hatásos

4.1. Klinikai kérdések

4.1. Kérdés. Melyek a legmegfelelőbb stratégiák az antipszichotikumok alkalmazásának leggyakoribb akut mellékhatásainak (akathisia, dystonia, parkinsonizmus, aluszékonyság és súlygyarapodás) megelőzésére?

4.2. Kérdés. Melyek a legmegfelelőbb stratégiák az antipszichotikumok leggyakoribb akut mellékhatásainak (akathisia, dystonia, parkinsonizmus és súlygyarapodás) kezelésére?

4.2. A bizonyítékok összefoglalása

A PA másodlagos hatásainak megelőzésére és kezelésére vonatkozó ajánlások kidolgozásához csak a súlygyarapodás kezelésére és az akathisia (67–72) kezelésére találtak bizonyítékokat, amelyek lehetővé tették a GDG számára, hogy konkrét ajánlásokat generáljon a ezeket a témákat. A testsúly-szabályozás szempontjából kedvező eredményeket mutató alternatívák a következők voltak: pszichoterápiás monitorozás, klinikai táplálkozás, metformin alkalmazása és gyógyszeres kezelés. Az akathisia esetében a béta-blokkolók használatát találták ezen tünetek javítására. A bizonyítékok minőségét általában alacsony és közepesen értékelték, amelyet figyelembe vettek az ajánlások elkészítésénél.

A disztóniával és a parkinsonismussal kapcsolatos ajánlásokat szakértők konszenzusával készítették el, bizonyítékok hiánya miatt. Ezen eredmények érdekében a hagyományosan alkalmazott stratégiák hatékonyak voltak, és nem dolgoztak ki konkrét kutatásokat.

4.3. ajánlások

  • Ajánlások a súlygyarapodás megelőzésére és kezelésére

4.1. Ajánlás. Amikor a skizofréniával diagnosztizált felnőtt súlya meghaladja a 25 kg/m2 BMI-határértéket az antipszichotikumok alkalmazása miatt, pszichoterápiás monitorozás és táplálkozási szakember ajánlott a túlsúly kezelésére.
Erős ajánlás

4.2. Ajánlás. Túlsúlyos, skizofrénia diagnózisban szenvedő felnőtt betegek esetében, akik súlykezelési beavatkozáson estek át és nem reagáltak erre a terápiára, javasoljuk, hogy fontolja meg a metformin megkezdését.
Gyenge ajánlás

4.3. Ajánlás. A túlsúlyos felnőtteknél, akiknél diagnosztizálták a skizofréniát, és akiknek a 4.1 és 4.2 stratégiák nem jártak sikerrel, javasoljuk az antipszichotikum kezelésének megváltoztatását alacsonyabb súlygyarapodás kockázatával.
Gyenge ajánlás

  • Ajánlások az akathisia kezelésére

4.4. Ajánlás. Nem ajánlott béta-blokkolók felírása az antipszichotikumok által kiváltott akathisia kezelésére skizofréniával diagnosztizált felnőtt betegeknél.
Erős ajánlás

4.5. Ajánlás. Az antipszichotikumok által kiváltott akathisia kezelésében skizofréniával diagnosztizált felnőtt betegeknél fontolja meg az antipszichotikum dózisának csökkentését és a benzodiazepinekkel, például a lorazepámmal történő kezelés megkezdését.
Gyenge ajánlás

  • Ajánlások az akut dystonia kezelésére

4.6. Ajánlás. Az antipszichotikumok által kiváltott dystonia kezelésében skizofréniával diagnosztizált felnőtt betegeknél fontolja meg az 5 mg biperiden IM vagy az 5 mg trihexyphenidyl orálisan alkalmazását az antipszichotikumoktól szekunder akut dystonia esetén.
Gyenge ajánlás

  • Ajánlások a parkinsonizmus kezelésére

4.7. Ajánlás. Skizofréniában diagnosztizált felnőtt betegek antipszichotikumok által kiváltott parkinsonizmusának kezelésére ajánlott csökkenteni az antipszichotikum adagját.
Erős ajánlás

4.8. Ajánlás. Az antipszichotikumok által kiváltott parkinsonizmus kezelésében skizofréniával diagnosztizált felnőtt betegeknél fontolja meg a napi 2–4 mg biperiden, vagy a napi egyszeri 50 mg difenhidramin alkalmazását.
Gyenge ajánlás

  • Általános ajánlások az extrapiramidális káros hatások kezelésére

4.9. Ajánlás. Ha a skizofréniával diagnosztizált felnőtt beteg extrapiramidális hatásokat mutat, amelyek az ajánlott beavatkozások ellenére sem javulnak (4,5–4,8), az antipszichotikum megváltoztatása ajánlott.
Erős ajánlás