A tünetek bemutatása összetett módon kezelhető.

bizonytalan

Victoria Toline, a washingtoni Tacoma államból azt mondta, hogy 9 hónapba telt, mire leszállt egy antidepresszánsról. Azt mondja, csak most érzi úgy, hogy megpróbálhatja "újra bejutni a társadalomba" (Ruth Fremson/The New York Times).

Írta: Benedict Carey és Robert Gebeloff

Victoria Toline a konyhaasztal fölé görnyedt, megfogta a kezét, és egy cseppet vett egy cseppből egy injekciós üvegből. Ez egy kényes művelet volt, amely napi rutinná vált: az antidepresszáns három éven át szedett újabb és újabb adagjának kivétele, be- és kikapcsolása, és kétségbeesetten próbálta abbahagyni.

Nőgyógyászának tanácsára Robin Hempel súlyos menstruáció előtti állapot miatt elkezdett antidepresszánsokat szedni (Cheryl Senter, The New York Times)

"Alapvetően ennyit tettem - szédüléssel, zavartsággal, fáradtsággal, minden elvonási tünettel" - mondta Toline, 27 éves. Kilenc hónapig tartott, mire egyre kisebb adagok bevetésével hozzászokott a gyógyszerhez, a Zoloft-hoz (szertralin).

"Nem tudtam befejezni az egyetemi tanulmányaimat" - mondta. "Éppen most érzem magam elég jól ahhoz, hogy megpróbáljak újra bejutni a társadalomba és visszatérni dolgozni.".

A The New York Times szövetségi adatainak új elemzése szerint az antidepresszánsok tartós használata egyre növekszik az Egyesült Államokban. Körülbelül 15,5 millió amerikai szedi ezeket a gyógyszereket legalább 5 éve. Az arány 2010 óta csaknem megduplázódott, 2000 óta pedig több mint megháromszorozódott.

Az antidepresszánsok hosszú távú receptjei a fejlett világ nagy részében nőnek. A Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet, amelynek 35 tagja van, 2017-ben beszámolt arról, hogy az antidepresszánsok fogyasztása megduplázódott a tagországokban 2000 és 2015 között.

Nagy-Britanniában az elmúlt évtizedben megduplázódott az orvosi rendelvények aránya, és az egészségügyi hatóságok januárban megkezdték a vényköteles gyógyszerek függőségének és megvonásának országos felülvizsgálatát.

Az Egyesült Államokban pedig közel 25 millió felnőtt szedett antidepresszánsokat legalább két éve, ami 60 százalékos növekedést jelent 2010 óta.

Ezek a gyógyszerek emberek millióinak segítettek enyhíteni a depressziót és a szorongást, és széles körben a pszichiátriai kezelés előtt és utána tartják őket. Sokan, talán a legtöbben, jelentős problémák nélkül hagyják abba a gyógyszerek szedését. De a hosszú távú foglalkoztatás növekedése egy növekvő és előre nem látott probléma eredménye is: sokan, akik megpróbálják leszokni a drogról, azt mondják, hogy nem tehetnek olyan elvonási tünetek miatt, amelyekre soha nem figyelmeztettek.

Egyes tudósok régen arra számítottak, hogy néhány betegnél elvonási tünetek jelentkezhetnek, ha megpróbálják megállítani az antidepresszánsokat - ezt "abbahagyási szindrómának" nevezték.

A gyógyszereket eredetileg rövid távú használatra engedélyezték, körülbelül két hónapig tartó vizsgálatok után. A hosszú távú felhasználásról ma is kevés adat áll rendelkezésre.

Kormányzati támogatással Anthony Kendrick, a brit Southamptoni Egyetem professzora telefonos és online támogatást fejleszt az orvosok és a betegek megsegítésére. "Valóban írnunk kell-e hosszú távú antidepresszánsokat ennyi embernek, ha nem tudjuk, hogy ez nekik jó-e, vagy képesek lesznek-e abbahagyni?".

Az antidepresszánsokat eredetileg epizódos hangulati problémákra írták fel, hat-kilenc hónapig szedve, elég hosszú ideig ahhoz, hogy túl lehessen válságon.

Későbbi tanulmányok azt sugallták, hogy a hosszabb távú használat megakadályozhatja a depresszió visszatérését egyesekben, de ezek a tesztek ritkán tartottak két évnél tovább.

Az antidepresszánsok gyakran érzelmi érzéstelenítést, szexuális problémákat okoznak, például alacsony vágyat vagy merevedési zavarokat és súlygyarapodást. Egyes hosszú távú felhasználók növekvő aggodalmat jelentenek a napi kábítószer-használat miatt.

"Elértünk egy pontot, legalábbis nyugaton, ahol úgy tűnik, hogy az emberek fele depressziós és vényköteles gyógyszereket szed" - mondta Edward Shorter, a Torontói Egyetem pszichiátria történésze.

A gyógyszergyárak nem tagadják, hogy egyes betegek súlyos elvonási tünetekkel küzdenek.

"A megszakítási szindróma kialakulásának valószínűsége személyenként, kezelésenként és az előírt adagok szerint változik" - mondta Thomas Biegi, a Pfizer szóvivője, a Zoloft és Effexor (venlafaxin) gyártója.

Eli Lilly gyógyszerész két népszerű gyógyszerre hivatkozva nyilatkozatában kijelentette, hogy a vállalat "továbbra is elkötelezett a Prozac (fluoxetin) és a Cymbalta (duloxetin) mellett, és ezek biztonságossága és előnyei mellett".

A néhány publikált tanulmány arra utal, hogy egyes gyógyszereket nehezebb abbahagyni, mint másokat. Ennek oka a gyógyszerek felezési ideje.

A viszonylag rövid felezési idővel rendelkező márkák, például az Effexor és a Paxil (paroxetin), úgy tűnik, gyorsabban okoznak több tünetet, mint azok, amelyek hosszabb ideig maradnak a testben, például a Prozac.

Egy tanulmányban Eli Lilly arra késztette a Zoloftot, a Paxilt vagy a Prozac-ot szedő embereket, hogy egy hétre hirtelen megálljanak. A Paxilt szedők fele súlyos szédülést szenvedett; 42 százalék, zavartság és 39 százalék álmatlanság.

A Zoloft szedését abbahagyó betegek közül 38 százalékban súlyos ingerlékenység volt; 29 százalékuk szédülést és 23 százalék fáradtságot tapasztalt. A tünetek megszűntek, miután visszatették a tablettákat.

A Prozac-ot szedők nem tapasztalták a tünetek kezdeti növekedését, amikor abbahagyták, de ez az eredmény nem lepett meg. A Prozac több hétig tart, amíg teljesen kiürül a szervezetből, így az egy hétig tartó szünet nem a megvonás próbája.

Egy Cymbalta-tanulmányban az absztinenciában szenvedők átlagosan 2-3 tünetet tapasztaltak. A leggyakoribbak voltak a szédülés, émelygés, fejfájás és paresztézia - az elektromos áramütés érzése az agyban. E tünetek többsége két hétnél tovább tartott.

"Egy évbe telt, mire teljesen abbahagytam - egy évet" - mondta Tom Stockmann, a 34 éves londoni pszichiáter, aki zavartságot, vertigo-t és agyi sokk érzését tapasztalta, amikor 18 hónap után abbahagyta a Cymbalta szedését. Minden nap elkezdett néhány pelletet eltávolítani a gyógyszerkapszulákból - az egyetlen kiút, úgy döntött. "Tudtam, hogy néhány embernek megvonási reakciói vannak, de fogalmam sem volt, milyen nehéz lesz" - mondta Stockmann.

Robin Hempel (54), New Hampshire, nőgyógyászának ajánlására 21 évvel ezelőtt súlyos PMS miatt kezdte el szedni a Paxil antidepresszánsokat. "Azt mondta nekem:" ez a kis tabletta megváltoztatja az életedet "- emlékeztetett. "És fiú csinálta".

A gyógyszer enyhítette a PMS tüneteit, mondta, de kilenc hónap alatt közel 20 kilót is felszedett.

Szinte lehetetlen volt elhagyni őt. Hempel ezt 2015-ben úgy érte el, hogy a hónapokban 10 milligrammra, majd 5-re csökkentette a szedett 20-ból és "végül a porszemcsék eléréséig", ezt követően három hétig szédüléssel, émelygéssel és síró varázslatok.

"Ha elmondták volna nekem, hogy milyen kockázatokkal próbálom megállítani ezt a gyógyszert, soha nem kezdtem volna el szedni" - mondta Hempel.

Egyelőre azok az emberek, akik nem tudták abbahagyni orvosuk tanácsát, a mikrokúpolás felé fordultak - apró kúpokat készítenek kilenc hónap, egy év, két év alatt - bármi is szükséges.

"Nagyon sok időbe telt, mire valaki odafigyelt erre a kérdésre" - mondta Luke Montagu, a londoni székhelyű, a bizonyítékokon alapuló pszichiátria tanácsának alapítója, amely úttörő szerepet játszott a vényköteles gyógyszer-függőség és -függőség brit felülvizsgálatában.

"Hatalmas párhuzamos közösség alakult ki, elsősorban online, ahol az emberek támogatják egymást az absztinencia leküzdésében és a legjobb gyakorlatok kidolgozásában, nagyrészt orvosok segítsége nélkül" - jegyezte meg.

„Másfél évvel a leszokás után még mindig vannak problémáim. Most nem én vagyok. Nincs kreativitásom, energiám. Ő (Robin) elment.