Terhesség és az újszülött

Szülés előtti vizsgák: első trimeszter

A prenatális vizsgák gyakran értékes információkat nyújtanak Önnek a terhesség alatti egészségéről. Felismerhetik azokat a problémákat, mint a terhességi cukorbetegség és a preeklampszia (nagyon veszélyes magas vérnyomás), amelyek kezeletlenül koraszülést okozhatnak.

A tesztek információt nyújthatnak a baba egészségi állapotáról is, ha elmondják, hogy a gyermeknek születési rendellenessége van-e vagy kromoszóma mutációja van-e. És természetesen egyetlen vizsga sem bolondbiztos. Lehet, hogy rosszak az eredmények, de ez nagyon valószínűtlen.

Ha orvosa értékelést vagy vizsgát javasol, győződjön meg róla, hogy tudja, milyen kockázatok és előnyök vannak. A legtöbb szülő egyetért abban, hogy a prenatális vizsgák nyugalmat kínálnak arra, hogy felkészülhessenek a baba érkezésére. De rajtad múlik, elfogad-e vagy elutasít-e egy vizsgát.

A szűrővizsgálatok azonosítják azokat a meglévő egészségügyi feltételeket, amelyeket nem ismernek fel, mivel nincsenek tünetek; erre példa a preeclampsia. Azt is felismerhetik, hogy egy nő bizonyos betegségekkel (például Down-szindrómával) jár-e gyermekkel. Ha a szűrővizsgálat egy állapot megnövekedett kockázatát tárja fel, diagnosztikai tesztet lehet végezni ennek a feltételnek a fennállásának megerősítésére.

Olvassa el, hogy megtudja, mely tesztek állnak rendelkezésre a terhesség első trimeszterében.

Vizsgák és értékelések az első látogatás alkalmával

A szülészorvoshoz tett első látogatás egyik célja a terhesség fennállásának megerősítése és annak meghatározása, hogy mind Ön, mind a baba veszélyeztetett-e az egészségügyi problémák megfertőzésében.

Az orvos teljes fizikai vizsgálatot végez, amely magában foglalja a súlyának, a vérnyomásának, valamint az emlő és a kismedence vizsgálatát. Ha rutinszerű Pap-kenetet kell végeznie, orvosa meg fogja tenni a kismedencei vizsgálat során. Ez a teszt kimutatja a méhnyaksejtek olyan változásait, amelyek rákhoz vezethetnek.

Pap-kenet elvégzéséhez a méhnyak belsejét (a méh nyílása a hüvely tetején) vattapamaccsal kaparják le. Lehet, hogy ez egy kicsit kényelmetlen, de gyorsan elmúlik. A kismedencei vizsgálat során az orvos biztosan ellenőrzi, hogy nincs-e szexuális úton terjedő betegsége, például chlamydia és gonorrhoea.

A terhesség megerősítéséhez vizeletvizsgálatot végeznek, amely ellenőrzi a hCG-t, a terhesség indikátor hormonját. A vizeletet (pisi) fehérje, cukor vagy fertőzés jeleinek ellenőrzésére is felhasználják.

Vért veszünk a következők tesztelésére:

• Vércsoport és Rh faktor. Ha a véred Rh-negatív és a baba apja Rh-pozitív, olyan antitestek alakulhatnak ki, amelyek veszélyeztetik a magzatot. Ezt injekciók sorozatával lehet elkerülni.
• Vérszegénység - alacsony vörösvértestszám
• Hepatitis B, szifilisz és HIV
• Immunitás a rubeola és a bárányhimlő ellen
• Cisztás fibrózis: Ezt a tesztet az egészségügyi szolgáltatók rendszeresen kínálják, még akkor is, ha a betegségnek nincs családi kórtörténete

Az első látogatás után vizeletvizsgálatot végeznek, és minden látogatáskor megmérik a vérnyomást és a súlyt, amíg el nem érkezik a szállítás ideje. Ez olyan állapotok azonosítására szolgál, mint a terhességi cukorbetegség vagy a pre-eklampszia.

Terhesség alatt több tesztet ajánlanak fel Önnek, életkorától, egészségi állapotától, családi kórtörténetétől és egyéb tényezőktől függően.

Az első trimeszter vizsgái a magzat problémáinak felderítésére

Miért történik meg ez a teszt?

Az orvosok ezt a tesztet használják annak megállapítására, hogy egy nő Down-szindrómás (szabad triszómia 21), Edwards-szindrómás (szabad triszómia 18) vagy más kromoszóma-mutációkban szenved-e babát. Ez segíthet bizonyos születési rendellenességek, például a szív rendellenességeinek kockázatának meghatározásában is.

Ez a szűrővizsgálat, az úgynevezett „első trimeszter vizsga”, ideális esetben két részből áll: vérminta (általában szúrás egy csepp vér eltávolításához) és ultrahang:

• Vérminta (anya vérvizsgálata). Ez a teszt a vér fehérje szintjét méri. A PAPP-A (terhességgel összefüggő plazmafehérje A) és a béta-hCG (béta humán koriongonadotropin) fehérjék rendellenes szintje az átlagosnál magasabb kromoszóma mutációkkal járó csecsemő kockázatát jelezheti.
• Ultrahang (nuchal áttetszőségi teszt). Ez a vizsga a magzat nyakának hátsó területén elhelyezkedő tér méréséből áll. Az extra folyadék a nyak hátsó részén (az idegcső mögött) általában a kromoszóma mutációk fokozott kockázatát jelzi. Az ultrahangot nem minden orvosi rendelő kínálja.

Amikor egy nőnek elvégzik a vérvizsgálatot és az ultrahangot, orvosa általában együtt számolja ki az eredményeket. Ezen eredmények meghatározása során a nő életkorát is figyelembe veszik, mivel az idősebb nők (35 év felett) nagyobb kockázattal járnak a kromoszóma mutációval rendelkező gyermekek számára. Az eredmények összevonása nagyobb pontosságot biztosít, mint a külön számítás. Az értékelések együttes kiszámításakor hívják kombinált első trimeszter-értékelések.

Nem minden orvos kalkulálja így a nő kockázatát. Néhányan megvizsgálják a második trimeszter második értékelésének eredményeit, hogy meghatározzák a csecsemő kromoszóma mutációinak általános kockázatát. Ezt nevezik integrált értékelés. Azok az orvosok, akik az első trimeszterben nem nyújtanak ultrahangvizsgálatot, az első és a második trimeszter vérvizsgálatának eredményei alapján meghatározzák a nő kockázatát. Ezt nevezik integrált szérum kiértékelés.

Az orvos kiszámítja az eredményeket a nő életkorától, egészségügyi kockázataitól és az irodában elérhető szolgáltatásoktól függ.

Azoknak a nőknek, akiknek nagyobb a kockázata a Down-szindrómában vagy más kromoszóma mutációban szenvedő csecsemő megszülésének, diagnosztikai vizsgálatokat ajánlanak fel, általában az első trimeszterben a chorionus villus biopsziával, vagy a második trimeszterben az amniocentesis segítségével. Új típusú vérvizsgálatot is kínálhatnak nekik, amely az anya véráramában keringő magzati DNS-t vizsgálja. Ezzel a vizsgálattal az orvosok kimutathatnak bizonyos kromoszóma mutációkat.

Azoknak a nőknek, akiket az első trimeszterben nem azonosítottak magas kockázatúnak, a második trimeszterben felajánlják a vizsgát. Ez a több vérvizsgálatból álló teszt kimutatja a kromoszóma mutációkat és az idegcső hibáit, és segít megerősíteni az első trimeszter vizsga eredményeit.

Kell-e ez az értékelés?

Ezeket az értékeléseket biztonságosnak tekintik, de az ön döntése, hogy elvégzi-e vagy sem. Egyesek úgy vélik, hogy a tesztek és az azt követő diagnosztikai tesztek nyugalmat nyújthatnak nekik a terhesség alatt. Ezeknek a teszteknek az első félévben történő elvégzésének előnye, hogy meg tudja tervezni, előkészíteni vagy megoldani gyermeke egészségügyi problémáit.

De ne feledje, hogy ez értékelés, nem pedig végleges vizsga; jelzi, hogy a nő valószínűleg hibás gyermeket szül-e. A probléma megerősítéséhez további vizsgálatokat kell végrehajtani.

Bármilyen típusú értékelés során fontos megjegyezni, hogy fennáll annak a lehetősége, hogy az eredmény hamis pozitív vagy hamis negatív lesz. Az eredmények hamis pozitív Akkor fordulnak elő, amikor egy nőnek olyan eredményei vannak, amelyek nagy valószínűséggel mutatnak kromoszóma-rendellenességekkel rendelkező csecsemőt, egészséges babával. Az eredmények hamis negatívumok akkor fordul elő, amikor egy nő, akinek eredményei kicsi a kromoszóma mutációkkal járó gyermekvállalás kockázatát mutatják, Down-szindrómás vagy más kromoszóma mutációjú gyermeket szül.

Beszéljen orvosával, ha kérdése van ezekről a tesztekről vagy az eredményekről.

Mikor kell elvégeznem ezt az értékelést?

A vérvizsgálatot a kilencedik és a tizennegyedik hét között végzik. Azoknak a nőknek, akiknek ultrahangot is végeznek, a 11. és 14. hét között kell megtenniük.

Hogyan történik ez az értékelés?

Vérvizsgálat esetén a vért az anyától ujjal szúrják, vagy a karon közös vérvétel útján veszik fel. Az eredményeket laboratóriumban kapjuk. Ha ultrahangot adnak hozzá, a nő egy asztalon fekszik, és egy hasábot áthaladnak a hasán. A magzat képének felépítéséhez a hanghullámok eljutnak a magzatig, és visszapattannak a csontjairól és szövetéről.

Mikor lesznek készen az eredmények?

A vérvizsgálatok eredményeit általában egy-két hét alatt kapják meg. Az ultrahang eredményei azonnal elérhetők.

Ultrahang

Miért történik meg ez a teszt?

Korábban az ultrahang vizsgálatot csak magas kockázatú terhességű nőknél alkalmazták, de most a rutin előtti terhesgondozás részeként végzik.

Az ultrahang során olyan hanghullámok érkeznek, amelyek visszapattannak a csecsemő csontjairól és szövetéről, hogy képet alkossanak a csecsemő alakjáról és helyzetéről a méhben. Az ultrahangot sonogramnak vagy ultrahangnak is nevezik, és a következőkre készülnek:

• ellenőrizze a születési dátumot,
• kimutatni a méhen kívüli terhességeket,
• állapítsa meg, hogy többszörös terhességről van-e szó,
• állapítsa meg, hogy a magzat normális ütemben nő-e,
• rögzítse a magzati pulzusszámot és a légzési mozgásokat,
• ellenőrizze a magzatvíz mennyiségét a méhben,
• jelezze a méhlepény helyzetét (amely elzárja a csecsemő átjutását a méhből) a terhesség utolsó hónapjaiban,
• - vezesse az orvosokat más teszteken, például amniocentesisen, vagy
• találjon olyan szerkezeti hibákat, amelyek Down-szindróma, spina bifida vagy anencephalia jelenlétére utalhatnak.
• egyéb problémák, például veleszületett szívhibák, ajak- és szájpadhasadék, valamint gyomor-bélrendszeri vagy veseelégtelenségek észlelése

Kell-e ezt a tesztet?

Ez a vizsga biztonságosnak tekinthető. Ha úgy dönt, hogy az első trimeszterben teszteket végez a magzati egészségügyi problémák ellenőrzésére, ultrahangot végezhet. Előfordulhat a rutinszerű prenatális ellátás részeként is.

Mikor kell elvégeznem ezt a tesztet?

Ha az első trimeszter tesztjeit elvégzi, akkor valószínűleg a 11. és a 14. hét között ultrahangot fog tartani. Egyes szolgáltatók ultrahangot rendelnek, amelyet az első trimeszter elején végeznek a terhesség dátumának megállapítása érdekében.

A magas kockázatú terhességben szenvedő nőknek az első trimeszterben több ultrahangvizsgálatra is szükségük lehet.

Mikor lesznek készen az eredmények?

Bár a technikus azonnal láthatja a képeket, az orvosnak egy hétbe telik a teljes kiértékelés, ha az orvos az ultrahang napján nem volt jelen a radiológiai központban.

Attól függően, hogy hol végezték az ultrahangot, a szakember később aznap később elmondhatja, ha minden normálisnak tűnik. A legtöbb radiológiai központ vagy egészségügyi szolgáltató azonban jobban szereti, ha a technikusok csak akkor nyilatkoznak, ha a szakember megnézi a képeket; még akkor is, ha minden normálisnak tűnik.

Chorionus villus biopszia

Miért történik meg ez a teszt?

A korionbolyhok olyan egységek, amelyek apró ujj alakúak a méhlepényben (korong alakú szerkezet, amely a méh belső burkolatához kapcsolódik, és a köldökzsinóron keresztül táplálja a magzatot). Genetikai felépítésük és kromoszómájuk megegyezik a magzatéval.

A chorionus villus biopszia során néhány sejtet eltávolítanak a chorionus villusból, és kromoszóma mutációkat, például Down-szindrómát, Tay-Sachs-kórt vagy törékeny X-szindrómát tesztelnek.

Ezt a vizsgálatot az amniocentesis helyettesítőjeként hajtják végre, mivel az első trimeszter elején végezhető el, így a kismamáknak több ideje marad tanácsadásra és döntések meghozatalára. Az amniocentézistől eltérően a chorionus villus biopszia nem nyújt információt az idegcső hibáiról, például a spina bifidáról. A chorionus villus biopsziával járó kockázatok nagyobbak, mint az amniocentesisé. Ezért a vizsgálat előnyeit és kockázatait egyaránt figyelembe kell venni.

Hogyan történik ez a teszt?

A tesztet kétféle módon lehet elvégezni:

1. Transcervicalis: Ultrahang segítségével útmutatóként egy vékony csövet vezetnek át a hüvelyen keresztül a méhnyakig. Gyengéd szívás alkalmazásával a szövetmintát eltávolítják a korionos villusokról.
2. Transabdominális: Az ultrahangvezérlés segítségével tűt helyeznek a hasfalba, és eltávolítják a chorionus villus mintáját.

Sok nő szerint a chorionus villus biopszia fájdalommentes. Néhányan görcsöket éreznek, hasonlóan a menstruációhoz, amikor a mintát veszik. Miután a mintát eltávolították, az orvos figyelemmel kíséri a magzati szívverést. A minta kivonása után néhány órán át pihenni kell.

Kell-e ezt a tesztet?

A legtöbb nőnél nincs magas kockázatú terhesség, ezért nincs szükségük erre a vizsgálatra. De az egészségügyi szolgáltató a következő esetekben javasolhatja ezt a tesztet:

• ha Ön 35 évesnél idősebb
• ha családi kórtörténetében genetikai rendellenességek vannak (vagy van ilyen házastársa)
• ha már volt genetikai rendellenességben szenvedő gyermeke, vagy terhessége volt kromoszóma mutációval.
• ha már volt olyan teszt, amely jelzi, hogy vannak bizonyos aggályok

A teszt lehetséges kockázatai a következők:

• körülbelül 1% a vetélés kockázata (a transzcervicalis módszerrel nagyobb a kockázat, mint a transabdominális módszerrel)
• fertőzések
• vérzés (ez a transzcervicalis módszernél gyakoribb)
• születési rendellenességek, amikor a tesztet a terhesség nagyon korai szakaszában elvégzik

Mikor kell elvégeznem ezt a tesztet?

10. és 12. hét között.

Mikor lesznek készen az eredmények?

Az eredmények körülbelül néhány óra vagy néhány nap alatt készen állnak, attól függően, hogy mit kell tesztelni a teszt során.

Egyéb vizsgálatok a veszélyeztetett párok számára

A terhesség ideje alatt az egészségügyi szolgáltató más vizsgálatokat rendel el, többek között az Ön (és házastársa) kórtörténete és kockázati tényezői alapján. Ha csecsemője fennáll annak a veszélye, hogy bizonyos öröklődő állapotokkal születik, akkor be kell állítania, hogy beszéljen egy genetikai tanácsadóval.

Azoknak a személyeknek, akiknek bizonyos körülmények között nagyobb a kockázata, vizsgákat vagy diagnosztikai vizsgálatokat kínálnak a következő állapotok felderítésére:

• Pajzsmirigy betegség
• Toxoplazmózis
• Hepatitis C
• Vérbetegségek, például sarlósejtes vérszegénység és alfa-thalassemia vagy béta-thalassemia
• A gerinc izom atrófiája
• Canavan-betegség
• Citomegalovírus
• Tay-Sachs-kór
• Törékeny X szindróma
• Tuberkulózis

Felülvizsgálta: Elana Pearl, Ben-Joseph, MD
Felülvizsgálat dátuma: 2014. január

Megjegyzés: A KidsHealth szolgáltatással kapcsolatos minden információ csak oktatási célokat szolgál. Konkrét orvosi tanácsért, diagnózisokért és kezelésért forduljon orvosához.

• Az ex; Prenatális ellátás Második trimeszter
• Oroszországi sertéstermelés az első negyedévben - Hírek - 3tres3, Pig oldal
• Több mint 60 nemzetközi szakértő teszi közzé az első ibér-amerikai konszenzust az édesítőkről
• Natacha Jaitt az első orvosi jelentés szerint "alkohol- és kokainbevitel miatt" halt meg
• TISZTÁLJA A BOROT, az első cukor nélküli bor