EREDETI CIKK

szoptató

Az étrendjükkel kapcsolatos ismeretek módosítása szoptató anyáknál

A csecsemő anyák tápláló étrendjével kapcsolatos ismeretek módosítása

Lic. Adriana Sarda Prada, 1 Bárbara Limonta Pérez 2 és MsC. Zulema Sarda Prada 3

1 ápolói végzettség. Elsőfokú szakember a közösségi ápolásban. Oktató. Egyetemi oktató poliklinika "november 30.", Santiago de Cuba, Kuba.
2 ápolói végzettség. Diploma közösségi ápolásban. Oktató. Egyetemi oktató poliklinika "november 30.", Santiago de Cuba, Kuba.
3 Elsõfokú szakorvos az átfogó általános orvoslásban. A természetes és a hagyományos orvoslás mestere. Egyetemi adjunktus. "Armando García Aspurú" Egyetemi Oktatópoliklinika, Santiago de Cuba, Kuba.

Az etetéssel kapcsolatos oktatási beavatkozást hajtottak végre 25 csecsemő anyjának, akik 2008 júniusa és 2009 októbere között a Santiago de Kuba "30 de Noviembre" Egyetemi Poliklinikán orvosi rendelőhöz tartoztak. program 3 hónapig. A szisztematikus találkozások garantáltan pozitívan módosítják az anyák többségének tudását az étrend összetevőinek megfelelő kiválasztásáról az újszülöttek táplálásához és táplálásához szoptatással. Hosszú távú kutatást ajánlottak annak értékelésére, hogy ez a képzés milyen hatással van gyermekeik növekedésére és fejlődésére.

Kulcsszavak: anya, csecsemő, táplálás, anyai étrend, szoptatás, intervenciós vizsgálat, alapellátás.

Oktatási beavatkozást folytattak a táplálkozással kapcsolatos szempontokról 25 csecsemő anyának, akik a Santiago de Cuba "30 de Noviembre" Egyetemi Poliklinika orvosi rendelőjében voltak, 2008. júniusától 2009. októberéig, ebben az esetben osztályprogramot hajtottak végre. 3 hónap alatt. A szisztematikus találkozások garantálták a legtöbb anya azon ismereteinek pozitív változását, amelyek megfelelő táplálék-összetevők kiválasztásáról táplálkoznak és táplálják újszülöttjeiket szoptatással. Hosszú távú kutatás elvégzését javasolták annak felmérésére, hogy ez a képzés milyen hatással van gyermekeik növekedésére és fejlődésére.

Kulcsszavak: anya, csecsemő, táplálás, anyai étrend, szoptatás, intervenciós tanulmány, egészségügyi alapellátás.

1991-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az Egyesült Nemzetek Gyermekalapja kezdeményezte az Amigo de la Madre y el Niño kórház létrehozását az egészségügyi intézmények és szakemberek társadalmi elismeréseként, amely a 10 lépés a sikeres szoptatás, kiemelkedő szerepet játszanak annak előmozdításában és támogatásában, ahol a közösség részvétele az alapvető alap ennek a célnak az eléréséhez, és ennek elősegítése érdekében folyamatos kommunikációs és oktatási folyamatok alakulnak ki, amelyekben a háziorvosok és nővérek, valamint a A kubai nők szövetsége hozzon létre kezdeményezéseket az egyes területek jellemzőinek megfelelően. 1

A gyermekek javára szervezett világtalálkozótól kezdve Kubában fokozták a Nemzeti Anya- és Gyermekgondozási Programban foglalt konkrét intézkedéseket annak érdekében, hogy megfeleljenek az említett csúcstalálkozón született megállapodásoknak, valamint az Anya Barát Kórház és az Gyermek, amely a 4 hónapig tartó és 6 hónapig kiegészített exkluzív természetes szoptatás népszerűsítésének fontos lehetőségévé vált, mivel ez az egyetlen módja annak, hogy a csecsemőt a szükséges tápanyagokkal és védőelemekkel ellássa, hogy szembenézzen a külső környezet hátrányaival. a megfelelő fejlődés és növekedés érdekében életre van építve, mivel az emberi tej zsírok emulziója cukros oldatban vagy biológiai folyadékban, amely szénhidrátokat, lipideket, fehérjéket, kalciumot, foszfort, vitaminokat, sejteket, immunglobulinokat, klórt, nátriumot, szérumalbumin és egyéb anyagok, amelyek ideális ételt jelentenek a gyermek számára. két

Az étel az egyik alapvető életszükséglet, és minden embernek elidegeníthetetlen joga, ugyanakkor az emberi élet első pillanataitól kezdve kialakuló tanulás. Az evés sokkal több, mint önmagunk táplálása: ez a kommunikáció, a hagyományok és a kultúra átadásának, és gyakran a ragaszkodás és a kötelékek gazdagodásának pillanata. 3

Az anyatej könnyen emészthető, és a gyermek szervezete jobban használja, mint bármely más ételt: higiénikus, nem bomlik le, és nem áll fenn a szennyeződés veszélye. Hasonlóképpen, a csecsemő szoptatása szeretetet, védelmet, magabiztosságot és biztonságot nyújt azáltal, hogy közvetlen kapcsolatban áll az anyjával, és ebben az esetben csökkenti a szülés utáni vérzést, megakadályozza az emlőrákot és fogamzásgátló hatású, mivel tudja, hogy az anovuláció társul laktációs amenorrheával. Ez a tej nem igényel előkészítést, ezért időt takarít meg.

Jelenleg a helyi és országos programok és szolgáltatások fejlesztésének részeként javasolják az alapellátásban végrehajtott beavatkozási intézkedéseket, amelyeket részvételi technikák alkalmazásával támogatnak, amelyek során az egyének tudatában vannak és az ismeretek növekedésével együtt tapasztalhatnak változásokat az étellel és táplálkozással kapcsolatos attitűdök, az ok, amely motiválta ezt a vizsgálatot, e fontos és előnyös törekvés jobb megértése és megvalósítása érdekében.

Közösségi beavatkozást hajtottak végre a Santiago de Kuba "30 de Noviembre" Egyetemi Poliklinika orvosi rendelőjébe tartozó 25 csecsemő anyának, 2008 júniusától 2009 októberéig, a szelekcióval kapcsolatos ismeretek módosítása érdekében. étrendjük összetevőinek újszülöttek táplálásához és táplálásához szoptatással, amelyhez 3 hónapos osztályprogramot dolgoztak ki.

A kutatást 3 szakaszra osztották: diagnózis, beavatkozás és értékelés.

Az elsőben egy tájékozott beleegyező űrlapot töltöttek ki a célpopuláció számára, emellett felmérést alkalmaztak a tanulási igények meghatározására.

Maga a beavatkozási szakasz magában foglalta a munkamenetek végrehajtását 3 hónapig (havi 16 óra, heti 4 órában elosztva), összesen 48 órás képzéssel.

A harmadik vagy az értékelési szakaszban, 3 hónap elteltével, megismételték az első felmérést, végül értékelték a beavatkozás előtti és utáni tudásbeli változásokat.

A kazuisztikában a 20-29 éves anyák (52,0%) és az egyetem előtti nők 72,0% -kal voltak túlsúlyban (1. táblázat).

A 2. táblázat azt mutatja, hogy az anyák 92,0% -a nem sajátította el azokat az ételeket, amelyek vasat adnak gyermeke étrendjéhez; a beavatkozás után azonban csak 4-en tartották meg a nem megfelelő ismereteket, és 21-nek (84,0%) sikerült pozitívan módosítania ezzel kapcsolatos elképzeléseit.

Annak elemzése során, hogy mi kapcsolódik azokhoz a betegségekhez, amelyeket az étrendjükben szereplő rossz ételek kiválasztása okozhat gyermekük számára (3. táblázat), kiderült, hogy a beavatkozás előtt 24 anya (96,0%) nem volt tisztában a témával kapcsolatos fő szempontokkal; de az oktatási akció végén közülük csak 2-en nem megfelelően alkalmazták az ismereteket.

A beavatkozás előtt (4. táblázat) a sorozat 21 tagja nem rendelkezett megfelelő ismeretekkel a csecsemő étrendjét vitaminokat biztosító élelmiszerekről (84,0%); de miután elkészült, az e tekintetben megfelelő információkat megszerzők száma 92,0% -ra emelkedett.

Általánosságban meg kell jegyezni, hogy a kutatásban részt vevő 25 szülő közül (5. táblázat) a befejezést követően 23-nál (92%) sikerült megfelelően bővíteni az ismereteket.

A demográfiai átalakulás során elmélyül az anya gyermekei egészségében betöltött szerepe, amelyek a hozzáálláshoz és a tudáshoz kapcsolódnak, mindenekelőtt az oktatásuknak tulajdoníthatók; Ily módon az anyákat a demográfiai modernizációs folyamat előmozdítóinak tekintették, mivel jelenlétük nem csak hozzájárul az anyai táplálkozáshoz és ennélfogva a gyermek túléléséhez, hanem alapvető tengelye gyermekeik fejlődésének. az élet első évei. 4

A szoptatás előnyei sokszorosak a gyermek számára, és nagyon kedvezőek az anya számára, ez az egyetlen étel, amely biztosítja az újszülött számára a megfelelő étrendet, és megvédi őt a betegségektől, fertőzésektől és allergiáktól; Ez az emberi faj természetes tápláléka, minőségében pedig semmilyen más nem hasonlítható össze, így jobban kielégíti a gyermek táplálkozási igényeit, főleg 6 vagy 7 hónapos korig, nem igényel előkészítést, mindig elérhető, az ideális hőmérséklet mellett nem szennyezett, az allergiás érzékenység kockázata alacsonyabb, jobb emésztést, felszívódást és pszichológiai evolúciót, valamint nagyobb immunológiai védelmet és pszicho-affektív stabilitást biztosít, ami elősegíti az érzelmileg sokkal érzékenyebbek fejlődését. stabil gyermek.

Ezért ragaszkodik ahhoz, hogy a szoptatás kizárólag az első 6 hónapban fennmaradjon, mivel a csecsemőnek ezekkel az elemekkel való ellátása kevésbé valószínű, hogy bármilyen betegségben szenved, amelynek társadalmi vonatkozásai vannak, mivel sokszor a szülők hónapokat töltenek anélkül, hogy dedikálnának. beteg babájuk gondozásában részesülnek, ezért anyagilag szenvednek. Másrészt alkalmakkor, amikor a szoptatással kapcsolatban érdeklődnek, kijelentik, hogy ez nem volt lehetséges a munkába járás miatt; Egyesek személyes jellegű okokat (esztétikát és testiséget) állítanak, mások a tej mennyiségének csökkenése és a gyermek lassú növekedése és súlygyarapodása miatt, mások pedig az egészségügyi dolgozók félreértése miatt, többek között. két

A WHO becslései szerint évente 2-nél több mint egymillió gyermek életét lehetne megmenteni, ha az összes anya kizárólag az első 4 hónapban szoptatná gyermekét.

Az exkluzív szoptatás azt jelenti, hogy a csecsemő csak az anya melléből, egy nedves ápolónőből vagy az anyatejből kap folyadékot vagy szilárd anyagot, még vizet sem, kivéve orális rehidratáló oldatot, cseppeket, kiegészítő szirupokat, vitaminokat, ásványi anyagokat vagy gyógyszereket . 3

A kiegészítő táplálás az a folyamat, amely akkor kezdődik, amikor az anyatej nem elegendő a csecsemő táplálkozási szükségleteinek kielégítéséhez, ehhez más ételeket és folyadékokat kell beépíteni. A kiegészítő táplálkozás megfelelő életkorának általában 6 és 23 hónap közötti életkorot tekintenek, annak ellenére, hogy a szoptatást 2 éven túl is folytatni kell.

A WHO és az UNICEF ajánlásai a csecsemők optimális táplálására vonatkozóan, a globális stratégiában foglaltak szerint a következőket tartalmazzák:

Kizárólagos szoptatás az élet első 6 hónapjában (180 nap) és kiegészítő, megfelelő és biztonságos táplálás megkezdése 6 hónapos kortól, a szoptatás fenntartása 2 éves korig.

Vas szükséges a hemoglobin képződéséhez és következésképpen az oxigén megfelelő szállításához. Annak ellenére, hogy elengedhetetlen a test számára, az emésztőrendszer nem képes hatékonyan asszimilálni; Az emlősök esetében a hím természetes úton elegendő mennyiségű vasat szerez, ha étrendjük megfelelő, míg a nősténynek a menstruációs szakaszban a férfiak által elfogyasztott vas kétszeresére van szüksége, mivel jelentős része a vas endometriumába kerül. 5.

Ebben a tekintetben a kazuisztikában az anyák többségének sikerült pozitívan módosítania az ismereteket és megértette azokat az ételekkel kapcsolatos szempontokat, amelyek hozzájárulnak a fia étrendjének vasához; Hasonló megállapítások, mint amelyeket Carralero és Zorribe sorozatukban szereztek (Carralero Dorado Y. A táplálkozással és az alacsony születési súlygal kapcsolatos ismeretek módosítása [az átfogó általános orvoslás I. fokú szakorvosának megválasztására irányuló munka]. 2005. "Julián Grimau" poliklinika, Santiago de Cuba); (Zorribe Juárez J. A táplálkozással kapcsolatos ismeretek módosítása az élet első évében [az átfogó általános orvoslás első fokú szakorvosi címének megszerzéséhez szükséges munka]. 2005. "Victoria de Girón" Poliklinika, Matanzas).

Figyelembe véve, hogy a táplálkozási állapot attól is függ, hogy elegendő tudás áll-e rendelkezésre a megfelelő étrendekről, a helyi szokások szerint az alapellátás iránt elkötelezett egészségügyi szakembereknek oktatniuk kell ebből a szempontból, hogy ilyen fontos egészségügyi kérdésben változásokat érjenek el.

Ami a csecsemők által étrendjükben szereplő rossz ételválaszték miatt megfertőződhető betegségeket illeti, az erre a célra szolgáló képzés végén jelentős változások történtek; eredmények, amelyek hasonlóak voltak egy Mexikóban végzett vizsgálat eredményeihez. 6.

A szoptatási folyamat rövid és hosszú távon előnyöket nyújt mind a gyermek, mind az anya számára, mivel magában foglalja ezek védelmét az akut és krónikus folyamatok sokféleségével szemben; ezért egyre inkább felismerik az anyatej helyettesítésének hátrányait.

Azt javasoljuk, hogy azok a gyermekek, akik nem szoptatnak, 6-szor nagyobb eséllyel halnak meg az élet első 6 hónapjában, mint azok, akik ezen az úton szoptatnak. 6.

A hasmenéses megbetegedések gyakrabban fordulnak elő azoknál a gyermekeknél, akik mesterségesen táplálkoznak, még olyan helyzetekben is, ahol megfelelő a higiénia, például Fehéroroszországban és Skóciában. Valójában ezeknek a kiskorúaknak nagyobb a veszélye annak, hogy immun alapú betegségekben szenvednek, amelyek közé tartoznak: asztma és más atópiás állapotok, 1-es típusú cukorbetegség, cöliákia, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség; társult a gyermekkori leukémia kialakulásával is. Egyéb akut fertőzések (középfülgyulladás, Haemophilus influenzae agyhártyagyulladás és húgyúti fertőzések) ritkák és kevésbé súlyosak a szoptatottaknál. 7

Hiányosságok tapasztalhatók a lakosság táplálkozási koncepciójában, összefüggésben a gyermekeik által a laktációs időszakban fogyasztandó élelmiszerek higiéniájában és kezelésében figyelembe veendő szabályokkal, amelyeket a szerzők véleménye szerint figyelembe kell venni. az etetés meghatározó momentuma, amelynek folyamatát az említett funkcióra rendelkezésre álló idő is befolyásolja.

Ebben az értelemben az alapvető higiéniai feltételek, különös tekintettel a víz minőségére, valamint az ételek főzésére és tartósítására szolgáló berendezésekre, lényeges szempontok, mivel a bizonytalan körülmények a termékek javításának és főzésének egyszerűsítésére, valamint a feldolgozási idő lerövidítésére kényszerülnek. . Hasonlóképpen hajlamosak az élelmiszer-szennyezésre és az ebből eredő betegségekre, ezért elengedhetetlen a családok irányítása ezek higiéniai előkészítésében és kezelésében, hogy táplálóak és biztonságosak legyenek. 8.9

A csecsemő étrendjének vitaminokat biztosító, kezdetben hiányos és a beavatkozással kedvezően visszavált élelmiszerekkel kapcsolatos eredmények egybeesnek más Kubában végzett vizsgálatokkal. 8.

A vitaminok általában nagyon összetett kémiai vegyületek csoportja, különböző természetűek, de közös bennük, hogy meglepően kis mennyiségek nélkülözhetetlenek a test működéséhez. Egyikük hiánya súlyos betegségeket okozhat, és nagyon kis mennyiségek (milligrammok) bevitele orvosolja ezt a problémát. Két alapvető típus létezik:

- Zsírban oldódó: Feloldódnak a zsírban, és megtalálhatók az azt tartalmazó ételekben. Mivel zsírban elraktározható, megőrződik a szervezetben, így nem kell napi fogyasztása lenni.

- Vízben oldódó: Oldódnak a vízben, és a test folyamatosan igényli fogyasztását; a legbonyolultabb a B 12, bár a B és C csoportba tartozók törékenyek és könnyen kiutasíthatók a testből. 10-12

Megfelelő képzés az anyák számára garantáltan pozitívan módosítja a szoptatással, mint a baba egyetlen táplálékával kapcsolatos ismereteket. Hosszú távú kutatást ajánlottak annak értékelésére, hogy ez a képzés milyen hatással van gyermekeik növekedésére és fejlődésére.

1. Gómez Díaz L. A társadalmi tényezők hatása a gyermek fejlődésére az 1. életév során. Granada: A Történelmi Demográfia Egyesületének 7. kongresszusa, 2004.

2. WHO. Csecsemő és kisgyermek etetése. Az orvostudományi és egyéb egészségtudományi hallgatók számára készült tankönyvek mintája. [megtekintve: 2009. július 21].

3. Toledo Fernández AM. Szoptatás. Viselkedése Havana City népességcsoportjában, 2006. [Hozzáférés ideje: 2009. július 21].

4. Modernizációs folyamatok és életpályák. Javaslat a spanyolországi helyi adatokon alapuló szociodemográfiai elemzésre [hozzáférés: 2009. július 21].

5. WHO/UNICEF/USAID. Mutatók a csecsemők és kisgyermekek etetési gyakorlatának értékelésére. Genf: WHO, 2008.

6. Ortiz Gómez AS, Vázquez García V, Montes Estrada M. Élelmiszer Mexikóban: megközelítések és jövőkép. [megtekintve: 2009. július 21].

7. Fekete RE, Lindsay A, Zulfigar B, Caulfield L, De Onis M. Anyák és gyermekek alultápláltsága: globális és regionális expozíció és egészségügyi következmények. Lancet 2008; 371 (9608): 243-60. [megtekintve: 2009. július 21].

8. Álvarez Cortés JT, Capdesuñer Selva A, Suárez Trujillo I, Pérez Hechavarría GA, Duverger Cobián JA. Táplálkozási iskola alultáplált 5 év alatti gyermekek anyáinak. MEDISAN 2008; 12. (3) bekezdése. [megtekintve: 2009. március 18-án].

9. Castillo Belén JR, Rams Veranes A, Castillo Belén A, Rizo Rodríguez R, Cádiz Lahens A. Szoptatás és immunitás. Társadalmi hatás MEDISAN 2009; 13. (1) bekezdése. [Hozzáférés ideje: 2009. augusztus 13].

10. Étel és táplálkozás. >

11. Linares A. Az élelmiszerekkel és táplálkozással kapcsolatos antropometriai, íz- és ismeretindexek viselkedése női serdülőknél, az ESBU Marcos Ramírez. [CD-ROM verzió]. Bayazo: Adoleca, 2005. [Hozzáférés ideje: 2010. július 21].

12. Egészségügyi Világszervezet. A betegség globális terhe: 2004. évi frissítés. Genf: WHO, 2008. [Hozzáférés ideje: 2009. július 13].

Beérkezett: 2011. május 16-án
Jóváhagyva: 2011. június 16