Az antipszichotikumok olyan pszichotróp gyógyszerek, amelyek csak vényre kaphatók. Felhatalmazást kaptak arra olyan mentális egészségi problémák kezelése, amelyek tünetei között pszichotikus tünetek is szerepelnek, mint például skizofrénia, skizoaffektív rendellenesség, a bipoláris rendellenesség bizonyos formái vagy súlyos depresszió esetén.
Egyes antipszichotikumok súlyos szorongás (de csak nagyon kis adagokban), valamint fizikai problémák, egyensúlyi nehézségek, émelygés és izgatottság kezelésére is alkalmazhatók. Az antipszichotikumok nem ajánlottak a demencia pszichotikus tünetei esetén.
Az antipszichotikus gyógyszereket neuroleptikumoknak is nevezhetjük. Vannak, akik ezt a kifejezést inkább a "megragadják az idegeket" jelentése miatt részesítik előnyben. Ez a leírás pontosabban tükrözi működését.
Mi áll az antipszichotikumok hátterében?
Számos lehetséges magyarázat támasztja alá az antipszichotikus gyógyszerek potenciális hatékonyságát:
- A dopamin működésének blokkolása- A legtöbb antipszichotikus gyógyszerről ismert, hogy blokkolja az agy dopamin-receptorainak egy részét. Ez csökkenti az olyan üzenetek áramlását, amelyek pszichotikus állapotokban abnormálisan gyakoriak lehetnek.
- Egyéb agyi vegyi anyagok megváltoztatása- A legtöbb antipszichotikum más agyi vegyszereket is érint, például a szerotonin és a noradrenalin neurotranszmittereit, amelyek részt vesznek a hangulat szabályozásában.
A skizofréniában szerepet játszó dopaminerg útvonalak
A skizofréniában részt vevő fő neurotranszmitter a dopamin. Legalábbis ez védi a A skizofrénia dopaminerg hipotézise, az egyik legelterjedtebb. A dopamin agyi szinten végzi funkcióit különböző utakon:
- Mezolimbikus dopaminerg útvonal: projektek az agytörzs ventrális tegmentális területétől a ventrális striatumban található nucleus accumbensig. Ennek az útnak a hiperaktivitása a téveszmék és a hallucinációk hátterében áll.
- Mezokortikális útvonal: megkülönböztetjük a dorsolaterális prefrontális kéregbe vezető utat és a ventromedialis prefrontális kéregbe vezető utat. Az első részt vesz benne negatív és kognitív tünetek skizofrénia, amelynek kifejeződése ezen út hipoaktivitásának köszönhető. A második a negatív és érzelmi tüneteket szabályozza. Újra ezek a tünetek ennek az útnak a hipoaktivitásának köszönhetők.
Egyéb dopaminerg útvonalak:
- Nigrostriatalis dopamin út: Ez az út az extrapiramidális idegrendszer része. A dopamin hiánya ezen az úton Parkinson-kórhoz vezethet, míg a felesleg hiperkinetikus mozgásokat okozhat.
- Tubero-infundibularis útvonal: szabályozza a prolaktin felszabadulását, amelynek szekrécióját a dopamin gátolja.
Az antipszichotikumok fő típusai
Az antipszichotikumok két klasszikus kategóriába sorolhatók: első generációs antipszichotikumok (régebbi) és második generációs antipszichotikumok (újabbak). Mindkét típus potenciálisan hatékony lehet, de eltérhetnek az általuk okozott mellékhatások típusától.
A fő különbség e két kategória között az az első generációs antipszichotikumok blokkolják a dopamint, míg a második generációs antipszichotikumok a szerotoninszintre hatnak.
Egyes kutatások azt sugallják, hogy bizonyos második generációs gyógyszerek kevésbé hangsúlyos hatással vannak a test mozgására, mint az első generációs gyógyszerek.
Első generációs antipszichotikumok
A legtöbb először az 1950-es években alakult ki. Néha „tipikusnak” hívják, Több különböző kémiai csoportra vannak felosztva. Nagyon hasonlóan viselkednek egymással, és a legtöbbet szájon át alkalmazzák, bár vannak meghosszabbított felszabadulású injekciók.
Okozhat mellékhatások, amelyek végül tüneteket képeznek extrapiramidális, Mit:
- Álmosság.
- Agitáció.
- Száraz száj.
- Székrekedés.
- Látászavarok.
- Érzelmi blokk.
- Mellkibocsátás.
- A menstruáció hiánya (amenorrhoea).
- Izommerevség vagy görcsök.
Ezen tipikus antipszichotikumok közül néhány: klórpromazin (kereskedelmi néven Largactil néven), flupentixol (Fluanxol), fluphenazin (Modecate), haloperidol (Haldol), loxapin (Loxapac), perfenazin (Trilafon), pimozid (Orap), Steifluoperaz (trifluoperaz) tiotixén (Navane) és zuklopentixol (Clopixol).
Második generációs (újabb) antipszichotikumok
Általában, a második generációs vagy „atipikus” antipszichotikumok előnyösek; legelőször az 1990-es években alakult ki., kevésbé súlyos neuromuszkuláris mellékhatásokat okozhatnak mint az első generációs antipszichotikumok.
Néhányan szintén okoznak kevesebb szexuális mellékhatás a régebbi antipszichotikumokkal összehasonlítva. A második generáció azonban nagyobb valószínűséggel okoznak metabolikus mellékhatásokat, beleértve a gyors súlygyarapodást.
A klozapin az egyetlen olyan gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott a skizofrénia kezelésére, és amely rezisztens más kezelésekkel szemben.. A skizofrén betegségben szenvedők öngyilkossági magatartásával kapcsolatos gondolatok csökkentése is javasolt.
Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek a következők: risperidon (Risperdal), kvetiapin (Seroquel), olanzapin (Zyprexa), ziprasidon (Zeldox), paliperidon (Invega), aripiprazol (Abilify) és klozapin (clozaril). A klozapin némileg különbözik más gyógyszerektől.
Ezeket a második generációs antipszichotikumokat időnként szorongás és hangulati rendellenességek, például bipoláris rendellenesség, poszttraumás stressz és rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére használják, bár hivatalosan nem engedélyezték ilyen használatra.
Amelyeknek több mellékhatása van
A klozapin kivételével a két gyógyszercsoport egyformán hatékony. Az antipszichotikum típusának megválasztása általában mellékhatások alapján történik.
Az atipikus neuroleptikumok előnye, hogy nem járulnak hozzá a dopamin blokádhoz a mezolimbikus úton, ami klinikai előnyökkel jár. Ezenkívül növelik a dopamin szekréciót a nigrostriatalis és a mezokortikális utakban. Ez csökkenti az extrapiramidális hatásokat és a dopamin blokád miatti negatív tüneteket.
Tekintettel a A vizsgálatok többségét a haloperidollal összehasonlítva és viszonylag nagy dózisban hajtották végre, kétségek merülnek fel e lehetséges előny miatt. Más, hasonló gyakoriságú mellékhatások is megjelennek.
Úgy gondolták, hogy az atipikus antipszichotikumok hatékonyabbak lehetnek az affektív vagy negatív tünetek (a személy gondolkodásának és viselkedésének elszegényedése) kezelésében, mint a hagyományos.
A klozapin az agranulocytosis mellett a klórpromazinhoz hasonlóan magas antikolinerg hatások előfordulásával jár együtt. A többi atipikus antipszichotikummal ezeknek a problémáknak az előfordulása nem magasabb, mint a haloperidolé.
Antikolinerg, nyugtató, vérnyomáscsökkentő és súlygyarapító hatások gyakoriak minden atipikus antipszichotikum esetében. Ez történik a a hiperglikémia kockázata amely jobbnak tűnik, különösen a klozapin és az olanzapin esetében.
Egyes mellékhatások gyakorisága eltérő lehet a különböző atipikus antipszichotikumok között. A közvetlen összehasonlító vizsgálatok hiánya közöttük nem teszi lehetővé megbízható következtetések levonását.