Vigyázzon a gyógyszeres kezelésre

Az ország azt mutatja, hogy a COVID-19 kezelés kidolgozása nem elegendő, a tuberkulózis elleni küzdelemben szerzett tapasztalatai rámutatnak arra, hogy más fontos akadályokat is felül kell küzdeni

Debshree Lokhande, Egy fiatal indiai építész emlékszik, hogy mindent megpróbált megszabadulni a köhögésétől, beleértve a szirupokat, a tablettákat és az ayurvédikus gyógyszereket (a hagyományos orvoslás az országából), még gyermekkorában. Éppen egy új városba költözött, és első munkahelyét kezdte, frissen az egyetemen. De napokon belül vért hányt, súlya hirtelen leesett, és minden este izzadságot tapasztalt. Egy mellkasröntgen hamarosan kiderítette tuberkulózist kapott (TUBERKULÓZIS). Normális körülmények között a TB csak kezelhető betegség a megfelelő orvosra van szükség a gyógyszerek helyes kombinációjának beadására. De akkor, 2011-ben, Lokhandénak nem lett volna.

harc

Három éven keresztül több gyógyszeres koktélt írtak fel neki, a kombináció néhány havonta változott, amikor az előző nem működött. Lokhande felhívja ezt az időszakot a veszteség évei: a kezelés nem gyógyította meg, és elveszítette munka; annyit veszített, hogy ezzel véget ért Kerekes szék; az egyik vényköteles gyógyszere veszteséget okozott meghallgatás; és még elvesztette a tüdejét. Elvesztette azt az életet is, amelyet nemcsak saját magának, hanem családjának is kívánt: Lokhande orvosa nem tájékoztatta rokonait a szükséges óvintézkedésekről ahhoz, hogy tuberkulózisos páciensnél élhessenek, ezért öntudatlanul továbbította a fertőzést öccsének. Így magyarázza ő maga a tuberkulózis elleni küzdelem tudatossági projektje, a „Túlélők”.

Természetesen Lokhande egy dolgot szerzett: ellenállást. De ez nem győzelem volt, az az antibiotikumok rendszertelen felírása ellenállóvá tette a gyógyszerekkel szemben TBC gyógyszerek, és 2014-re erősen gyógyszerrezisztens TBC-t vagy XDR-t diagnosztizáltak nála, a betegség csúnyább változatát, amely ellen az erősebb antibiotikumok nem működnek. Lokhande orvosa feladta, és azt tanácsolta anyjának, vigye haza és imádkozzon.

A tbc-hez hasonlóan az új kezelések kifejlesztése is csak a Covid-19-hez hasonló betegségek elleni küzdelem része

Lokhande története szemlélteti, hogy a az új kezelések kifejlesztése csak a csata része a fertőző betegségek leküzdésére, függetlenül attól, hogy ősi baktériumokról van szó, mint a tuberkulózis vagy a Covid-19, az új koronavírus okozta betegségről. Az olyan esetekben, mint a Lokhande, olyan helyeken, mint India, a rossz szabályozás, a rosszul működő orvosi rendszerek és az önelégült orvosok képzése sok szempontból nehezebben akadályozható.

2014 novemberében Lokhande-t a Tsarir Udwadia a mumbai Hinduja kórházban. 27 évesen csak 27 kilogrammot nyomott. Udwadia, India egyik vezető tuberkulózis-szakértője azt mondta neki, hogy igen elborzadva a rossz bánásmódtól megkapta Lokhande-t, és azonnal ajánlotta az XDR TB kezelésére tervezett két viszonylag új gyógyszer egyikét, az "Atlanti-óceán" szerint.

Olyan évek után, amikor rosszul bántak a testével, elfogyott a pénze, életét felforgatták, Lokhande harcának még hosszú utat kellett megtennie.

Ősi betegség

Amikor az emberek tuberkulózisban szenvednek gyorsan fogyjon, kezdjen köhögni a vért, és elsápadjon, mintha az élet lassan elcsúszik. A betegség egyik másik történelmi neve a fehér pestis volt, a fertőzöttek vérszegénysége miatt. Ma a tuberkulózis, amely a levegőn keresztül terjed, világszerte a fertőző betegségek okozta halálozás fő oka. Az Egészségügyi Világszervezet becslései szerint 1,8 milliárd ember, vagyis a világ népességének körülbelül egynegyede látens tuberkulózis-hordozó.

A tudósok azonosítják a tuberkulózist szabályozó sejtek egy típusát

Mint sok minden Indiában, a TB is hatalmas mértékben létezik. A 10,4 millió új tuberkulózisos eset évente világszerte 2,8 millióan vannak Indiában. A tuberkulózis-robbanás annyira megnehezült India megavárosaiban, ahol a tüsszentést vagy a köhögési etikettet nem szokták gyakorolni, hogy Udwadia figyelmeztette, hogy halálosabb, mint az Ebola. Körülbelül 480 000 indián hal meg évente tuberkulózisban, naponta több mint 1300. Az AIDS-járvány csúcspontja alatt Dél-Afrika, a világ legsúlyosabban érintett országa napi kevesebb halálesetet jelentett.

A TB és a HIV, az AIDS-t okozó vírus között azonban alapvető különbség az, hogy a TB gyógyítható. A legtöbb kezelések mert a TB utoljára legalább hat hónap és általában teljes gyógyulást eredményez. A rosszul megtervezett gyógyítási terv azonban veszélyes lehet, és hosszú távú gyógyszer-rezisztencia kialakulásához vezethet.

Ebben rejlik az indiai tuberkulózis kezelésének számos problémája. Az ország egészségügyi rendszere mind a kormányzati, mind a magánszolgáltatókat magában foglalja, Udwadia és más vezető TBC-kutatók szerint a nem megfelelő vényköteles gyakorlatok a privatizált szektorban, beleértve a kis családi klinikákat és az elegáns kórházi láncokat is kiterjesztette a kábítószerek terjedését, a tbc ellenállását okozza. Amint Udwadia egy 2010-es tanulmányban megállapította, a Lokhande-hoz hasonló betegeknél a TB kezelhető változatai fordultak elő, csak nem megfelelő antibiotikum-kombinációkat kaptak, amelyek nem kezelték teljes mértékben a betegséget, lehetővé téve számára a gyógyszerrezisztencia kialakulását. Az indiai orvosok, felfedezte, nem gyógyították meg a tuberkulózist; Erősítették.

A rosszul megtervezett kezelés veszélyes lehet, és hosszú távú gyógyszer-rezisztencia kialakulásához vezethet

Hozzáférése van a megfelelő orvos nem azt jelenti, hogy megmentettél. Az elmúlt években két új gyógyszert fejlesztettek ki a gyógyszerrezisztens tbc leküzdésére. A bedakvilin és a delamanid hatékony, gyors hatású orális terápia, kevesebb mellékhatással jár, mint a korábbi TB-gyógyszerek, és mindkettő gyorsított jóváhagyást kapott az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügyi Hivatalától (FDA) 2012-ben, illetve 2014-ben. Azonban a Az indiai kormány korlátozta a két gyógyszer forgalmazását. Eleinte azzal érvelt, hogy a kezelések nem biztonságosak, mivel az FDA gyorsított jóváhagyást adott, és csak a betegek egy kis csoportja számára tette elérhetővé őket. Később, amikor a WHO naprakésszé tette irányelveit, hogy a bedaquiline-t és a delamanidot elsőrendű gyógyszerként javasolja a gyógyszerekkel szemben rezisztens tuberkulózis kezelésében, a hatóságok szerint nemzeti politikának kell korlátoznia a hozzáférést a visszaélések és a túlzott használat megelőzése érdekében.

A gyógyszeradagolás

2020 januárjától az indiai kormány 20 000 bedakvilint és 400 delamanidot számlált gyógyszergyártó adományai az egyes gyógyszerekből. De az indiai egészségügyi minisztérium adatai szerint csak az információhoz való jog iránti kérelem alapján szerezték meg 4227 beteg kapott bedakilint az ország egész területén 2018 és 2019 folyamán, míg az indiai kormány szinte maradt nincs korlátozott készlet a delamanid részéről, számolt be a „hindu” -ról. Becslések szerint Indiában körülbelül 150 000 gyógyszerrezisztens tbc-ben szenvedő ember nem tudja bevenni a betegek számára elérhető gyógyszereket a világ más részein. Akárcsak azok, akik a betegség kezdeti éveiben HIV-ben szenvedtek, sok indiai tbc-s betegnek nehéz valósággal kell megküzdenie: a rendelkezésre álló gyógyszerek nem működnek náluk, és az újabb gyógyszerek nem elérhetőek.

"A A kormány a beteg védelme helyett a kábítószert védi"Udwadia elmagyarázta a betegnek." Ha szabadon hozzáférhetnénk [mindkét] gyógyszerhez, a betegek ezrei lennének érdemes jelöltek ".

A privatizált szektor nem megfelelő felírási gyakorlata néhány beteg immunizálásához vezetett

Az indiai kormányzati politika kritikusai számára ez a nagyon szükséges kábítószer-adagolás az emberi jogok megsértését jelenti, amelyet a jövő generációi is megsértenek döbbenten és hitetlenkedve néznek majd vissza. Az indiánoknak bürokrácia tengerén kell átesniük, hogy bebizonyítsák, jogosultak e drogokra. Ez a folyamat magában foglalja a kormányzati laboratóriumokban végzett tesztek sokaságát, és ajánlásokat nyújt nemcsak a beteget már kezelő orvostól, hanem egy kormányzati kórház orvosától is, akinek meg kell erősítenie, hogy a beteg jóhiszeműen tuberkulózisban szenved. Az indiai bürokrácia kerekei lassan forognak, kevés figyelmet fordítva a beteg súlyos kezelési igényére. Néhányan megpróbálták beperelni az indiai kormányt az új gyógyszerekhez való hozzáférésért. A legismertebb eset az volt Shreya tripathi, egy tizenéves lány, aki XDR TB-ben szenvedett, és mégis megtagadták a bedaquiline-t.

A 10 fertőző betegség, amely a legtöbb halált okozza (és nincs Ebola)

A magas TBC-terheléssel rendelkező más országokban a bedaquilin és a delamanid könnyebben elérhető. Dél-Afrika, amelynek tb-terhe csak India felett van, 2018-ban az lett az első ország, amely a bedaquiline-t ingyen elérhetővé tette a kormány kórházaiban.

- Valahányszor valaki azt mondja, hogy meg kell védenie a kábítószert, azt mondom, kitől? Jennifer Furin, TBC-szakember és a globális egészség professzora a Harvard Medical School-ban. "Nekem van a klinikámon naponta sorban álló betegek. Szeretné, ha elmondanám, hogy jelenleg nem adhatok Önnek gyógyszert, mert másnak szüksége lehet a jövőben? Furin a Tripathi-per során szakértői tanúként jelent meg, azzal érvelve, hogy a kormánynak azonnal engedélyeznie kellene Tripathi számára a bedakvilinhez való hozzáférést. Egyértelműen fenntartja, hogy India jelenlegi politikája durván megsérti az emberi jogokat.