Dr. Rafael del Río somnológus múlt pénteken, az Alvás Világnapján válaszolt az olvasók fő kérdéseire

Kapcsolódó hírek

Múlt pénteken, március 13-án volt az alvás világnapja. Emiatt Dr. Rafael del Río, a Vithas Nuestra Señora de América Kórház alvási egységének vezetője, somnológus és a Center European Narkolepszia Hálózat vezetője az ABC által szervezett csevegésben válaszolt az olvasók kérdéseire. Itt foglaljuk össze a résztvevők főbb kétségeit.

túlzott

-Miért alszanak egyesek keveset, körülbelül 4-5 órát, és azt mondják, hogy jól érzik magukat, annak ellenére, hogy ez messze van a kb. 7 órás általános ajánlástól?

-Az alvásmennyiség fokozatos korlátozásához való alkalmazkodási képességünk korlátozott, és függ minden embertől és az élet pillanatától is, amelyben vannak. Általában valamivel kevesebb az alvás képessége, ha fokozatosan alkalmazkodunk. A szervezet az alvás mély fázisait koncentrálja anélkül, hogy következményei lennének a következő nap állapotára. Azonban az általa kommentált órák száma senkinek nem ad lehetőséget.

-Miért romlik az alvás az életkor előrehaladtával?

-Másképp alszunk attól függően, hogy hány évesek vagyunk. Mind az alvás belső struktúrájában, mind az órák számában, akár az alvás elosztásában az ütemezés szerint. Az életkor előrehaladtával meg kell haladnia a fázist, vagyis korán elaludni és főleg korábban ébredni. Étkezés után is álmosabb leszel. Egy másik változás a cirkadián ritmus egészének gyengülése, ami azt jelenti, hogy az ébrenléti és az alvási állapot közötti különbség kevésbé egyértelmű. Mindezek a változások fokozatosan következnek be, és érdekes módon az emberek többsége nemigen veszi észre. Valójában az alvással kapcsolatos legnagyobb panaszok ideje nem az öregség, hanem inkább a nőknél 50 év körüli és idősebb. Valószínűleg abban az időben a panaszok nagyobbak, mert a változások felgyorsulnak, és még mindig nagy a társadalmi igény, a munkahelyi elkötelezettség, a család stb., Ami azt jelenti, hogy továbbra is nagyon jól kell teljesítenünk.

-Kell-e altatót igénybe vennünk, hogy ezekben az esetekben jobban aludjunk?

-A hipnotikumok krónikus és szisztematikus alkalmazása erősen nem ajánlott, és ha ez bekövetkezik, akkor fokozatos visszavonást javasolnak, amellyel gyakran nehéz megbirkózni, és nagyon lassú mintázatra van szükség. El kell menni az alvási konzultációra, mert a megfelelő szembesülés érdekében kényelmes más terápiás intézkedések és néha úgynevezett mentő farmakológiai kezelés végrehajtása is, hogy enyhítse a megvonás tüneteit.

-Az álmatlanság nagyon gyakori ?

A krónikus álmatlanság nagyon gyakori, ez a leggyakoribb oka a konzultációnak az alvási egységekben. Mielőtt tanácsot adna, a beteg profilját alaposan meg kell vizsgálni. A helyzet általában a "túlzott éberség" állapotához kapcsolódik. A krónikus éberségnek több kognitív mechanizmusa van. Az egyik az, amit "helytelen hozzárendelésnek" nevezünk, ami túl sok hibát ró az alvásra az általános állapotom miatt, ami később nem alvástól való félelemként jelentkezik, ami végül ördögi körforgássá válik. Ebben a dinamikában más szokási problémák hajlamosak esni az "alvás megmentésére" való hajlam miatt, például túl sok időt töltenek az ágyban. További kérdések vannak, nehéz lenne mindet itt látni. Gyakorlatilag az a szokás, hogy sokat tudunk segíteni a betegeknek a konzultáció során úgynevezett kognitív viselkedésterápiával. Javaslom, hogy keresse fel azt a központot, ahol van ez az eszköz, és ne essen túlzottan hipnotikus szerek használatába, amelyek szinte mindig a probléma részévé válnak

-Van-e formula az alvás elősegítésére?

-Célszerű egy jó "rituálét" tartani, amely lehetővé teszi számunkra, hogy belépjünk az alvás "logikájába", például a nyugalom légkörébe vagy a számunkra ismert szekvenciákba, de ajánlatos, hogy az alvást ne tegyük függővé semmilyen konkrét tényezőtől. a környezetet, mert ha igen, akkor elengedhetetlen lesz számunkra az alvás. Ez különösen fontos gyermekeknél. Gyakori helyzet, hogy a gyermek éjszaka többször felébred, ahogy az első hónapokban fiziológiás, és amikor nem ismeri fel az elalvást lehetővé tevő elemeket, azonnal megköveteli őket.

-Jobb aludni enyhén ruhákat aludni?

-A testhőmérséklet elengedhetetlen az alváshoz. A testhőmérséklet egy cirkadián ritmust követ, délután tetőzik. Innentől kezdve a hőmérséklet csökken, amíg az úgynevezett legalacsonyabb hőmérsékletet nem érik el, ami a nap legalacsonyabb ideje, általában körülbelül két órával az ébredés előtt. Ismeretes, hogy a fokozatos hőmérséklet-csökkenés az álmossághoz kapcsolódik, és éppen ellenkezőleg, a reggeli ébredés emelkedő kontextusban történik. Az alacsonyabb testhőmérséklet pillanatai az ébredési nehézségekkel is összefüggenek. Ha a külső hőmérséklet szélsőséges, kondicionálhatja és/vagy módosíthatja ezeket a mintázatokat. A hőmérséklet önálló szabályozásának képessége alvás közben is sok okból alacsonyabb, emiatt kiszolgáltatottabbá válunk a változásokkal szemben.

-Az új technológiák elveszik-e az alvásunkat?

Folyamatosan vitatják a késői nappali képernyő-expozíció fontosságát és annak alvásra gyakorolt ​​hatását. Számos tanulmány után vitathatatlannak tűnik az alvásra gyakorolt ​​negatív hatások. A világos a fázis késleltetése a fény hatásának a szemre. A fázis késleltetése azt jelenti, hogy a test hajlamos azt gondolni, hogy hamarabb van, és ezért késlelteti a ciklus egészét. Magának az alvás belső szerkezetének is bizonyítottabb hatásai vannak. Azonban talán a legfontosabb nem maga a képernyő hatása, hanem az, hogy milyen mértékben eredményez olyan viselkedést, amely kevesebb órányi alváshoz, és ezért krónikus nélkülözéshez vezet, ha a használata szisztematikus, ami komolyabb probléma és egy jelenlegi társadalmunk csapásai, amikor alvásról van szó.

-Vannak emberek, akik annak ellenére, hogy sokat alszanak, természetesen vagy altatókkal, nem pihenve kelnek fel, miért?

-A krónikus álmatlanságban szenvedő betegek fáradtságérzetének nincs sok köze az alvásmennyiséghez, és ebben az esetben ez nagyon egyértelműen bizonyított. A fáradtság egy nagyon nem specifikus tünet, amelynek számos oka lehet. Pszichofiziológiai álmatlanság esetén, amikor izomfeszültséggel, koncentrációhiánnyal, feledékenységgel és egyéb szomatikus tünetekkel, például izom kontraktúrákkal, genitourináris tünetekkel, emésztőrendszeri tünetekkel stb. Jár együtt (természetesen nem mindig minden), a fáradtság közvetlenül a túlzott éberségtől származik.

-Egyre nagyobb hangsúlyt kap az alvási rendellenességek, például az apnoe felderítése, milyen tünetei vannak?

-A beteg általában álmosságra panaszkodik, bár nem mindig. Igen horkolás, szinte szabály szerint. További tünetek a reggeli fejfájás, szájszárazság, torokfájás. Polyakiuria, ami azt jelenti, hogy többször felébredt, hogy éjszaka bepisiljen. Ritkább, de lehetséges a reggeli nehézség a lábakban, fáradtság. Ezen tünetek jelenlétében tanácsos elmenni az alvási konzultációra.

-Azok az emberek, akik CPAP-val (folyamatos pozitív légúti nyomás) alszanak, hogy jobban lélegezzenek és könnyedén kerüljék, idővel abbahagyják-e a szükségét? Helyes ez az apnoe?

-Amíg az eszközt helyesen használják, apnoe nem lesz. Eltávolításával ugyanazon az éjszakán obstruktív légzési események jelennek meg. Ez megváltozhat? A CPAP eszközről ebben a tekintetben nem ismert terápiás hatás. Fontos módon valami mást kellene megváltoztatnia, például, ha sokat fogy, vagy ha a légút struktúrájában valami megváltozik, mind fül-orr-gégészeti műtéttel, mind mandibula-előretolt eszközökkel. Abban az esetben, ha ezek a változások bekövetkeznének, új poliszomnográfiai vizsgálattal kellene újraértékelni, ha le lehet állítani a CPAP alkalmazását.

-Néhány embernek az az érzése, hogy éjszaka nem tud mozogni. Ez normális, vagy konzultálnia kell vele?

Ezt a tünetet "alvási bénulásnak" nevezik. Ez egy olyan jelenség, amely normális lehet az egészséges lakosság körében. Ha nagyon gyakran fordul elő, az alvási bénulás örökletes formája is lehet. Önmagában jelenségként nem számít sokat, csak nyugodtnak kell maradnia. Azonban tanácsos konzultálni vele, mert ha más tünetekkel, különösen álmossággal, hallucinációkkal és/vagy kataplexiával jár, ez a legfontosabb alvászavarok jele lehet, és ezt ki kell zárni.

-Az alvás nyomokat adhat a jövőbeni neurológiai rendellenességekre?

-Ez a kérdés nagyon érdekes. Sok olyan "éjszakai izgatás" jelenség létezik, amelyek hasonlítanak egymásra, és okukban, prognózisukban és kezelésükben teljesen különböznek egymástól. Néha, csak a kórtörténet mellett, az orvos nagyon jól meg tudja találni, hogy mi is van valójában. Célszerű konzultálni vele, mert a korai diagnózis néha fontos. Úgy tűnik, hogy a kérdése kifejezetten a REM alvási magatartászavar nevű jelenségre vonatkozik, amelyben a betegnek általában nagyon izgatott álmai vannak, és jelentős affektív komponens (dühös, agresszív, ideges stb.) Fordul elő többször. Ez a jelenség minden bizonnyal kapcsolatban áll néhány neurodegeneratív betegséggel, amelyeknek egyfajta hírnöke lehet, vagyis sok évvel megelőzi az összes többi tünetet.

-Néha a gyerekeknek gondjai vannak az elalvással, mi lehet ennek oka?

Ha egy kisgyermeknek születése óta problémái vannak a megbékéléssel és a gyakori ébredésekkel, és az ilyen viselkedés évekig fennmarad, akkor a leggyakoribb, hogy tévelygésről van szó, vagyis arról, hogy a gyermek nem fejezte be a stabil alvást. az életkorának felelne meg (korábbi gyermekkorától kezdve alvásfajtákat hordoz. Ez a helyzet szinte mindig viselkedési eredetű. Ez azt jelenti, hogy az esetek többsége az otthon elsajátított szokásokhoz kapcsolódik. Fontos, hogy az ébredések ne okozzanak pozitív érzelmi kompenzációt.