artériás hipertónia

Az elhízás krónikus betegség, amelyet a zsírtömeg növekedése és ezért a súly növekedése jellemez.

Ne tévesszük össze a túlsúlyt az elhízással, mivel például:

- A testépítőnek nagy a súlya, de az izomtömeg rovására.

- A szívelégtelenség vízvisszatartást okozhat, és a súlygyarapodás oka is lehet, és ugyanez történhet máj- és veseelégtelenség esetén is.

Antropometriai szempontból - amelyet általában használnak - elhízottnak tekinthető az a személy, akinek a testtömeg-indexe (BMI) legalább 30 kg/m2.

És a testzsír% -a is fontos:

- Az elhízott alanyok olyanok, akiknél a férfiak aránya meghaladja a 25% -ot, a nőknél pedig a 33% -ot.

- A férfiaknál a 21% és 25% közötti, a nőknél a 31% és a 33% közötti értéket tekintik határértéknek.

- A normális értékek férfiaknál 12-20%, nőknél 20-30% nagyságrendűek.

Az elhízás osztályozása háromféle módon történhet:

  1. Az etiológiai besoroláson alapuló: esszenciális elhízás, endokrinológiai eredetű, hipotalamusz eredetű, genetikai eredetű elhízás, amelyet a gyógyszerek okoznak.
  2. A BMI szerint végzett.
  3. A zsírfelhalmozódás topográfiai elrendezése alapján megállapított.

Ebben a cikkben a BMI-re és a topográfiai elrendezésre fogok alapozni.

Osztályozás a testtömeg-index (BMI) szerint VAGY QUETELET INDEX:

Ez a besorolás egy olyan index létrehozásán alapul, amely a súlyt (kg-ban kifejezve) a magassággal (m-ben kifejezve) és a négyzetet viszonyítja.

BMI = súly (kg)/magasság (m2)

A BMI határértékei

BMI 50 IV típusú elhízás (extrém)

A BMI = 27-ig terjedő túlsúly normálisnak tekinthető, amennyiben semmilyen kockázati tényezővel nem jár és a zsíreloszlás gynoid (a test alsó részében felhalmozódott zsír).

40-es értékből az elhízást morbidnak nevezik.

OSZTÁLYOZÁS A ZSÍR felhalmozódásának topográfiai elhelyezése szerint:

A zsír felhalmozódásának megoszlása ​​lehet:

- Kiváló, központi elhízás vagy android. Ez a típus inkább a férfiakra jellemző, a zsír elsősorban az arcban, a nyaki régióban, a törzsben és a szupraumbilicalis régióban halmozódik fel, és jelentősen megnöveli a mély hasi zsírt (zsigeri elhízás) is. Ez a fajta zsírfelhalmozódás kapcsolódik az inzulinrezisztenciához kapcsolódó metabolikus és kardiocirkulációs szövődményekhez, és plurimetabolikus szindrómát okoz (diabetes mellitus, dyslipoproteinemia, artériás hipertónia).

- Alsó, perifériás vagy gynoid elhízás. Ez inkább a nőkre jellemző, a zsír a test alsó részében halmozódik fel: a has, a csípő, a farizom és a comb infraumbilicalis régiója. Ez inkább a vénás problémákhoz kapcsolódik.

Az elhízásnak leegyszerűsített nézete van, amely azon a tényen alapul, hogy a zsír felhalmozódása érdekében egyensúlyhiánynak kell lennie a túlzott kalóriabevitel mellett az egyéni energiaigényhez (alapanyagcsere, fizikai aktivitás és termogenezis) képest. Ez nem olyan egyszerű, az embereknél létezik egy nagyon összetett szabályozási mechanizmus, amely úgy állítja be az energiafogyasztás és a ráfordítás változásait, hogy a testzsír mennyisége, és így a test súlya is a keskeny változékonyság határai között maradjon. A populáció jelentős részén ezek az alkalmazkodási mechanizmusok kudarcot vallanak, és a zsír felhalmozódása következik be.

Elmondható, hogy az elhízás oka a következő két tényező egyikéhez kapcsolódik:

1. A testtömeg-beállító rendszer meghibásodása, amikor a vezérlő mechanizmusok nem képesek megbirkózni az energia túlterhelésével.

2. Adiposztát beállítási hiba. Ez a hiba nagy valószínűséggel a legtöbb elhízást, különösen súlyos elhízást okozza.

Minden ember más és más, és mindig értékelni kell azokat a genetikai és szociokulturális tényezőket, amelyek befolyásolják az életmódot (étrend és fizikai aktivitás). A genetikai komponens nagyon fontos, főleg kóros elhízás esetén, de az elméletileg módosítható életmódok szintén meghatározó szerepet játszanak az elhízás kialakulásában és fenntartásában.

Az elhízás olyan betegség, amely hajlamosít arra, hogy más folyamatokban szenvedjen;

  • Kardiovaszkuláris rendszer: vénás elégtelenség, vénás trombózis, artériás hipertónia (HBP), iszkémiás szívbetegség, cerebrovaszkuláris balesetek.
  • METABOLIKUS BETEGSÉGEK: 2-es típusú cukorbetegség, dyslipidaemia, hyperuricemia.
  • KÖZÖS BETEGSÉGEK: A túlsúly felgyorsítja a degeneratív folyamatokat, például az osteoarthritist, különösen a gerincben, a térdben (különösen a belső femorotibialis rekeszben), a csípőben és a bokában.
  • EMREZÉSI BETEGSÉGEK: Máj steatosis, Hiatal sérv és epeúti lithiasis.
  • LÉGZÉSI BETEGSÉGEK: Obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS).
  • ALKALMAZOTT TUMOROK: Az elhízás növeli a vastagbél-, végbél- és prosztatarák kockázatát férfiaknál, nőknél pedig a méhnyak, a petefészkek, az endometrium, az epehólyag és az emlő.

Az elhízás ideális kezelési módja megelőzés, de a betegség megállapítása után a hipokalorikus étrend az első lépés, amelyet elhízás vagy túlsúly esetén kell megtenni, javítva az étkezési szokásokat és növelve a fizikai aktivitást. Az alapvető cél a zsírtömeg csökkentése és az életmódbeli szokások javítása, végső soron az életminőség javítása.

Az étkezési szokások változása Y fokozott fizikai aktivitás időigényes tanulási és alkalmazkodási időszakot igényel, és súlycsökkenési motivációra van szükség.

A helyes étrendi minta kialakításához az étrendet olyan változókhoz kell igazítani, mint a súly, az életkor, a nem, a kapcsolódó betegségek, a munka, a társadalmi és a munka, az ízlés és az óra, az éghajlat és a fizikai aktivitás. És vegye figyelembe testünk teljes energiafelhasználását (GET).

A teljes energiafogyasztás az alapanyagcserétől, az étel hőhatásától és a fizikai aktivitástól függ, mind önként, mind akaratlanul.

A fizikai aktivitás pozitív hatásai:

- Növeli a várható élettartamot.
- Csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot.
- Elősegíti a fogyást.
- Segít fenntartani a lefogyott súlyt.
- Csökkenti az összkoleszterint az LDL-C rovására, és emeli a HDL-C-t.
- Javítja a szénhidrogén anyagcserét.
- Elősegíti a csontsűrűség fenntartását.
- Együttműködik a vérnyomás csökkentésében.
- Javítja a hangulatot: növeli az önbecsülést, csökkenti a szorongást és a depressziót.
- A teljes energiafelhasználás növekedése
- Javítja a hangulatot: növeli az önbecsülést, csökkenti a szorongást és a depressziót.

Legalább 30 perc közepes intenzitású aerob fizikai aktivitást kell felhalmozni a legtöbb napon, és ha lehetséges, minden nap. Nagyobb előny érhető el, ha valamivel intenzívebb fizikai testmozgás történik a hét néhány napján. Mérsékelt intenzitású aerob fizikai aktivitás alatt minden olyan gyakorlatot értünk (séta, futás, úszás, aerobik stb.), Amelyet olyan intenzitással végezünk, amely a szív maximális pulzusunk 55-69% -a között működik.

Fontos, hogy egyesítsék az aerob testmozgás napjait az erőmunkával; erőgyakorlatok, amelyek az adott gyakorlatban a maximális erőnk 60% -ának megfelelő terhelést mozgatnak, ami lehetővé teszi számunkra, hogy minimum 12-16 ismétlést végezzünk.

A testmozgást élvezni kell.

Jelenleg a legtöbb szakember egyetért a nem túl szigorú diéták ajánlásával; Célszerű napi 500-600 kcal-t csökkenteni az előző teljes bevitelhez képest, a tápanyagok arányának fenntartása:

- Az energia 55% -át szénhidrátoknak kell biztosítaniuk, többnyire összetett. Legalább 100 g/nap a ketózis elkerülése érdekében. Ez azt jelenti, hogy növelnünk kell a kenyér, zöldség, zöldség, rizs, tészta, burgonya és hüvelyesek fogyasztását.

- A fehérjéknek a teljes energia körülbelül 15% -át kell szolgáltatniuk. Próbáljon megbizonyosodni arról, hogy a fehérje mennyisége elméleti tömegnél körülbelül 0,8 g/kg/nap.

- A fennmaradó 30% -ot lipideknek kell biztosítani, követve azt az arányt, amelyben kevesebb mint 10% felel meg telítettnek, több mint 10% egyszeresen és többszörösen telítetlen.

A vitaminok és ásványi anyagok tekintetében tiszteletben kell tartani az ajánlott napi szükségleteket; ha ez nem lehetséges, multivitamin-kiegészítőket kell adni.

A napi bevitt vízmennyiségnek legalább 1,5 liternek kell lennie, ez a testmozgástól, a szobahőmérséklettől és a sótartalomtól függően változik.

Az ajánlott rostmennyiség pedig napi 30 g.

Egyéb kezelések:

Farmakológiai (Orlistat, Liraglutide, Naltrexone ...) és sebészeti, bariatrikus műtétek ... Mindegyiket orvos felügyelete alatt kell tartani.