Tavaly 33 300 új emlőrákot diagnosztizáltak Spanyolországban. Kiszámítják, hogy 8-ból 1 nőnél alakul ki mellrák egész életében.
2012 és 2019 között az esetek 7,5% -kal nőttek, bár a relatív mortalitás csökkent a korábbi kimutatás és a hatékonyabb kezelések kombinációja miatt.
A férfi emlőrák az összes műtött emlőrák kevesebb mint 1% -át teszi ki, bár magyarázat nélkül bizonyos növekedést még mindig észleltek.
Az esetek túlnyomó többségében a rákhoz vezető sejtes rendellenességek okai nem ismertek, de ismert, hogy ezek 5-10% -a olyan embereknél fordul elő, akik örökletes hajlamot mutatnak az emlőrákra. Általában fiatalok - 40 évnél fiatalabbak - egy vagy több első fokú rokonnal - köztük férfiakkal - emlőrákban, kétoldalú emlőrákban, petefészekrákban vagy ezek kombinációiban. A genetikai mutáció hordozója nem jelenti azt, hogy nagyobb valószínűsége van annak az egész életen át, bár speciális megelőző monitorozást igényel.
Kockázati tényezők
Néhány olyan tényező, amely növeli a női vagy férfi emlőrák kockázatát:
1. Öreg kor. Az esetek körülbelül 90% -ában teljesül, és ezek az adatok arra utalnak, hogy az életkor előrehaladtával növekszik az emlőrák kialakulásának kockázata. Például a férfiaknál leggyakrabban 60 éves kor után diagnosztizálják. A nőknél pedig a diagnosztizált emlőrák fele 35 és 54 év közötti nőknél fordul elő. Tekintettel arra, hogy a kockázat az életkor előrehaladtával növekszik, a korai felismerési kampányok többsége az 50 és 69 év közötti szektorra irányul.
két. Ha ösztrogénnel kapcsolatos gyógyszereket szednekvagy, mint például a férfiak prosztatarákjának hormonterápiájában, egyes ovulációstimulátorok in vitro megtermékenyítési programokban vagy a magas ösztrogéntartalmú menopauza tüneteinek kezelésében, fokozottan veszélyeztetik az emlőrákot.
3. Az családi háttér Az emlőrák, mint már említettük, szintén kockázati tényező. Ha van közeli rokona emlőrákban, akkor nagyobb az esély a betegség kialakulására.
Forrás
Alapvetően három körülmény konvergál az emlőrák kialakulásához:
1. A mellsejtek kontrollálatlan növekedése.
2. A sejtek normális differenciálódásának elvesztése (megszűnnek normális jellemzőik és szabályozott viselkedésük).
3. Az immunrendszerünk képtelen felismerni és eliminálni az ilyen mutáns, rákos vagy rákot megelőző sejteket.
Ezeknek a változásoknak az összege lehetővé teszi a tumor közelében lévő szövetek helyi invázióját vagy akár áttéteket a nyirok útján keresztül (például az axilláris csomópontokig történő terjeszkedés). A vér révén átterjedhet más szervekre is (áttét a csontokba, tüdőbe, májba vagy akár az agyba).
Első tünetek
A mellrák tünetei, mind férfiak, mind nők esetében:
1. Fájdalommentes csomó vagy megvastagodás a mellszövetben.
2. A mellet borító bőr változásai, például gödröcskék, ráncok, bőrpír vagy hámlás.
3. A mellbimbó változásai, például bőrpír vagy hámlás.
4. Egy mellbimbó, amely megereszkedik
5. Kibocsátás egy mellbimbóból
6. A hónalj nyirokcsomói, amelyek megnőnek
7. Csont- vagy májfájdalom késői megjelenés esetén (amilyen idős nőknél fordulhat elő, kognitív veszteség esetén, vagy nagyon agresszív rák esetén) metasztázisban.
8. Jelentős és megmagyarázhatatlan fogyás.
Vannak azonban olyan esetek, amikor az elváltozások nem tapinthatók és nem észlelhetők, de mammográfiák szűrésével diagnosztizálhatók (megelőzés és korai észlelés céljából).
Bár magas kockázatú esetekben, mind az ismert gének hajlamos mutációinak hordozói, mind a még nem ismert gének esetében, a megelőző kezelésekről már folyamatban vannak tanulmányok (például orális antiösztrogén gyógyszerek alkalmazása egy ideig orvosi felügyelet mellett), a legjobb megelőzés még mindig a korai felismerés.
Az egyes ráktípusok kezelése
A kapott markerek szerint a következőkről beszélhetünk:
1. Infiltráló ductalis emlőrák, „Luminal A” típus. Általában a legkevésbé agresszív, és a műtét és a sugárterápia után reagál a hormonterápiára a tablettákban.
2. HER-2 pozitív rák. HER-2 onkogén blokkoló kezelésre reagál.
3. "Hármas negatív" néven ismert rák. Ez a legrosszabb emlőrák, mert nem expresszálja az ösztrogének vagy a progesztogének hormonreceptorait, és nem rendelkezik a HER-2 onkogén amplifikációjával sem. Ez korlátozza az egymást követő terápiás lehetőségeket, túl a citotoxikus kemoterápián (és a műtét utáni sugárterápián), vagy néhány ígéretes esetben a kemoterápiával kombinált immunterápián.
Hogyan előzhetjük meg az emlőrákot vagy korán észlelhetjük?
1. Populáció-alapú emlőrák-szűréssel, amelyet általában egymást követő mammográfiákkal végeznek, különösen 45 vagy 50 éves kor után.
2. Ha lehetséges, ajánlatos több hónapig szoptatni a gyermekeket (állítólag ez "tisztítja a csatornákat" vagy a tejcsatornákat).
3. Egészséges életvitel rendszeres mérsékelt testmozgással és kiegyensúlyozott mediterrán étrenddús gyümölcsökben és zöldségekben, halban és kevés vörös húsban, zsírban és cukorban.
4. Fontos az elhízás elkerülése is, mert ez nagyobb mellrák kockázatát hordozza magában.
Kezelés
A jelenlegi kezelés változatos és összetett, és függ az emlőrák típusától, a tumor biológiai és molekuláris jellemzőitől, annak terjedési fokától vagy a betegség stádiumától (I-től IV-ig) és az egyes betegek klinikai jellemzőitől. Különböző kezelési módokat alkalmaznak, személyre szabott módon kombinálva, és magas tudományos bizonyítékokkal rendelkező protokollok alapján.
1. Hagyományos kemoterápia.Fel lehet ajánlani még a műtét előtt is, a daganat csökkentésére és az áttétek megelőzésére. Jelenleg a korai emlőrákos nők esetében különböző molekuláris elemzéseket végeznek az egyes eltávolított vagy biopsziás rákok agresszivitásáról, amelyek a kemoterápiát javasolják vagy tanácsot adnak. Ily módon sok felesleges kemoterápiát kerülnek el.
két. Sebészet. Minden alkalommal, amikor kevesebb masztektómiát végeznek, és amikor szükséges, a mell plasztikus rekonstrukcióját hajtják végre (azonnali vagy késleltetett), jelentősen csökkentve a stresszt vagy a depressziót egy olyan nő számára érzékeny és jelentős szerv megcsonkítása miatt. A legtöbb beavatkozás már „lumpectomia”, amelynek során csak a daganatot távolítják el, és nem az egész emlőt, sőt az összes axilláris nyirokcsomó eltávolítását is elkerüljük az őrszemcsomó tanulmányozásával. Általában ez az első, akit metasztázisok vagy mikrometasztázisok érintenek, és képalkotó technikákkal található a hónaljban a tumor ugyanazon oldalán. Minél korábban diagnosztizálják és minél kisebb az emlődaganat, az érintett hónaljcsomók kockázata általában alacsonyabb a rák esetében. Jelenleg, még mikroszkopikus szinten is, az érintett nyirokcsomók megjelenése az esetek több mint 20 vagy 30% -ában nem gyakori.
3. Műtét utáni, étrendi és esztétikai gyógytorna.Munkacsoportunkba, a Génesis Carey Clínica Corachan 360 Onkológiai Kiválósági Központjába fizioterápiát, valamint megfelelő étrendet építünk be a kezelésekkel történő súlygyarapodás vagy fogyás elkerülése érdekében, valamint az esztétikai orvoslás szakembereinek felügyeletét az esetleges kapcsolódó kemoterápiás problémák, például hajhullás vagy alopecia, sérült körmök vagy száraz bőr.
4. Onkológiai ápolás. Vigyázzon a kemoterápiás gyógyszerek beadására a nappali kórházban, és adjon további magyarázatokat és oldja meg a kétségeket.
5. Pszichoonkológia. A klinikai pszichológiában speciális képzettséggel rendelkező szakember alkalmazta a rák problémáját a betegben és családi környezetében.
6. Sugárterápia.Feltétlenül szükséges kiegészítő lokális-regionális kezelésként, különösen, ha nem végeznek mastectomiát és csak a lumpectomiát hajtják végre. A sugárkezelés palliatív módszerként is hatékony metasztázisokban, sőt oligometasztatikus betegség esetén is célzottan, vagyis csökkentett áttétszámmal. Olyan modern technikákkal, mint amilyeneket a központunkban használnak, lehetővé vált a teljes sugárterápiás kezelés időtartamának csökkentése 4-ről 6 hétre (minden nap) maximum 1-3 hétre, ugyanazokkal a hatékonysági és biztonsági eredményekkel.
7. Hormonterápia. Hormonérzékeny daganatos betegeknél tablettákat vagy néha injekciókat adnak a gyógyító műtét után 5-10 évig, vagy krónikusan, amíg áttétes betegeknél a daganat betegségének progresszióját észlelik.
8. Személyre szabott kezelés vagy a tumor specifikus molekuláris célpontjaira irányítják. A paradigmatikus példa a HER-2 onkogéné, amelyet specifikus monoklonális antitestek gátolhatnak.