EREDETI TÉTELEK

Az anyák testképének torzulása túlsúlyos vagy elhízott gyermekeik felé

A túlsúlyos vagy elhízott gyermekek torz testképe az anyák körében

Mariana Nuño (1) Mariana Hevia (2) Carolina Bustos (3) Ramón Florenzano (1) Rosemarie Fritsch (1)

(1) Pszichiáter, Pszichiátriai Osztály, Universidad de Los Andes, Santiago, Chile.
(2) Gyermekorvos, Gyermekgyógyászati ​​Osztály, Universidad de Los Andes, Santiago, Chile.
(3) Orvosi gyakornok, Diego Portales Egyetem, Santiago, Chile.


Cím levelezés: Mariana Nuño pszichiáter, Pszichiátriai Osztály, Universidad de Los Andes, Santiago, Chile. Phillips 15, 4. emelet, Santiago, Chile.
E-mail: [email protected]

ABSZTRAKT

A gyermekkori elhízás az ország egyik legnagyobb közegészségügyi problémája. A kalóriabevitel és a ráfordítás közötti egyensúlyhiányt fő tényezőként ismerik el, ennek ellenére a patológia leküzdésére szolgáló számos stratégia ellenére az eredmények továbbra sem kedveznek. Az anya fontos kezelési közvetítő, amely torzulhat az anyai felfogásban (DMP) gyermeke táplálkozási állapotáról. A tanulmány célja az volt, hogy értékelje iskoláskorú gyermekeik testképének (MPBI) anyai észlelését. 7–17 éves gyermekes anyákat választottunk ki a chilei Santiago iskoláiból. Megvizsgáltuk a táplálkozási állapotot a testindex tömegével (BMI) és a pubertás növekedéssel (Tanner), és összehasonlítottuk az MPBI-t a tényleges táplálkozási állapottal. Megfigyeltük, hogy az elhízott gyermekek anyáinak 54,8% -ának és a túlsúlyos gyermekek anyáinak 78,3% -ának volt DMP, gyermekét vékonyabbnak becsülve. A túlsúlyos és elhízott gyermekek anyáinak DMP befolyásolhatja a kezelés betartását, és kulcsfontosságú pont a beavatkozáshoz.

Kulcsszavak: Testtömeg-index; iskolás korú gyermekek; testkép; elhízottság; túlsúly.

ABSZTRAKT

A gyermekkori elhízás az ország egyik legnagyobb közegészségügyi problémája. Az energiafogyasztás és a ráfordítás közötti egyensúlyhiányt felismerték a fő okként, de ennek a patológiának a kezelésére szolgáló többféle stratégia ellenére az eredmények továbbra is csalódást okoznak. Az anya fontos közvetítő a kezelésben, és a testkép torzulása befolyásolhatja gyermekei táplálkozási állapotát (NE). E munka célja az volt, hogy értékelje az anya testképének (PIC) észlelését gyermeke iránt az iskolai népességben. A Santiago de Chile iskoláiból 7–17 éves gyermekeket választottak ki anyákból. Az NE-t a testtömeg-index (BMI) és a pubertás fejlődés (Tanner) alapján határoztuk meg. Az anya ICP-jét értékelték, összehasonlítva azt a valóval. Megfigyelték, hogy az elhízott gyermekek anyáinak 54,8% -a, a túlsúlyos gyermekek anyáinak 78,3% -a DIC-t mutat, a legvékonyabb gyermekét értékelve. Az anya túlsúlyos vagy elhízott gyermekével járó DIC-je kihatással lehet a kezelés gyenge betartására, ami kulcsfontosságú pont a beavatkozáshoz.

Kulcsszavak: Testtömeg-index; iskolások; testkép; elhízottság; túlsúly.

BEVEZETÉS

Az elmúlt évtizedekben az elhízás a fejlett és a fejlődő országokban nőtt mind a felnőttek, mind a gyermekek körében. Jelenleg az Egyesült Államokban a gyermekek és serdülők körülbelül harmada túlsúlyos vagy elhízott; ezenkívül az elhízás prevalenciája gyermekeknél és serdülőknél drámai módon növekedett 1976 és 1980 között, majd 2009 és 2010 között a gyermekek 6,5% -áról 8,0% -ára, a serdülőknél pedig 5,0% -áról 18,4% -ára (1)

A chilei gyermekeknél az elhízás magas gyakorisága jelenleg az ország egyik legfőbb közegészségügyi problémája, amely eléri a fejlett országokban tapasztalható szinthez hasonló szintet (2). Ennek következtében a chilei egészségügyi minisztérium a 2010–2020-as évtized célkitűzéseként tűzte ki célul az „elhízás prevalenciájának 10% -kal történő csökkentését a 6 év alatti gyermekek integrált táplálkozási diagnózisa szerint; 2010-től 8,6% -ig 2020-ban ". Az alapképzés szintjén mind az óvodai, mind az óvodai, mind az első évfolyamon az elhízás prevalenciája 2013-ban nőtt 2012-hez képest. Az első osztályban a prevalencia 2013-ban 25,3% volt, egy év alatt 1,6% -kal, tehát képes arra a következtetésre jutni, hogy az első osztály minden negyedik tanulója közül 1 elhízott (3, 4).

Számos tanulmány megfigyelte, hogy a telített zsírban, cukorban és sóban gazdag, nagy energiasűrűségű ételek túlzott fogyasztása és a fizikai aktivitás hiánya jelenleg a chilei gyermekek nagy részének életmódját képviseli (2, 5). Ezt az egyensúlyhiányt az energiafogyasztás és a hosszú ideig tartó kiadások között nemzetközileg elismerték az elhízás magas és növekvő előfordulásának fő okaként (2, 6). Annak ellenére, hogy ennek a patológiának a kezelésére számos stratégia az életmód megváltoztatására összpontosított, az eredmények továbbra is csalódást okoznak (7). Feltűnő, hogy e beavatkozások ellenére a várt különbség nem létezik, arra következtetve, hogy a családi szerep hajlamosítja az iskolásokat a túlsúlyra és az elhízásra (8).

A gyenge terápiás eredményeket befolyásolhatja elhízott gyermekei tápláltsági állapotának megváltozott anyai felfogása. Egy Chilében végzett tanulmány kimutatta, hogy az anyák felfogása torz volt elhízott gyermekeik táplálkozási állapotával kapcsolatban, mivel 37,5% -uk csak enyhén túlsúlyosnak és 26,6% -ának normális testsúlyúnak találta gyermekét (7). Ezenkívül Jain és mtsai. (9), kimutatta, hogy az óvodás gyermekek túlsúlyos anyai észlelésének hiánya ebben a korcsoportban magasabb túlsúly kockázatával jár. Ezen túlmenően azt találták, hogy a túlsúlyos gyermekek anyáit nem aggasztotta gyermekeik imázsa, továbbá ezek az anyák nem hitték abban, hogy a gyermekek túlsúlyosak, és ezért közömbösek iránta (10).

Az étkezési rendellenességek keretében a testkép a fizikai megjelenés különböző aspektusainak mentális reprezentációjaként határozható meg, amely három összetevőből áll: az észlelési, a kognitív-affektív és a viselkedési; a testkép megváltoztatása egyes összetevõk változását feltételezi (11). A testkép ezen változásának oksági szerepe van az étkezési rendellenességekben (12, 13); valójában ez az étkezési rendellenességek egyik megnyilvánulása, amelyet elsősorban anorexia nervosa rendellenességben szenvedő betegeknél írnak le, ahol a méret túlértékelését írják le (14, 15).

Javasoljuk, hogy a testkép torzulhat, fordítva, mint ami étkezési rendellenességek esetén fordul elő. Feltételezve, hogy egy túlsúlyos vagy elhízott gyermek anyja alacsonyabb testalkatúnak láthatja gyermekét, mint a tényleges testtömeg-indexe (BMI), emiatt nem aggódnak megfelelően étkezési szokásai miatt, és ennek következtében megörökítik azt a tényt, hogy gyermekei súlya meghaladja a méretük és életkoruk normális szintjét.

Ennek a munkának az volt a célja, hogy bemutassa, hogy az anya testképének megváltozott érzékelése gyermeke tekintetében befolyásolja a gyermek táplálkozási állapotát, meghatározva a túlsúlyt vagy az elhízást.

TÁRGYAK ÉS MÓDSZEREK

Ezt a munkát feltáró tanulmányként dolgozták ki iskolás anyáknál az általános iskola első évétől a Santiago de Chile középiskolás első évéig. Szándékos mintavételt alkalmaztak, hogy hasonló kvótákat szerezzenek a kiskorúak nemére, életkorára és oktatási intézményének típusára magán, támogatott (állami hozzájárulással magán) és önkormányzati (állami) oktatási intézményekből. A szándékos szelekcióval történő mintavétel abból áll, hogy nem véletlenszerű módszerekkel választanak ki egy olyan mintát, amelynek jellemzői hasonlóak a célpopuláció jellemzőivel. Az ilyen típusú mintavétel során a "reprezentativitást" a kutató szubjektív módon határozza meg, ez a fő hátrány. Ez akkor hasznos, ha a lakosság első felmérését szeretné elvégezni.

Az információgyűjtés egy háziorvos, egy pszichiátriai rezidens feladata volt, aki 2012 májusában és októberében ellátogatott az iskolákba.

Az iskolásoknak sztadiométerrel és standardizált Seca ™ skálával végezték el a tömeg és a magasság antropometriai mérését, ennek megfelelően a BMI szerint soványnak, eutrofának, túlsúlyosnak és elhízottnak diagnosztizálták őket.

Minden anyának önállóan készített felmérést küldtek, ahol a menarche nemét, életkorát és életkorát, fokozatát és testvérek számát kérték. Az anya testképét a gyermekén értékelték 7 lapon, az egyes nemek számára meghatározott anatómiai ábrákkal, mindegyik képnek saját BMI-je volt, és minden anyának ki kellett választania, hogy melyiket azonosítja legjobban gyermekével. Végül az anya által érzékelt "méretet" összehasonlítottuk a tényleges "méretgel" a BMI szerint.

A tanulmány jóváhagyást kapott a Los Andes Egyetem Orvostudományi Karának Etikai és Kutatási Bizottságától.

A regisztrációs űrlapokat egyenként ellenőrizték, ellenőrizve, hogy az információk hiánytalanok-e. A hiányos vagy helytelen nyilvántartási űrlapokat visszaküldték az értékelőnek felülvizsgálatra és javításra. Az összes regisztrációs űrlap adatait egy erre a célra létrehozott, biztonsági tartalékokkal és belső konzisztencia szabályokkal ellátott adatbázisba vitték be. Miután az adatmátrixot megtisztították, deklarálták a "tisztított fájl" állapotát, és elvégezték annak statisztikai elemzését. A statisztikai módszertant a tanulmány céljainak és változóinak megfelelően javasoltuk. A bilaterális teszteket 0,05 szignifikancia szinttel alkalmaztuk. Minden statisztikai elemzést az SPSS 17.0 verzió statisztikai csomaggal végeztünk.

EREDMÉNYEK

A minta anyák és gyermekeik 129 diádjából állt. Ami az iskoláztatást illeti, az iskolások túlnyomó többsége alapfokú oktatásban (71,3%; n = 92) és 28,7% volt középiskolában (n = 37). A nemek vonatkozásában a többség nő volt (85,3%; n = 110). A gyermekek életkora nem volt homogén. Mediánja 10,0; tartománya 6 és 17 év között, interkvartilis tartománya pedig 6.

Az anyák átlagos életkora 41,9 év volt (C.I 95% 40,7-43,2) (25-58 év közötti életkor) normális eloszlás mellett. Az egy anyára jutó átlagos gyermekszám 3,52 volt. Az iskolás gyermekek testsúlyát a BMI szerint figyelték meg; 12,4% (n = 16) pazarolt; 37,2% (n = 48) eutrof; túlsúly 17,8% (n = 23) és elhízás 32,6% -ban (n = 42).

Az 1. táblázatban láthatjuk, hogy mind a túlsúlyos, mind az elhízott gyermekek anyái torzítják a testképet, gyermeküket vékonyabbnak értékelve a beadott filmben. Elhízott gyermekes anyáknál azt figyeltük meg, hogy az anyák 45,2% -a egybeesik a testkép alakjával, de 54,8% -a a testkép torzulását mutatta be, gyermekét vékonyabbnak értékelve (1. ábra). A túlsúlyos gyermekek anyáiban csak 17,4% esik egybe a megfelelő testképi ábrával. Értékelésük 78,3% -ban vékonyabb (n = 18), és csak 4,3% -ban elhízott (n = 1) (2. ábra).

Testkép az anyák szerint gyermekeik tápláltsági állapotához képest.

vagy

Az anyák testképének érzékelése elhízott gyermekük felé.

Az anyák testképének érzékelése túlsúlyos gyermekükről.

VITA

Az elhízás Chilében már kiskorától kezdve jelentkezik. 2013-ban leírták, hogy az első osztályos iskolás gyermekeknél az elhízás gyakorisága 25,3% és 26,5% volt a túlsúlyos, az első osztályban az elhízás és a túlsúly 12,3%, illetve 31,3% volt (3).

A mintánk nagysága kicsi ahhoz, hogy kategorikus következtetést vonhassunk le, azonban összefügg az elhízás és a túlsúly prevalenciájának 2003-tól napjainkig tartó tartós növekedésével. Ez megerősíti az iskolás gyermekek elhízásának aggasztó emelkedő tendenciáját.

Az elhízás súlyos közegészségügyi probléma, amelyet Chile jelenleg bemutat. Chile ma a gyermekkori elhízás leggyorsabban növekszik, a világon az egyik legmagasabb (16). A chilei népesség több mint 60% -a jelenleg elhízott vagy túlsúlyos, és alacsony társadalmi-gazdasági szintű családokban magasabb arányok figyelhetők meg, ami magas elterjedtségünk oka lehet, mivel a mintánkat főleg magas szintű iskolások alkotják. közepes és alacsony társadalmi-gazdasági helyzet (17, 18).

Feltűnő, hogy ezt a mintát az anyák 129 diadája alkotja gyermekeikkel, amelyeknek csak 14,7% -a felel meg a férfiaknak. Ennek oka lehet az a tény, hogy a férfi gyermekes anyák kevésbé érdekeltek a részvételben, mivel kisebb jelentőséget tulajdonítanak testképüknek. A testkép és a táplálkozási állapot általában büntetőbb a lányoknál, míg a túlsúlyos és elhízott fiúkat jobban elfogadják a környezetük. Ez azért van, mert az esztétika és a szépség iránti nyomás nagyobb a nőknél, mint a férfiaknál, és nagyobb elégedetlenséget mutatnak fizikai megjelenésük értékelésekor (19).

Így, mivel kiderült, hogy az anya testképe torzul az elhízott vagy túlsúlyos gyermeke felé, aki hajlamosabb vékonyabbnak érzékelni. Ez befolyásolná a gyermekkori túlsúly és az elhízás csökkentésére irányuló kezelés gyenge betartását, ami fontos előnyt jelent, ahol intézkedéseket kell tenni a gyermekkori elhízás és túlsúly megelőzésére és kezelésére.

Figyelembe kell vennünk a túlsúly és az elhízás csökkentésének túlsúlyát a gyermekeknél, mert tapasztalható volt, hogy felnőttkorukban is ilyenek maradnak, mert a szokások gyermekkoruktól kezdve kialakulnak, hajlamosak arra, hogy fiatalabb korban nem fertőző betegségekben szenvedjenek mint például a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek. Ezért van szükség olyan beavatkozások generálására, amelyek célja ennek a problémának a csökkentése, amelynek nemcsak az életmódbeli változásokra kell összpontosítania, hanem az anyai pszichológiai változásokra is, javítva az anyák testképének percepcióját a gyermekeik felé.

Rendkívül fontos, hogy az anyák megszerezhessék és/vagy megerősítsék azokat a stratégiákat és eszközöket, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy jobban támogassák gyermekeik fejlődését, mivel az anyának fontos szerepe van az elhízott és túlsúlyos gyermekek fejlődésében.

BIBLIOGRÁFIA

1. Klish W. Definíció; járványtan; valamint az elhízás etiológiája gyermekeknél és serdülőknél. [Internet]. Walthman (MA): UpToDate; 2016 [Hozzáférés ideje: 2016. augusztus 23]. http://www.uptodate.com. [Linkek]

2. Olivares S, Bustos N, Moreno X, Lera L, Cortez S. Az elhízott gyermekek és anyjuk táplálkozási és fizikai aktivitási attitűdjei és gyakorlata Santiagóban (Chile). Rev Chil Nutr. 2006; 33 (2): 170-9. [Linkek]

3. Lira M. Nutritional Map Report 2013. [Internet]. Chile: Országos iskolai segítségnyújtási és ösztöndíjbizottság (JUNAEB); 2014. http://www.junaeb.cl/wp-content/uploads/2013/03/Informe-Mapa-Nutricional-2013.pdf. [Linkek]

4. Vio F, Zacarías I, Lera L, Benavides M, Gutiérrez A. Elhízásmegelőzés a peñaloléni általános iskolákban: Élelmiszer- és táplálékkomponens. Rev Chil Nutr. 2011; 38 (3): 268-76. [Linkek]

5. Uauy R, Albala C, Kain J. Az elhízás trendjei Latin-Amerikában: alulról túlsúlyosra haladva. J Nutr. 2001; 131 (3): 893-9. [Linkek]

6. Deckelbaum R, Williams C. Gyermekkori elhízás: Az egészségügyi kérdés. Obes Res Clin Pract. 2001; 9 (4): 239-43. [Linkek]

7. Díaz M. Az elhízott gyermekeik táplálkozási állapotának anyai észlelése. Chil Ped tiszteletes 2000; 71 (4): 316-20. [Linkek]

8. Nuño M, Saldías V. Táplálkozási összehasonlítás egészséges táplálékkal rendelkező óvodáskorú gyermekek és általános lakosság körében. Orvosi hallgatók tudományos folyóirata, Universidad polgármestere. 2008; 1 (1): 10-3. [Linkek]

9. Jain A, Sherman SN, Chamberlin LA, Carter Y, Powers SW, Whitaker RC. Miért nem aggódnak az alacsony jövedelmű anyák az óvodások túlsúlya miatt? J Am Acad Ped. 2001; 107 (5): 1138-46. [Linkek]

10. Hirschler V, González G, Cemente G, Talgham S, Petticnichio H, Jadzinsky M. A túlsúlyos óvodáskorú gyermekek anyái ilyennek érzékelik-e őket? Gyermekgyógyászati ​​cukorbetegség. 2006; 7 (4): 201-4. [Linkek]

11. Lameiras M, Calado M, Rodríguez Y, Fernández M. Diétás szokások és testkép az egyetemisták körében étkezési zavarok nélkül. Int J Clin Health Psychol. 2003; 3 (1): 23-33. [Linkek]

12. Attie I, Brooks-Gunn J. Étkezési problémák kialakulása serdülő lányokban: longitudinális vizsgálat. Dev Psychol. 1989; 25 (1): 70-9. [Linkek]

13. Baile J, Guillen F, Garrido E. Body elégedetlenség serdülőknél a test alakjának kérdőívvel (BSQ) mérve: az anonimitás, a nem és az életkor hatása. Int J Clin Health Psychol. 2002; 2: 439-50. [Linkek]

14. Conxa P, Baños R. Testkép torzulása: Tanulmány serdülőkkel. Annals of Psychology. 1990; 6. (1): 1-9. [Linkek]

15. Crisp A, Kalucy R. Az észlelési rendellenesség szempontjai anorexia nervosa-ban. Br J Med Psychol. 1974; 47: 349-61. [Linkek]

16. Kovalskys I, Bay L, Rausch C, Berner E. Az elhízás előfordulása 10-19 éves korú populációban gyermekközpontban. Tiszteletes Chil Ped. 2005; 76 (3): 324-325. [Linkek]

17. Atalah E. Az elhízás epidemiológiája Chilében. Rev Med Clin Condes. 2012; 23. (2): 117-23. [Linkek]

18. Rozowski J, Arteaga A. Az elhízás problémája és sokkoló jellemzői Chilében. Rev Med Chil. 1997; 10: 1217-24. [Linkek]

19. Raich R. A perspektíva a testkép egészségpszichológiájából. Adv Latin Am Pszichológia. 2004; 22: 15-27. [Linkek]

Ez a mű 2016. augusztus 18-án érkezett és 2016. december 21-én elfogadásra került.

A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van

La Concepción # 81 - 1307-es iroda - Providencia

Tel./fax: (56-2) 2236 9128


[email protected]