Összegzés

Kulcsszavak: Tápláltsági állapot, táplálékbevitel, nagy magasságú populációk

Általános cikk

Absztrakt

E munka célja az argentin északnyugati részén fekvő andok lakosság táplálkozási állapotának és táplálékfelvételének vizsgálata volt. Az argentin felvidéki populációk reprezentatív mintáin keresztmetszeti táplálkozási felmérést végeztek. Emellett antropometriai méréseket, táplálékfelvételt, egy félkvantitatív étkezési gyakorisági kérdőívet hajtottak végre és rögzítettek. A kaszkadozás (az életkorra vonatkozó Z-pontszám 85., illetve 95. percentilis volt a fő táplálkozási probléma a völgyekben élő serdülők körében. A felnőtt populációk a túlsúly és az elhízás gyakoribb előfordulását mutatták a BMI alapján. Ezek fontos rizikótényezők a szív- és érrendszeri és krónikus betegségek. A régiók fő ételeinek tipikus összetétele általában rizs, tészta, liszt vagy kukorica alapja, gumókkal vagy tojással, vagy néhány zöldséggel és marhahússal. Ez az étel napról napra alig változik, ami monoton étrend magas cukor (cukros italok és édességek) és finomított szemek bevitelével. Az eredmények azt sugallják, hogy ezek a populációk a táplálkozási átmenet korai szakaszában vannak, és kiindulópontot jelenthetnek az egészségesebb táplálékfogyasztás és kevésbé monoton étrend elősegítésére. ajánlatos a régió natív termékeinek újbóli bevezetése.

Kulcsszavak: Táplálkozási állapot, táplálékbevitel, a magassági régiók populációi

Felsőoktatási Biológiai Kutatóintézet - Biokémiai Táplálkozási Osztály. Biokémiai, Kémiai és Gyógyszerészeti Kar, UNT-CONICET. Tucumán, Argentína. Élelmiszertechnológiai Kutatóközpont, Műszaki Kar, Jujuy Nemzeti Egyetem, San Salvador de Jujuy, Argentína. Epidemiológiai és Közegészségügyi Tanszék, London Imperial College. Egyesült Királyság

Bevezetés

Argentína északnyugati részének hegyvidéki területe (hegylánc és hegylánc előtti hegység) magában foglalja azokat a régiókat, amelyek magassága 1500 és 4500 méter között van a tengerszint felett, és ehhez csatlakozik az útvonal a havas hegyláncok tövében. Két olyan körzetet ölel fel, amelyeket jelenleg a turizmus számára népszerűsítenek, ezek a Valles de Altura (Valles Calchaquíes) és a La Puna. A Quebrada de Humahuaca nevű terület köztes és csatlakozik a fent említett kettőhöz. A teljes Altura régió lakossága jórészt Argentína északnyugati részéből és Bolíviából (Diaguitas, Cochinhucas, Omaguacas, Atacamas, Quechua és Aimara) származó különböző etnikai csoportok őslakosaiból származik.

Mintavételi terv: populáció

Az elméleti minta nagyságát 600 családban határozták meg, 1800 emberből áll a Magas-völgyek, a Puna és a Quebrada régióiban. Csak 2 évnél idősebb személyeket vettünk figyelembe, akik nem voltak terhes nők vagy nedves ápolónők. Ezeket az elméleti mintaméreteket úgy állítottuk be, hogy 5% relatív fajlagos pontosságot kapjunk (I. típusú hiba = 0,05; II-es típusú hiba = 0,10) és a nem válaszok hatásának enyhítése érdekében; a mintát 20% -kal növelték, a várható részvételi arány 70% volt. A látogatásokat egészségügyi ügynökkel végeztük.

Szavazások

Gyermekeknél és serdülőknél a táplálkozási állapotot életkori súlyuk (PE), életkoruk (ST) és testtömeg-indexük (BMI) alapján értékelték, és összehasonlították a gyermek növekedési ütemének referencia-standardjaival. (0–5 év) és a WHO által javasolt, 2007-es referenciastandardok (5–19 év) százalékok, BMI és z pontszámok felhasználásával (7, 8).

Felnőtteknél a táplálkozási állapotot a BMI alapján értékelték a két osztályozás alkalmazásával: i) WHO (alsúly: BMI 2, normál testsúly, BMI 18,5-24,9 kg/m 2, túlsúlyos BMI 25-29, 9 kg/m 2 és elhízás, BMI-nél> 30 kg/m 2.) (9) és ii) Két cut-off pont használatával a BMI> 25 és> 27 kg/m 2 a túlsúly és az elhízás esetén, a HANNES index szerint. Ezt más szerzők Chile őslakos közösségének műveiben alkalmazták (10). A központi adipozitás értékeléséhez a derék kerületét (WC) és a derék/csípő arányát (ICC) vették figyelembe, a férfiak és nők esetében a vágási pontok 102, 88 cm, illetve 1,00 és 0,90 (11).

A testtömeg és a zsír százalékát bioimpedancia mérővel határoztuk meg (Omron, BF306 modell).

A vérnyomást hordozható csukló vérnyomásmérővel (Omron RX3 plus) vettük fel. A magas vérnyomást akkor azonosították, amikor a diasztolés/szisztolés vérnyomás 90/140 Hgmm felett volt (12).

Statisztikai elemzés

Az IBM SPSS Advanced Statistics 20.0 (IBM Software Group, Chicago, IL, USA) statisztikai csomaggal hajtották végre. Leíró elemzéseket végeztek kontingencia táblázatokkal, amelyek megmutatják a százalékokat, az átlagot, a mediánt, a minimális és a maximális eltérést. A statisztikai elemzéseket régiónként külön végeztük. A nemek között megfigyelt különbségek statisztikai szignifikanciájának mértékét a független minták Student-féle t-tesztjének felhasználásával végeztük, és a khi-négyzet próbát alkalmaztuk a két arány közötti megfigyelt különbségek értékelésére. Az átlagokat egyirányú ANOVA teszttel hasonlítottuk össze. A statisztikai szignifikancia jelölésére p> 0,05 értéket választottunk.

Eredmények

A válaszadók végső száma 1338 egyén volt a 452 családhoz tartozó 3 régióban, 2 és 96 év közötti életkorral; 75% -os részvételt értek el. A házak kiválasztása véletlenszerűen történt. A nem részvételi adatok között szerepeltek azok az alanyok, akik megtagadták az interjút, valamint az önkéntelen részvétel a lakcímváltozás, eltűnések, az interjú idején nem tartózkodó otthonban fellépő népszámlálási hiba miatt, ill. elkerülhetetlen a felméréssel való együttműködés. Azokban az esetekben, amikor ezek a helyzetek bármelyike ​​felmerült, és amikor lehetséges, a szomszédos háztartást kérdezték meg.

1. TÁBLÁZAT A vizsgált régiók háztartásainak jellemzői

régióiból
* A dollár ára a felmérések idején 1 USD = 3,43 USD

A 2–9 éves csoportban megfigyelhető, hogy mindkét populáció esetében nincs szignifikáns különbség az életkorban és a kar kerületében, míg a Magas-völgyi lányok és fiúk súlya és magassága nagyobb, mint a régióban mindkét nemű fiúké. Puna és Quebrada (21,6 kg és 115,8 cm; 18,9 kg és 107,7 cm). Másrészről a Puna és Quebrada túlsúlyos férfi gyermekeinek százaléka (a BMI megegyezik vagy meghaladja a standard érték 85. percentilisét) magasabb volt, mint a felvidéki fiúk és lányoké, és utóbbiaknál magasabb volt a prevalencia elhízás (15%), vagyis olyan gyermekek, akiknek a BMI-je nagyobb vagy egyenlő a referenciaértékek 95. percentilisével.

A három régió serdülõit tekintve, átlagéletkoruk 13 év, nem mutattak ki lényeges különbségeket abban. A túlsúly és az elhízás prevalenciája magasabb volt a felvidéki serdülőknél (14,8%).

A Quebrada-ban és a Puna-ban élő lányok (20,5 és 23,6%), illetve serdülő nők (15,8 és 24,1%) nagy százaléka alacsony életkorú volt, ami a növekedés visszamaradására utal.

A 3 régió felnőttjeinél alacsony átlagos magasságot figyeltek meg (T = 1,56 cm) (3. táblázat). A BMI-eredmények elemzésében a túlsúly és az elhízás 31,2, illetve 17,9% -os előfordulását találták, amikor a WHO által megállapított értékeket, illetve 15,3, illetve 33,7% -ot vették figyelembe a HANNES stúdió által javasolt határértékek alkalmazásakor. Bár az egyes csoportok értékei eltérnek a felhasznált referenciáktól, fontos megjegyezni, hogy a túlsúlyos és elhízott népesség teljes százaléka megközelíti az 50% -ot. Az elhízás a férfiaknál gyakoribb jellemző. Ezen túlmenően, a Magas-völgyek lakossága mind a férfiaknál, mind a nőknél magas központi zsírszintet mutatott, és ennek a népességnek a 41,7% -ának nagy a kockázata a szív- és érrendszeri megbetegedésekben.

A Magas-völgyek felnőtt lakosságának majdnem 50% -a magas vérnyomásban szenvedett.

4. TÁBLÁZAT: A vizsgált populációk táplálékfogyasztásának gyakorisága ▲ Az adagméretet a mintában szereplő populáció által elfogyasztott élelmiszer mennyisége alapján becsültük meg.
● Az étkezési csoportok átlagos adagfogyasztását a csoportok szerinti napi vagy heti adagokban fejezik ki.
* Fogyasztási tartomány 0-5 éves gyermekeknél napi 2-3 adag, felnőtteknél heti 4-5 adag.
A megfigyelt fogyasztás tartománya a gyermekpopuláció 7 p/s-tól a felnőttek 3 p/s-ig, a serdülők pedig 4 p/s-ig
§ Tipikus tej édességek és desszertek, amelyek kukoricalisztből és/vagy tejből és/vagy rizsből és/vagy gyümölcsléből, valamint cukorból és egyéb összetevőkből készülnek
// Megfigyelt fogyasztás a serdülő lányok és nők 2p/s-tól a felnőtt férfiak és serdülők 1p/s-ig.

Vita

A lakosság társadalmi-gazdasági és foglalkozási szintje nagyon alacsony, kétharmada pedig valamilyen típusú segítséget kap, vagy részt vesz valamilyen kormányzati élelmiszerprogramban.

Ebben a tanulmányban a gyermekek és serdülők jelentős százaléka krónikus alultápláltsággal, túlsúlyos és/vagy elhízott betegséggel küzdött együtt. Ez a helyzet összhangban van az Országos Táplálkozási és Egészségügyi Felmérés (ENNyS) (20) eredményeivel, amelyben az 5 év alatti fiúk és lányok leggyakoribb helyzete alacsony testalkat és elhízás volt. Az ENNyS eredményei azt mutatták, hogy mindkét nemből 10-ből körülbelül 1 gyermeknek alacsony volt az életkora, és hogy a alacsony termetűek gyakorisága magasabb volt azoknál a fiúknál és lányoknál, akik társadalmi-gazdasági nélkülözésben szenvedtek otthonból, míg az elhízás gyakorisága általában magasabb a kielégítetlen alapszükséglet nélküli háztartásokban élők, ez a helyzet különösen a NEA, NOA és Pampeana régiókban figyelhető meg (20). Míg a vizsgált populációban azt figyelték meg, hogy az alacsony életkorú, együttesen túlsúlyos és/vagy elhízott gyermekek és serdülők helyzete alacsony társadalmi-gazdasági helyzetű háztartásokból származik.

A 4. táblázatból látható, hogy az étkezési szokásokat jellemző monotonitás a tápanyaghiány és a megfigyelt elhízás találkozása. Legfeljebb 25 étel koncentrálja az elfogyasztott kalória 90% -át. Ezen túlmenően a szénhidrátok jelentősen hozzájárultak a teljes energiafogyasztáshoz. A szénhidrátok forrása elsősorban finomított gabonafélék (liszt, tészta, fehér rizs) és gabonafélék, valamint cukros termékek voltak. A felvidéki serdülők táplálkozási szokásainak új és nem kívánatos eleme a cukros és szénsavas kóla típusú italok, amelyek nagy adagjai elérik a 120 kcal/100 g-ot.

Felnőtteknél azt találták, hogy a Valles de Atura népességének átlagos magassága alacsony volt, és hasonló az egyéb andoki populációk magasságához (Quechua Peru, 158 cm, bolíviai Aymara 161 cm, Chile Aymara, 163 cm), és magasabb mint a Puna és Quebrada populációjában megfigyelt átlagos magasság.

Ezek a kettős alultápláltsággal járó háztartások nehézséget jelentenek a közegészségügy számára, mivel az alultápláltság problémájának csökkentésére irányuló beavatkozások ellentétesek az elhízás megelőzésére irányuló programokkal; és a túlsúly csökkentésére irányuló beavatkozások alacsony zsírtartalmú étrendet ajánlhatnak, amely káros hatással van az alsúlyú háztartás tagjaira (5). Ezért az egészségfejlesztési programoknak támogatniuk kell a tápláló ételeket és az egészséges életmódot, hogy egyszerre kezeljék az alultápláltság mindkét formáját.

Következtetés

Ennek a tanulmánynak módszertani korlátja, hogy határokon átnyúló élelmiszer-összetételi táblázatokat használtak a tápanyagbevitel becsléséhez, a régió különféle élelmiszereire vonatkozó adatok hiánya miatt; A legnagyobb erősség az, hogy mivel a vizsgált népesség kisebbség az ország teljes népességéhez viszonyítva, ezért nem szerepel az országos vizsgálatokban. Ez azt jelenti, hogy a populáció tápláltsági állapotáról és étkezési szokásairól rendelkezésre álló információk nem elégségesek, és hogy a tanulmányban előállított információk olyan szempontokat ölelnek fel, amelyek hozzájárulnak az alultápláltság problémáinak megoldásához.

Köszönöm

Hivatkozások

Beérkezett: 2013.04.23
Elfogadva: 07-15-2013