor sokkal több lesz jobb." De nem, nem fog. Rosszabbul érezheti magát, és számos mellékhatása lehet. A kulcs megpróbálja megtalálni a megfelelő egyensúlyt.

Ha az ADHD stimuláns gyógyszerekről van szó, számos alternatíva közül lehet választani, és nem mindegyik jön létre egyenlően. Tehát, ha úgy gondolja, hogy egy gyógyszer nem olyan jól működik, mint szeretné, érdemes kipróbálnia mást. A gyermekek eltérően reagálhatnak a különböző készítményekre.

A stimulánsok a legjobb és leggyakoribb gyógyszertípusok, amelyeket az ADHD kezelésére használnak. Csak két stimuláló gyógyszer létezik, a metilfenidát (a Ritalin, a Concerta és más készítmények hatóanyaga) és az amfetamin (az Adderall, a Vyvanse és más készítmények hatóanyaga). Mindkét gyógyszer rövid hatású gyógyszerként és hosszabb hatású készítményekben kapható.

A kétféle gyógyszer (metilfenidát és amfetamin) egyformán hatékony, ugyanazokkal az előnyökkel és kockázatokkal jár. Míg a legtöbb ember egyformán jól reagál bármelyik drogra, van, aki jobban reagál az egyikre, mint a másikra. Normális esetben, ha ezeknek a gyógyszereknek az egyikével kezdi a kezelést, és ez nem működik jól, vagy nem tolerálja, akkor valószínűleg meg kell próbálnia a másik gyógyszert.

Metilfenidát gyógyszerek

Ritalin egy rövid hatású metilfenidát készítmény, amely körülbelül 3-4 órán át tart. Focalin ez egy másik metil-fenidát-forma, amely szintén körülbelül 4 órán át tart. Mindkét gyógyszer kb. 30-45 perccel kezd hatni, miután bevette őket. Azoknál a gyermekeknél, akiknek nehézségeik vannak a tabletták lenyelésével, ez a gyógyszer összetörhető és összekeverhető étellel. Van egy rövid hatású metilfenidát folyékony és rágható tabletta is.

Más metil-fenidát-készítményeket hoztak létre a gyógyszer hosszabb ideig történő felszabadítására, meghosszabbítva a gyógyszer hatásának időtartamát. Ez nagy előny, ha egy iskolai napig tartó (általában 6-8 óra) válaszadásról van szó. Néhány ilyen vegyület ugyanolyan gyorsan működik, mint ezeknek a gyógyszereknek a rövid hatású formája. Ezek a vegyületek a következők:

Concerta Ez az egyik leghosszabb hatású metilfenidát gyógyszer a piacon, 8-12 óráig tart. A Concerta nem rágható vagy nyitható meg. Egészben kell lenyelni, hogy úgy működjön, ahogy tervezték. Ez problémát jelenthet néhány gyermek számára.

Ritalin-LA és Metadate CD Kapszulák, amelyek gyógyszerekkel vannak feltöltve. Ezek a gyógyszerek nagyon hasonlóak, mivel mindkettő körülbelül 6-8 órán át tart. Ebben az a jó, hogy azoknál a gyermekeknél, akik nem tudják lenyelni a tablettákat, kinyithatja a kapszulát, és megszórhatja ételre (azaz joghurtra, Nutellára, almaszószra stb.).

Aptensio XR és Focalin XR Ezenkívül gyógyszerekkel töltött kapszulák is felnyithatók és összekeverhetők étellel. Általában hosszabb ideig működnek, mint a Ritalin LA vagy a Metadate CD.

Quillivant XR egy hosszú hatású metilfenidát készítmény folyékony formában, így jó alternatíva azoknak a gyermekeknek, akiknek nehézségei vannak a kapszulák lenyelésében, és nem tolerálják a gyöngyöket (pellet, gyöngy). A folyékony készítmény lehetővé teheti a dózis pontosabb beállítását vagy "titrálását" is.

Quillichew ER a metilfenidát hosszan tartó készítménye, amely akár 8 órán át is eltarthat.

A tapasz

Daytrana ez egy metilfenidát tapasz. Ez egy másik lehetőség azoknak a gyermekeknek, akik nem tudják lenyelni a tablettákat. Legfeljebb 9 órán keresztül viselheti a tapaszt, és a tapasz eltávolítása után gyakran kap egy órás választ. A tapasz működése azonban gyakran 1-2 órát is igénybe vehet.

Amfetamin gyógyszerek

Adderall, Evekeo, Zenzedi és Dexedrine Mindegyik rövid hatású amfetamin-forma, amelyek körülbelül 30-45 perccel a bevételük után lépnek hatályba, és 3-4 órán keresztül hatékonyak. Az amfetaminok általában valamivel erősebbek, mint a metilfenidát, és valamivel hosszabb ideig tartanak, de általában a hatások hasonlóak a metilfenidáthoz.

A metil-fenidáthoz hasonlóan, néhány amfetamin-készítményt is létrehoztak a gyógyszer hosszabb időtartamú felszabadítására, meghosszabbítva a gyógyszer hatásának időtartamát. Ez nagy előny, ha egy iskolai napig tartó (általában 6-8 óra) válaszadásról van szó. Néhány ilyen vegyület ugyanolyan gyorsan működik, mint ezeknek a gyógyszereknek a rövid hatású formája. Ezek a vegyületek a következők:

Adderall XR Ez az Adderall leghosszabb ideig tartó formája, és úgy tervezték, hogy 10-12 órán keresztül hatékony legyen. A Metadate CD-hez és a Ritalin LA-hoz hasonlóan ez is egy gyöngyös kapszula, amely kinyitható és összekeverhető étellel.

Vyvanse ez az amfetamin és egy további lizin nevű vegyület, amely az amfetaminhoz kötődik, és egy további lépést hoz létre, amelyet a testnek meg kell tennie annak feldolgozása, aktívvá tétele érdekében. A Vyvanse sokáig tarthat - akár 14 óráig is -, de reggelre kissé tovább tarthat a munka megkezdése.

Dexedrin Spansule a Dexedrin hosszú hatású formája, és általában körülbelül 6-8 órán át tart.

Dynavel XR az amfetamin hosszú hatású folyékony formája. 10-12 órán át tartó hatása lehet.

Adzenys XR-ODT Ez egy tabletta, amely feloldódik a szájban, és nem kell lenyelni. Hasonló válaszidőt mutat, mint az Adderall XR.

Potenciális előnyök

Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a zavaró ADHD tüneteket. Ezért a gyermekek általában kevésbé hiperaktívak, kevésbé impulzívak, koncentráltabbak és kevésbé zavaróak, amikor a gyógyszerek működnek. Ezek a gyógyszerek azonban nem kezelnek semmiféle tanult viselkedést vagy más típusú tanulási problémákat.

Az ADHD gyógyszeres kezelés mellékhatásai

Étvágytalanság

Ez a gyógyszerek leggyakoribb mellékhatása. Az étvágytalanság akkor jelentkezik, amikor a gyógyszerek működnek, és elmúlik, mivel a gyógyszer előnyös. A gyermekek nagyon éhesek lehetnek, amikor a gyógyszerek elhasználódnak, és ha még nem ettek, ingerlékenyek és vagányak is lehetnek. Ez általában kezelhető probléma, de azt javasoljuk, hogy beszéljék meg a kezelőorvossal.

Alvászavar

Azok a gyermekek, akik ezt a gyógyszert szedik, problémákat okozhatnak az elalvásban. Ez általában enyhe változás, és inkább azoknál a gyermekeknél fordul elő, akik fiatalabbak, és akiknek gondjai lehetnek az elalvással, mielőtt megkezdték a gyógyszer szedését.

Sok minden zavarhatja az alvást. Ezért az is fontos, hogy kiderüljön, vannak-e ezek a dolgok (az iskolával vagy a barátokkal kapcsolatos aggodalmak, a lefekvés előtti túl hosszú képernyőidő stb.) A gyógyszer hatásainak értékelésekor.

Az elalvási problémák idővel néha javulhatnak, és segíthetnek a beadott gyógyszer idejének vagy típusának megváltoztatásában. Például, ha egy gyermek rövid hatású tápszert szed, ez azt jelentheti, hogy a második vagy a harmadik adagot túl későn veszi be a nap folyamán, ezért nem kopott lefekvés előtt.

Növekedés

A növekedést és a stimulánsokat érintő aggodalmak ellenére egy nemrégiben végzett jól elvégzett klinikai tanulmány kimutatta, hogy sem az ADHD, sem az stimuláns kezelés nem társult a gyermekek növekedési ütemének változásához a maximális növekedés vagy a végső magasság időszakában, amikor felnőtté váltak . Más vizsgálatokkal kombinálva egyértelműnek tűnik, hogy a stimuláns kezelés csekély mértékben vagy egyáltalán nem befolyásolja a növekedést.

Kopáshatások, vagy "visszapattanás"

A gyermekek kis hányada tapasztalja a viselkedés megváltozását, mivel az ADHD gyógyszeres kezelése megszűnik, általában az iskolai nap végén. Néhány szülő "visszapattanásnak" nevezi, de ez a kifejezés kissé félrevezető. Lehet, hogy ingerlékenyebbnek vagy érzelmesebbnek tűnik, de általában enyhe. Fontos megbizonyosodni arról, hogy nem egyszerűen éhes-e a déli étkezés elhagyása. Ez összefüggésben lehet a kábítószer-szint csökkenésével, és a stratégia, amely fokozatosan csökkenti a szintet, segíthet annak eltávolításában, például egy kisebb adag hozzáadásával fél órával a gyógyszer elhasználódása előtt.

Tics

Az ADHD-ban szenvedő gyermekek kb. 10% -ának lesz csecsemője, függetlenül attól, hogy szed-e gyógyszert vagy sem, ezért sok olyan gyermek van, akinek mindkettő van. A tikok általában 6 és 8 éves kor között kezdődnek, gyakran akkor, amikor a gyerekek először elkezdik az ADHD gyógyszer szedését. Tics is jön és megy idővel. Számos tanulmányból az a legjobb, amit tudni lehet, hogy a stimulánsok nem okoznak tiket, és felhasználhatók ADHD-s és tikusos gyermekek kezelésére. De ezt a kezelés során ellenőrizni kell.

Ha gyermekének picsikája van, vagy dicséret alakul ki a kezelés során, akkor érdemes megvitatni egy nem stimuláns gyógyszer kipróbálását, amely más módon érinti az agyat.

A humor megváltozik

Ha egy stimuláns dózisa túl magas egy gyermek számára, akkor megnyugtatottnak vagy zombinak tűnhet, vagy könnyes és ingerlékeny. Ha ez bekövetkezik, a vényt addig kell módosítani, amíg meg nem találják a helyes adagot: olyan, amelyben a gyermek a lehető legkevesebb mellékhatással kapja meg a gyógyszer előnyeit.

De van egy kis ADHD-s gyermekcsoport, akik úgy tűnik, hogy szeszélyesek és ingerlékenyek a stimuláns gyógyszerek szedésekor, még akkor is, ha a lehető legjobb adagot szedik. Általában azonnal megtörténik, amint elkezdik szedni a gyógyszert, és azonnal elmúlik, ha abbahagyják a szedését.

Ha ez a gyermekével történik, az segíthet egy másik stimulánsra váltani, mivel egyes gyermekek másképp reagálnak a metilfenidátra és az amfetaminra alapozottakra. Ha ez nem működik, akkor lehetősége van egy nem stimuláns gyógyszerre.

Természetesen fontos megjegyezni, hogy az ADHD-s gyermekeknél is kialakulhat depresszió. Valójában nagyobb a kockázata a súlyos depressziós rendellenesség kialakulásának, mint más gyerekeknek. Jó hír, hogy a gyermekeket mindkét rendellenesség esetén egyszerre biztonságosan kezelhetjük, bár nem javasoljuk a stimuláns gyógyszerek mellékhatását jelentő hangulati problémák kezelését egy másik gyógyszerrel.

Nem stimuláns gyógyszerek az ADHD számára

Kétféle nem stimuláns gyógyszer létezik, amelyek segíthetnek az ADHD tüneteinek enyhítésében, de ritkábban okoznak csípést.

Klonidin (Catapres, Kapvay) és guanfacin (Tenex, Intuniv) Alfa-adrenerg agonistáknak hívják őket, és ezeket a gyógyszereket a magas vérnyomás csökkentésére fejlesztették ki. De olyan ADHD-s gyermekek számára is előírják, akik nem tolerálják jól a stimulánsokat. Ezek a gyógyszerek a gyermekeket fáradtnak érezhetik, és ezeknek a gyógyszereknek a szedése alatt ellenőriznie kell a vérnyomást és a pulzusszámot.

A klonidin és a guanfacin is rövid hatású gyógyszerek, amelyek minden nap több adagot igényelnek, de hosszabb hatású verzióval rendelkeznek (Kapvay és Intuniv). Néha használják a tikek kezelésére is.

Atomoxetin (Strattera) A norepinefrin újrafelvétel gátlóinak nevezett gyógyszerek osztályába tartozik. A noradrenalin egy természetes anyag az agyban, amely a viselkedés szabályozásához szükséges.

A stimulánsokkal ellentétben az atomoxetin hatása 4-6 hétig tarthat, és naponta kell bevenni.