Az irritábilis bél (IBS) kezelésének költséghatékonysága a mexikói Társadalombiztosítási Intézetben 2007. augusztus 20

kezelésének

Háttér A Róma III diagnosztikai kritériumai szerint az irritábilis bél szindróma (IBS) a következőképpen definiálható: Ismétlődő hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés (kellemetlen érzés), amely az elmúlt három hónapban havonta legalább három napon át jelentkezik (időszakos féléven belül). Az alábbiak közül kettő vagy több társul: 1) az evakuálás javulása, 2) a kezdet a széklet gyakoriságának változásával jár, vagy 3) a kezdet a széklet alakjának (megjelenésének) változásával jár. Az IBS-t 2: 1 vagy 4: 1 arányban érintik a nők, mint a férfiak. (Valenzuela J és munkatársai)

Irritálható bél szindróma epidemiológia Az IBS az egyik leggyakoribb egészségügyi rendellenesség a világon. Amerikai Egyesült Államok (USA), Európa és Ázsia 10 és 20% között, 17% pedig az USA-ban lakó spanyol lakosság körében. (Valenzuela J és mtsai.) Azokban a latin-amerikai országokban, mint Brazília, Kolumbia, Mexikó és Uruguay 9 és 18% között mozgott. (Valenzuela J és mtsai.) A betegség becsült előfordulása 67 új eset/ezer ember/év. (Saito). A betegség közvetlen költségei 1,7 és 10 milliárd dollár között mozognak, és évente 2,4 és 3,5 millió orvosi látogatást eredményeznek az Egyesült Államokban. (Irritálható bél szindróma a gyermekgyógyászatban, Ariza JG, Martinez JA, Otero W, Gómez M).

Az IBS dózisának kezelése Tegaserod napi 12 mg (8 hét) Pinaverium bromid 200 mg naponta (8 hét) Meteospasmyl 60 mg naponta (8 hét)

Kutatási kérdés: Mi a klinikai és gazdasági hatása a Meteospasmyl vs. Tegaserod vs. Pinaverium-bromid IBS-betegek számára az IMSS-en belül?

Általános célkitűzés Az első vonalbeli Meteospasmyl-kezelés átlagos és inkrementális költség-hatékonysági arányának becslése vs. Tegaserod vs. Bromuto de Pinaverio az IBS-ben szenvedő betegek kezelésében, az IMSS-en belül.

Konkrét célkitűzések Az IMS-ben szenvedő betegek kezelésének költségeinek meghatározása és értékelése az IMSS-en belül. Becsülje meg a beteg kezelésének közvetlen orvosi költségeit. Készítsen egy döntési fa modellt, amely szimulálja a betegek hipotetikus kohorszának alakulását a különböző kezelési sémák alapján, figyelembe véve a 2 hónapos időhorizontot.

Konkrét célkitűzések Az IBS kezelésében a különböző első vonalbeli kezelési rendszerek közötti átlagos és inkrementális költség-hatékonysági arányok becslése és elemzése. Ellenőrizze a levont következtetések megalapozottságát egyváltozós és valószínűségi érzékenység-elemzéssel a kutatás legrelevánsabb változóiról.

Kutatási tervezés Kutatási perspektíva. Egészségügyi szolgáltató (IMSS). Csak a közvetlen orvosi költségeket számolják fel. Az IBS-ellátás közvetlen költségei Az IBS átfogó orvosi ellátásának közvetlen költségeit a kiválasztott terápiás alternatíva szerint azonosítottuk. A költségek a következőket tartalmazzák: Konzultációk Gyógyszeres kezelés A nemkívánatos események figyelembevétele: (miokardiális infarktus)

A kutatás megtervezése A populáció befogadásának kritériumai A populáció> 18 éves betegek IBS diagnózisával. Kizárási kritériumok 18 évesnél fiatalabb betegek, akik párhuzamosan más diagnózist is bemutattak, amely befolyásolhatja a megfelelő IBS-költségek becslését.

Információs források Költségek A betegellátáshoz igénybe vett különféle szolgáltatások költségeit a Szövetség Hivatalos Közlönyében 2007 januárjában közzétett orvosi ellátás egységköltségéből fedezték le. * Mold JF. A mexikói sztatinok költség-haszon elemzése. Érték az egészségben, 2005. május, 8. kötet (3). P269. ** Az inflációs tényező a 2005-2007 közötti időszakban 7,76%

Információs források Költségek Az erőforrások felhasználását az irritábilis bél szindróma klinikai kezelési irányelveinek áttekintésével szerezték meg. Az összehasonlított gyógyszereknek megfelelő költségeket az IMSS alaptáblázatából vettük le (2007. június). A meteospasmyl kezelés esetében a mexikói Mayoly-Spindler laboratóriumból szerezték be. (70,0 USD peso)

Az összehasonlított kezelések költségei Irritábilis bél szindróma Forrás: Egységárak a Mexikói Társadalombiztosítási Intézet (2007. július) és a Laboratorio Mayoly-Spindler de México, S.A. írta: C.V.

Információs források Hatékonyság és biztonság. A releváns irodalom áttekintése az adatbázisokban: Ovidius, Medline, Interscience, EBSCO, Scielo, Lilacs és Imbiomed. Nemzetközi tudományos találkozókon bemutatott legújabb tanulmányok áttekintése. A bizonyítékokon alapuló gyógyászati ​​alapokon nyugvó tervek Klinikai vizsgálatok és megfigyelési vizsgálatok

A kutatás megtervezése A hatékonyság mutatója A fájdalom csökkentése vagy kiküszöbölése A Cook regiszter segítségével értékelve Az intenzitás gyakorisága és időtartama

A kezelések összehasonlítása

A kezelések összehasonlítása

A kezelések összehasonlítása az irritábilis bél szindróma modell potenciális eredményeinek 2 hónapos átlagos költsége

Döntési fa modell

Irritálható bél szindróma döntési fa modell (2 hónap)

Irritálható bél szindróma döntési fa modell (2 hónap)

Egyváltozós érzékenységi elemzés kezelési ára  10% a farmakológiai kezelés ára Valószínűségi elemzés (Monte Carlo szimuláció) Eloszlás és pontérték

Az irritábilis bél szindróma döntési fa modelljének eredményei

Eredmények Irritábilis béldöntési fa modell

Szenzitivitási elemzés eredményei

Az irritábilis bélkomponensek valószínűségi grafikus elemzése Pinaverium Bromide vs. Meteospasmyl II I C4 C6 C2 C3 C1 C5 IV III Báziskezelés (Pinaverium bromid) Komparátor kezelés (Meteospasmyl)

Az irritábilis bélkomponensek valószínűségi grafikus elemzése Pinaverium Bromide vs. Meteospasmyl bázis kezelés (Pinaverium Bromide) Összehasonlító kezelés (Meteospasmyl)

ROSC/Irritábilis bél szindróma diagram

Elfogadhatósági görbe/irritábilis bél szindróma (Tegaserod vs. elfogadhatósági görbe/irritábilis bél szindróma (Tegaserod kontra Pinaverium Bromide vs. Meteospasmyl)

Következtetések A Meteospasmyl-kezelés az irritált bélben szenvedő betegenkénti legalacsonyabb átlagárat, 1564 dolláros peso volt, a többi kezeléshez képest. Pinaverio-bromid 1568 dollár peso és Tegaserod 2978 dollár peso. A kezelések hatékonysága a fájdalom csökkentésében minden kezelésnél azonos (75,5%), azonban különbségeket találtunk a Tegaserod kezelésében jelentett mellékhatások (kardiovaszkuláris események) gyakoriságában, összehasonlítva a többi összehasonlító összehasonlítóval, 0,10% és 0,00 %.

Következtetések A meteospasmyl-kezelés a legköltséghatékonyabb kezelés, mivel siker esetén (a fájdalomcsökkentés) 2072 dolláros peso-val éri el a legalacsonyabb költséghatékonysági arányt. A Pinaverio Bromide és Tegaserod kezeléseket a Meteospasmyl kezelés uralja.

Következtetések A meteospasmyl-kezelés a költséghatékonyság mellett stratégiának bizonyult, amely költségmegtakarítást jelenthet az intézmény számára. Az eredmények ismeretében az Meteospasmyl-kezelés bevezetését javasolják az intézmény alapvető keretein belül az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek első vonalbeli kezelésére.