Az étvágyat elnyomó, cukorbetegeknek szánt gyógyszert a túlsúlyos chilei nők használják, akik minden nap hajlandóak injekciózni, hogy elveszítsék a plusz kilókat. Bár biztonságos, a liraglutid - amelyet vény nélkül árusítanak Victoza és Saxenda néven - epeköveket, hasnyálmirigy-gyulladást és pajzsmirigyrákot okozhat. Valami, amit figyelmen kívül hagynak azok a nők, akik orvosi felügyelet nélkül adják be. Itt minden a ritkuló szúrásról szól.
Paula 1223. 2017. április 8, szombat.
Minden reggel Natalia rutinja (aki a vezetéknevének fenntartását kéri) ugyanazt a sorrendet követi: zuhanyozik, sminkel és öltözik. Mielőtt begombolja blúzának utolsó gombjait, a konyhába megy, és kinyitja a hűtőszekrényt. Kivesz egy dobozt, amely az úgynevezett "ceruza úrnak" tartalmazza, egy tollhoz hasonló applikátor, amelynek hegye egy nagyon finom fecskendő, amely a köldöke közelében injekciózott gyógyszert tartalmaz. "Ez egy aprócska, egyáltalán nem fáj. És hatása azonnali: amint megszurkálom magam, elfelejtem az ételt" - mesél természetesen arról a különös módszerről, amelyet szentül követett minden nap 4 napja. hónapban, amikor 61 kilót nyomott. Ma 1,60 m magas Natalia 54 kiló, és büszkén mondja, hogy a farmerje 36-os méretű, bár saját célja az 51 kiló elérése.
Natalia 43 éves, két gyermeke van, és sikeres karriert ért el a felső negyed egyik nagyvállalatának értékesítési vezetőjeként. Nincs ideje arra, hogy egészséges étkezési szokásokat sajátítson el vagy testmozgást végezzen. "Találkozókon és eseményeken élek. Nulla lehetőség arra, hogy leüljek csendesen enni vagy edzőterembe járni. Velem van, hogy órák után végül szedvicset vagy valami édes dolgot veszek fel, és ez dühös volt" - mondja.
Egy barátnője elmondta neki, hogy éhségcsökkentő gyógyszert injekciózott magának, amelyet a gyógyszertárban pult nélkül adtak el. "Hagytam és megvettem. Nyilvánvaló, hogy az injekció megijesztett, de a barátom elmondta, hogy semmi sem történt vele vagy ismerőseivel, és azt ajánlotta, hogy nézzek meg egy oktatóanyagot a YouTube-on, hogy megtanuljam, hogyan kell helyesen beadni az injekciót. varázslat: az éhségem elmúlt "- mondja.
Amit Natalia beinjekcióz, azt liraglutidnak nevezik, amely a GLP-1 97% -os analógja, a szervezet természetes hormonja, amely a vékonybélben választódik ki az étel bevitelére reagálva. "Fő feladata a hasnyálmirigyben fellépni az inzulin szekréciójának stimulálása (ami csökkenti a vércukorszintet), és gátolja a glükagon felszabadulását (ami növeli a vércukorszintet), és ily módon csökkenti a vércukorszintet" - magyarázza dr. Gonzalo Godoy, a Clínica Alemana diabetológusa. Pontosan ennek a glikémiát szabályozó hatásnak köszönhető, hogy a gyógyszert 2-es típusú cukorbetegek számára hozták létre, akiknél a hasnyálmirigy nem termel elegendő inzulint a vér cukorszintjének szabályozásához, vagy amelyeknél a szervezet nem képes hatékonyan felhasználni az inzulint.
A dán Novo Nordisk laboratórium 2009-ben, Victoza márkanév alatt indította útjára, egy évvel később az FDA - Food and Drug Administration, az Egyesült Államok szabályozó testülete - jóváhagyta, és azóta az egész világon elterjedt. Olyannyira, hogy Brazíliában, Mexikóban, az Egyesült Államokban és Spanyolországban valódi feketepiacok jelentek meg az interneten, amelyek közvetlenül és nem a gyógyszertárban adják el vény nélkül, amint azt a szabályozó ügynökségek jelzik. És a Victoza dühe - amely liraglutiddal előre feltöltött ceruzában jelentkezik, amelyet szubkután injektálnak a hasba, a comb felső részébe vagy a karokba állítható és progresszív, 0,6 dózisban; Az 1,2 és 1,8 mg, amelyeket az egyes betegek reakciója alapján határozunk meg, a mellékhatással függ össze, amelyet a gyógyszer vizsgálata során figyeltek meg: a cukorbetegek drasztikus étvágytalanságról és tartós teltségérzetről számoltak be. sikerült lefogyniuk.
"Anorektikus hatás van, mivel a gyógyszer a hipotalamuszban is hat, ahol az éhségszabályozó központok találhatók, csökkentve az étvágyat. Ezzel együtt a vércukorszint csökkentésének mechanizmusa is lassítja a gyomor kiürülését, ami nagyobb jóllakottságot vált ki. Valami ellenkező arra, hogy mi történik, ha a vércukorszint magas és polifágia vagy sürgető és pótolhatatlan éhségigény alakul ki "- magyarázza Dr. Julieta Klaassen, az UC Christus Health Network elhízáskezelő központjának táplálkozási szakértője.
De bár a Saxenda még nem került a piacra, a fény sebességén terjedt a szájról szájra a Victoza ígéretes hatása, hogy nagy szenvedés nélkül fogyjon a tömeg, és a tanúvallomásokkal bővelkedő Facebook-csoportok és nemzetközi fórumok - főleg nők - számolnak be az általuk elért jó eredményekről szereket szereztek be. Néhány cukorbeteg még ott is elismeri, hogy azoknak a barátoknak ajánlotta a gyógymódot, akiknek nem volt betegségük, de fogyniuk kellett. Mások öngyógyultak, mások pedig megosztották annak az orvosnak az adatait, aki felírta a Victozát, minimális túlsúlyos volt, és társulása nem társult. "Bár ez még nem történt meg Chilében, nem lenne meglepő, ha a jelenség elkezdené terjedni a közösségi hálózatokon keresztül, ahogy ez más divatos fogyási módszerekkel is megtörtént" - figyelmeztet Dr. Godoy.
Diétás koksz és cigaretta
Sandra (55) kereskedelmi mérnök és Natalia kollégája, és hozzá hasonlóan ő is le akarta fogni azt a további 8 kilót, amelyet nem tudott leadni a heti háromszor gyakorolt fonó órákkal, még csak salátákat is fogyasztott. "A probléma miatt nagyon elfoglalt vagyok, ezért egy hétre abbahagyom a testmozgást, és azonnal hízok. 20 évesen gyorsan lefogytam volna, de a menopauza szakaszába lépek, és minden lelassult, és elakadt egy olyan súly, amely nem azonosítja és kényelmetlenné tesz engem. Tehát, amikor Natalia mesélt nekem erről az egyszerű parancsikonról, nem haboztam, hogy ezt választom "- mondja Sandra, aki négy gyermek édesanyja, és két hónappal ezelőtt beadta Victozának a beadását. 1,65 m magasan 68 kilóval indult és célja a 60 éves elérése. Ma 65 éves. "Nem volt olyan gyors, mint vártam, de teljes mértékben kihasználom éhségcsökkentő hatását. Ezenkívül fenntartotta az étrendet
hogy ultravékony és pompás kollégáim többsége követi: Naponta körülbelül öt doboz Diet Coke-t iszom, és
carretonera ", Sandra mesél arról a sajátos rezsimről, amely.
Natalia a maga részéről korlátozta étrendjét. "Az injekció olyan erős, hogy valóban emlékeznie kell arra, hogy enni kell, mert ha nem tudna, akkor elhaladhatna mellette. Tehát a zöld leveleket és a kevés fehérjét eszem naponta, mert a legkevesebb kalóriát tartalmaz. Nyilvánvalóan nem . Feladhatok a Diet Coke-ról, mert függőségem van "- viccelődik. És hozzáteszi: "Ennek beadása eszembe juttatja a sibutramint, amelyet szintén pár éve szedtem. A férjem elmondja, hogyan vagyok képes beadni magamnak, hogy sovány legyek, de különben is örül, hogy királyinak tekint engem. Ezenkívül Olyan világban mozogok, ahol soványnak lenni ugyanolyan fontos érték, mint intelligensnek lenni. Nagyon banálisan hangzik, de ez a valóság "- gondolkodik.
Chilében Victoza és Saxenda viszonylag új. Az elsőt a Közegészségügyi Intézet (ISP) 2012 februárjában hagyta jóvá, és az év közepén forgalmazta a piacon. A Saxenda eközben 2016 májusában iratkozott be az ISP-be, és csak ez év februárja óta kapható a gyógyszertárakban. Bár vény nélkül kaphatók, megvásárolhatja őket anélkül, hogy szükség lenne rá. Tehát legalább Natalia és Sandra azt állítja, hogy megkapja. És ez a jelentés bebizonyította. Azt kérték, hogy mindkét gyógyszert vásárolják meg az ország három legnagyobb üzletláncának 10 gyógyszertárában, amelyek Santiago Centro, Providencia és Las Condes találhatók, és egyikben sem igényelték a vény megírását. A Victoza ára 65 ezer és 75 ezer peso, a Saxenda pedig 180 és 198 ezer peso között van, meg kell vásárolnia egy hónapig egy csomag tűt is, amely körülbelül 7 ezer pesóba kerül. És a beadott adagtól függően mindkettő 15 nap és egy hónap között tart. Sandra például egyértelműen megvette Victozát és Saxendát, és két hónap alatt mintegy 300 ezer pesót költött. "Drága és nem mindenki számára elérhető, de a lézeres szőrtelenítés többe kerül nekem" - indokolja.
"Korábban már voltak analóg GLP-1 molekulák, és a liraglutidhoz hasonlóan, amikor az Egyesült Államokban megjelent, az ezt használó nőket" kövér, de gazdag nőknek "nevezték, mivel ez drága kezelés, és ma még mindig ez nagyon érvényes eszköz a fogyáshoz, de a kontraszt zajt ad: bár vannak olyan betegek, akik endoszkópiára várnak a várólistán, vannak emberek, akik hajlandók több mint százezer peso-t beadni maguknak és kitenni egészségüket, ahelyett, hogy megváltoztatnák szokások "- mondja Dr. Klaassen.
Az, hogy egyes gyógyszertárakban recept nélkül is megvásárolható, problémákat okoz: naponta több nő, például Natalia és Sandra, orvosi felügyelet nélkül beadhatja magának az injekciót. A cikkért megkeresett szakemberek aggodalommal veszik tudomásul, hogy a Victoza és a Saxenda öngyógyítása kiváltható az élelmiszer-bevitel szabályozására rendelkezésre álló néhány farmakológiai eszköz, például az amfetamincsaládba tartozó anorektikum, a fentermin következtében; orlisztát, amely gátolja a zsír felszívódását, és a fenproporex, amelynek szintén lipolitikus hatása van. "Ez a Victoza és a Saxenda nem rendeltetésszerű használatához vezethet. Úgy vélik, hogy a gyógyszer elegendő, és nem korlátozzák magukat az elfogyasztott ételekben, vagy olyan hipokalorikus étrendet fogyasztanak, amely csak a víz és az izomtömeg csökkenését eredményezi, nem pedig a zsírt. Megfelelő orvosi felügyelet nélkül ez a mai kenyér és a holnap éhség "- figyelmeztet Dr. Godoy.
Bár Natalia 3 kilóval hiányzik az 51-es cél elérésétől, biztosítja, hogy sokszor gyengének, hidegnek, kedvetlennek érezte magát, és kétszer is elájult. "Mivel megszüntettem a szénhidrátokat, tudom, hogy ez a bosszantó érzés sokkal inkább a hipokalorikus étrendemnek köszönhető, mint a Victozának, de ez az egyetlen dolog, amely segített abban, hogy alacsonyabb szinten álljak. Tisztában vagyok vele, hogy nem adhatom be magamnak örökre, és most hogy készen állok a célom elérésére, félek abbahagyni a szurkálást, mert nem akarom elszenvedni a visszapattanást. Nagyon remélem, hogy ez idő alatt a testem hozzászokott a salátához és a diétás kokszhoz.
Dr. Julieta Klaassen hangsúlyosan hangsúlyozza, hogy a kezelés hasztalan az öngyógyító nőknél. "Kihasználják az anorektikus hatást anélkül, hogy kiszámolnák, hogy a tápanyagok, például vitaminok és fehérjék hozzájárulása megfelelő-e a test működéséhez. Ily módon nem hozzák ki a legtöbbet a gyógyszerből, mert valószínűleg kezdetben sokat dobjon, de amint abbahagyják az egymás szurkálását, korholni fognak. Az emberek közvetlenségre vágynak, de ha nem hajlandóak változtatni, akkor ne kezdjék el beadni a dolgokat "- mutat rá.
Kikapcsolt címke jelzése
María Luisa 42 éves, háziasszony és 6 gyermeke van 17 és fél év között. Az utolsó busszal 25 kilót gyűjtött abból az 54 kilóból, amelyet mindig is lemért, és 1,68 m magasságával mindig karcsú nőnek minősítette. "A testem súlya miatt kövér voltam, és amikor szoptattam, egyetlen grammot sem fogytam el, mint ahogy fiatalabb koromban a többi buszommal történt velem" - mondja. Elhatározta, hogy eléri a szokásos alakját, még nagyobb ruhákat sem vásárolt, hogy ne érezze magát kényelmesen, és arra kényszerítette magát, hogy terhesség előtt is ugyanabba a farmerbe lépjen, hogy szűknek érezze magát, és arra kényszerítse magát, hogy lesüllyedjen. "Elmentem a táplálkozási szakemberhez, és ő azt mondta nekem a klasszikusat:" Egészségesen kell étkeznie, kis adagokban és naponta többször. "Ez nem volt erőfeszítés, mert mindig egészségesen ettem, sütés és aprítás nélkül. Bár nehezen tudtam leengedni az adagokat, és 4 hónapig ezen a kezelésen voltam, ami 73 kiló maradt. Ott stagnáltam és még mindig 18 kilót kellett leadnom. Tehát az orvos javasolta, hogy próbálkozzam a Victozával, ami a legújabb volt súlycsökkentő gyógyszerek generációja az Egyesült Államokban. Soha nem hallottam erről a kezelésről, és féltem a defektektől "- mondja.
María Luisa túlsúlyos volt, és a BMI értéke közel 26 volt. És bár az indikáció 27-nél nagyobb BMI, a jelentésben megkérdezett szakemberek egyetértenek abban, hogy sokszor léteznek olyan gyógyszerek, amelyek leküzdik a túlsúlyt és az elhízást, de nem feltétlenül erre hogy vége. "Ez egyes antidepresszánsok és antiepileptikumok esete, amelyek hatékony eszközként szolgálnak a túlsúlyos emberek egy részének kezelésére. Ezt nevezzük off-label indikációnak" - magyarázza Dr. Alonso. És hozzáteszi: "Például a Victoza nem javallt diszkrét túlsúlyos emberek számára, ugyanakkor néhány kolléga szerint ez összefügg azzal a ténnyel, hogy jó az orvos és a beteg közötti interakció, aki elmagyarázza az előnyöket és hátrányokat, és meghatározza a meghatározott kezelési periódusok., amelyek alatt nyomon követik és figyelemmel kísérik annak alakulását, mert mint minden gyógyszer, ez sem mentes a mellékhatások alól, amelyekről a páciensnek tisztában kell lennie "- pontosítja.
Annak oka, hogy a liraglutid injektálható, és az orális bevitelnek nincs hasonlója, annak oka van: "A liraglutid egy peptidmolekula, vagyis a fehérjecsaládba tartozik, amelyet szájon át bevéve a gyomornedv gyorsan denaturálja és elveszíti hatását" - magyarázza Dr. Mónica Manrique, táplálkozási szakember, a Clínica Meds elhízási programjának koordinátora.
A szakemberek egyetértenek abban, hogy az olyan esetek, mint María Luisa, egyre gyakoribbak. Dr. Alonso azt mondja: "A betegek az irodámba kérdeznek Victozáról. Ők férfiak és nők - akik normális tartományba esnek -, de akik az elmúlt időben emelkedtek fel, és akik sok etetési irányelv betartása után el akarnak veszíteni néhányat plusz kilók, mert sokba került nekik, ha megszabadultak tőlük. Természetesen a nők a legtöbbször konzultálnak. Általában 40 és 55 év közöttiek. Terhesség után érkeznek, mások pedig menopauzába lépnek, és anyagcseréjük lelassul, sokkal többe kerül nekik a lebukás "- részletezi a szakember. Mindegyikben a kezelést eseti alapon értékelik. "Emlékeztetni kell arra, hogy a túlsúly és az elhízás kezelésére 5 oszlop létezik. Az első a személyre szabott étrend, a gyakorlatok és az életmód megváltoztatása. Csak ezután, és annak igazolása, hogy az eredmények nem a kívánt elvárásoknak felelnek meg, jelzik a gyógyszereket, és ezt követően a bariatrikus műtétet. betegek, akiknek szükségük van rá "- teszi hozzá Dr. Manrique.
Felhívás, hogy a gyógyszer indikációját eseti alapon értékeljék. "Azok, akik specifikus jelzés nélkül, például 27-nél nagyobb BMI mellett írják fel, meggondolatlanok, mivel nincs hosszú távú bizonyíték az egészséges betegek interakcióira, tekintettel arra, hogy a gyógyszer még mindig nagyon új" - figyelmezteti Dr. Godoy. .
Káros hatások
Az ISP szerint a liraglutidot kedvező biztonsági profilú gyógyszernek tekintik. Még azt is jelzik, hogy hosszú ideig alkalmazzák, mivel a cukorbetegség és az elhízás krónikus betegség. "Kiváló gyógyszer, amely a fogyás kiváltása mellett csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot" - mondja Dr. Jaime Díaz, a Santa María Klinika diabetológus és táplálkozási szakértője. De, mint minden gyógyszerben, ennek is vannak kockázatai, amelyeket Natalia és Sandra figyelmen kívül hagy.
Először is, a liraglutid súlyos mellékhatásokat okozhat, például a pajzsmirigy lehetséges daganatait, beleértve a rákot, a hasnyálmirigy gyulladását (hasnyálmirigy-gyulladás), az epeköveket, a hipoglikémiát 2-es típusú cukorbetegeknél, akik más gyógyszereket szednek maguk kezelésére, felgyorsult szívritmus, vese májproblémák, súlyos allergiás reakciók, sőt depresszió vagy öngyilkossági gondolatok. És semmi esetre sem javallt terhes nők és gyermekek számára. Azok az emberek, akiknek a kórtörténetében szerepel e mellékhatások bármelyike, sem szedhetik a gyógyszert. "Azok, akik öngyógykezelnek, nem tudják, hogy például májkárosodásuk van-e. A Victoza megfelelő kezelés nélküli kezelése a kezelés előtt epeköveket vagy hasnyálmirigy-gyulladást okozhat, amely, ha nem kezelik időben, súlyos műtétet eredményezhet" - figyelmeztet dr. Díaz. Bár ritka, ő maga is előfordult olyan esettel, hogy Victoza-kezelésben részesült cukorbeteg beteg hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedett. "Ilyen esetekben a gyógyszer felfüggesztése azonnali" - mondja.
Gyakoribbak enyhe mellékhatásai, mint hányinger, hasmenés, székrekedés, hányás, fejfájás és szédülés. Néhány beteg még azt is kijelentette, hogy allergiája van a szúrás helyén. Ez történt Sandrával, aki kiütést észlelt a hasa körül. "A terület megégett, és abbahagytam az injekciót. Most a karomban csinálom. Néhány apró dudor is megjelent, de semmi zavaró" - mondja.
2013 és 2016 között az internetszolgáltató 35 gyanús mellékhatást jelentett be a Victoza-nál. "Közülük 19 az injekció beadásának helyén fellépő bőrreakcióknak, 3 egyéb probléma az injekció beadásának helyén, például véraláfutás vagy fájdalom, 4 emésztési probléma, 2 hasnyálmirigy-gyulladás. Hipoglikémiáról, pajzsmirigy-problémákról, fejfájásról és álmosságról, ízületi kényelmetlenségről és még a szívinfarktus esete is, amelyben nem lehetett kizárni, hogy ennek a gyógyszernek vagy más hipoglikémiáknak köszönhető-e a páciens "- részletezi Juan Roldán, az internetszolgáltató farmakovigilanciai osztályának vezetője, aki tisztázza. hogy az értesítés A feltételezett mellékhatás nem jelent panaszt. "Ezek a hatások ismertek. Amit figyelünk, ha vannak olyan ismeretlenek, amelyek értékelik és garantálják a termék biztonságosságát. Ezért a Victoza és a Saxenda, valamint az ISP által jóváhagyott gyógyszerek mindaddig biztonságosak, amíg azokat a megfelelő módon használják. orvosi indikáció. ", zárja le.