| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Actas Urologicas Espa? Hullámok
nyomtatott változatВ ISSN 0210-4806
Actas Urol EspВ 29. kötet, 2. szám, 2005. február
EREDETI
Az öntözőfolyadék reabszorpciós tényezőinek elemzése
a prosztata RTU során
O. Regojo Zapata, A. Elizalde Benito, J. Navarro Gil, I. Hijazo Conejos,
J.M. SЎnchez Zalabardo, J.G. Valdivia UrГa
Urológiai Szolgálat. Lozano Blesa Egyetemi Klinikai Kórház. Saragossa.
A műtéten belül az utóbbi években a probléma megközelítésének különböző módjai elterjedtek. Ezen alternatív kezelések közül ma csak a bevált előnyöket fogadják el: a nyílt műtét, a Holmium lézer és a TUR. hagyományos. Ez utóbbi az urológusok 90% -a által használt 2 .
Ma ezt a szindrómát hiponatrémiának és neurológiai klinikának írják le, amelyet a glicin a központi idegrendszer szintjén kifejtett hatásával állítanak elő. A tüneteket nagyon jól leírták, és a következőkre terjednek ki: Neurológiai rendellenességek (az esetek 92% -a), Kardiovaszkuláris rendellenességek (54%), Látászavarok (42%) 10 és emésztési rendellenességek (25%) 8. Radal és mtsai 9 súlyos eseteken alapuló tanulmányában (Hyponatremias 113 + -6 mmol/l) 25% -os mortalitást találtak ebben a csoportban.
A ma végzett vizsgálatok célja a visszaszívódási arányok leírása, az öntözőfolyadék felszívódásának és a TUR utáni szindróma 22-31 fő tényezőinek feltárása. .
A tanulmány céljai a következők voltak:
1. Szolgáltatásunkban az öntözőfolyadék felszívódási sebességének és a "TURP-szindróma" előfordulásának leíró vizsgálata.
2. Határozza meg, ha van, statisztikailag szignifikáns összefüggést az öntözőfolyadék újrafelszívódása és három változó között: a töredékek tömege, az öntözőfolyadék térfogata és a beavatkozás ideje között.
A vizsgálat hipotéziseként javasoljuk: Az öntözőfolyadék újrafelszívódása a prosztata TUR során nagyobb, annál nagyobb a reszektált fragmensek súlya, az operációs idő és az elfogyasztott glicin térfogata.
ANYAG ÉS MINDEN
A fájl egy másik részében az operáción belüli eseményeket töltik ki:
1. Nincs esemény.
2. A kapszula fúrása.
3. A vénás orrmelléküregek nyitása.
4. Lépjen ki a suprapubicus söntből.
Egy másik külön kártyán összegyűjtik a műtét utáni tünetek megjelenését:
1. Nincsenek tünetek.
2. Hányinger és hányás.
3. Hypotensio.
4. Szédülés.
5. Mellkasi fájdalom.
6. Átmeneti vakság.
7. Felhősödés.
Szeretnénk tudni, hogy az egyes függő változókban az átlagok közötti különbség jelentős-e, és úgy gondoljuk, hogy a 10 pontos különbség (g prosztata, a reszekció ideje és az öntözőfolyadék térfogata) objektív lenne. Korábbi vizsgálatokból tudjuk, hogy a vizsgált tételek szórása 15 és 25 pont között van (átlagot 20-at fogunk használni). Elfogadjuk a 0,05-ös kockázatot, és 90% -os statisztikai erővel szeretnénk észlelni a különbségeket, ha vannak ilyenek.
Összesen 10 beteg (13,6%) szívott fel bizonyos mennyiségű öntözőfolyadékot (1. ábra).
1. ÁBRA Resorpciós sebesség TUR-ban.
2. ÁBRA Reszorpciós arány a szakirodalom különböző sorozataiban.
Az átlagos abszorbeált térfogat ezeknél a betegeknél 518 ml volt (100-2000 ml tartomány). 9 betegnél kevesebb, mint 800 ml-es felszívódás történt, amely nem igényelt semmilyen intézkedést a beavatkozás során. 1 esetben véletlenszerű perforáció történt a reszekció kezdetén, 2000 ml-es masszív reabszorpcióval, ami a TUR leállítását igényelte (3. ábra).
3. ÁBRA Az abszorbeáló folyadék térfogata
minden olyan beteg, akinek kimutatott levegőjében etanolt detektáltak.
A 10 beteg közül egyiknek sem voltak olyan tünetei, amelyek összhangban álltak a TUR utáni szindrómával.
Az újra felszívódó betegek átlagos beavatkozási ideje 59,5 perc volt. Míg azoknak a betegeknek az átlagos ideje 55,3 perc volt, akik nem szívódtak fel újra. Az újra felszívódó betegek átlagos öntözőfolyadékának térfogata 30,7 liter volt. Míg a nem felszívódó betegek átlagos térfogata 28,7 liter volt. Az újra felszívódó betegek reszekált prosztata-töredékeinek átlagos tömege 37,7 g volt. Míg azoknak a betegeknek az átlagos tömege 38,7 g volt, akik nem szívódtak fel (1. táblázat).
Nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget a variancia-elemzés során vizsgált három változó átlaga között. (A különbség a véletlen miatt következett be). (4. ábra).
4. ÁBRA A három változó átlagainak összehasonlítása.
KÖVETKEZTETÉSEK
1. El kell utasítanunk a vizsgálat munkahipotézisét, és arra a következtetésre kell jutnunk, hogy az operációs idő, az öntözőfolyadék térfogata és a reszektált töredékek tömege nem befolyásolja az öntözőfolyadék újrafelszívódását, amikor TUR-t végeznek alacsony hidraulikus nyomáson.
HIVATKOZÁSOK
1. De la Rossete J, Perachino M, Thomas D és mtsai. Útmutató a jóindulatú prosztata hiperpláziához. Az EUA 2001-es iránymutatásaiban; 1–63. [Linkek]
2. Vicente Rodríguez J. A HBP kezelése A jelenlegi realitások és jövőbeli perspektívák. Actas urologicas España hullámok 2002; 481-490. [Linkek]
3. Mebust WK, Holtgrewe HL, Cockett AT, Peters PC. Transurethralis prosztatektómia: azonnali és posztoperatív szövődmények. 13 részt vevő intézmény kooperatív vizsgálata 3885 beteg értékelésével. J Urol 2002. febr .; 167 (2 Pt 2): 999-1003. [Linkek] [Linkek]
5. Emmett JL, James H, Gilbaugh JR, Mclean P. Folyadék felszívódása transzurethralis reszekció során: a mortalitás és a morbiditás összehasonlítása vízzel és nem hemolitikus oldatokkal történő öntözés után. J Urol 1969; 101: 884-889. [Linkek]
6. Vidal A, Angulo JC. A prosztata transurethralis reszekciós reszorpciós szindróma. Rev Urol 2002; 3 (2): 73-77. [Linkek]
7. Olsson J, Nilsson A, Hahn RG. A transzurethralis reszekciós szindróma szintézisei glicint használva öntözőként. J Urol 1995; 154: 123-128. [Linkek]
9. Radal M, Bera AP, Leisner C, Haillot O, Autret-Leca E. A glikolos öntözőoldatok káros hatásai. Therapie 1999; 54 (2): 233-236. [Linkek]
10. Wang JM, Creel DJ, Wong KC. A prosztata transzuretrális reszekciója, a szérum glicinszint és a szem által kiváltott potenciálok. Aneszteziológia. 1989; 70 (1): 36-41. [Linkek]
11. Oester A, Madsen PO. Az öntözőfolyadék felszívódásának meghatározása a prosztata transzuretrális reszekciója során radioizotópok segítségével. J Urol. 196; 102 (6): 714-719. [Linkek]
12. Landsteiner EK, Finch CA. A prosztata tranurethralis reszekcióját kísérő hemoglobinémia. New Engl. J Med 1947; 237: 310. [Linkek]
13. Griffin M, Dubson L, Weaver JC. Az öntözőfolyadék transzferének mennyisége a transzurethralis prosztatektómia során, radioizotópokkal tanulmányozva. J Urol. 1955. 74: 646. [Linkek]
14. Hulten JO, Jorfeldt LS, Wictorsson YM. A folyadék felszívódásának monitorozása a TURP során az öntöző oldat etanollal történő megjelölésével. Scand J Urol Nephrol 198; 20 (4): 245-51. [Linkek]
15. A kilélegzett levegő alkohol elemzési kézikönyve. DrÄger. [Linkek]
16. Hulten JO, Hahn RG. Az öntözőfolyadék felszívódásának ellenőrzése a prosztata transzuretrális reszekciója során (TURP); 1 és 2% etanol mint nyomjelző összehasonlítása. Scand J Urol Nephrol 1989; 23 (2): 103-8. [Linkek]
17. Gehring H, Nahm W, Klotz KF, Knipper A, Zimmermann K, Baerwald J, Schmucker P. Lejárt alkohol koncentrációk mérése új elektrokémiai érzékelővel. Modellvizsgálat az illékony anesztetikumok interferenciájának és klinikai alkalmazásának meghatározására. Anaesthesist 1996; 45 (2): 154-162. [Linkek]
18. Gehring H és mtsai. A légzés etanol koncentrációjának mérése általános betegeknél. Aneszteziológia 1997; 87: 3A. A406. [Linkek]
19. Aragona F, Panza N, Mangano A, Castellucci E, Capizzi A. Nincs bizonyíték a folyadék felszívódására a prosztata folyamatos alacsony nyomású transzuretrális reszekciója során: értékelés a kilégzési lehelet etanol-koncentrációjának mérésével. Eur Urol 1999; 36 (2): 103-106. [Linkek]
20. Gehring H, Hornberger C, Dibbelt L, Dorges V, Eichenauer R, Schmucker P. Abszorbeált öntözőfolyadék detektálása és mennyiségi meghatározása a szérumminták mannit- és szorbitkoncentrációjának mérésével, valamint etanol-monitorozással. BJU Int 2002; 89 (3): 202-207 [Linkek]
21. Hahn RG. Az öntözőfolyadék felszívódásának etanol monitorozása transzurthralis protatikus műtétben. Aneszteziológia 1988; V68. 6. sz. 867-873. [Linkek]
22. Lejárt lélegzet-etanol mérés az öntöző folyadék felszívódásának kiszámításához a prosztata transzurethralis reszekciója során: tapasztalat egy körzeti általános kórházban. Br J Urol 1996; 77 (2): 198-202. [Linkek]
23. Hahn RG, Ekengren J. Az öntözőfolyadék felszívódása és a folyadékzsák magassága a prosztata transzuretrális reszekciója alatt. Br J Urol 199; 72 (1): 80-83. [Linkek]
24. Hahn RG. A TUR-szindróma korai felismerése az öntözőfolyadék 1% -os etanollal történő megjelölésével. Acta Anaesthesiol Scand 198; 33 (2): 146-151. [Linkek]
25. Bartoloni A, Gottin L, Ficarra V, Capotosto C, Malossini G, Tallarigo C, Finco G. A TURP-szindróma: a kilégzési etanol mérésének fontossága és a magas glicin szérumszint. Arch Esp Urol 2001; 54 (5): 480-487 [Hivatkozások]
26. Hulten JO, Tran VT, Pettersson G. A hemolízis szabályozása a prosztata transzuretralis reszekciója során, ha vizet használnak öntözéshez: az abszorpció monitorozása etanolos módszerrel. BJU Int 2000; 86 (9): 989-992. [Linkek]
27. Monsalve C és mtsai. Az öntözőoldat abszorpciójának monitorozása a prosztata transzuretrális reszekciójában, markerként etanolt használva. Rev. Esp. Anestesiol 199; 39 (Sup 1): 118. [Linkek]
28. Okeke AA, Lodge R, Hinchliffe A, Walker A, Dickerson D, Gillatt DA. Etanol-glicin öntöző folyadék a prosztata transzuretrális reszekciójához a gyakorlatban. BJU Int; 2000: 86 (1): 43-46. [Linkek]
29. Hahn RG. Öntöző folyadék az endoszkópos műtétek során. Br J Urol 1997; 79: 669-680. [Linkek]
30. Hahn RG. Folyadék- és elektrolitdinamika a TURP-szindróma kialakulása során. Br J Urol 1990; 66 (1): 79-84. [Linkek]
31. Istre O, Bjoennes J, Naess R, Hornbaek K, Forman A. Postoperatív agyi ödéma transzcervicalis endometrium reszekció és méh öntözés után 1,5% glicinnel. Lancet; 1994: 344 (8931): 1187-1189. [Linkek]
Dr. O. Regojo Zapata
C/Lastanosa 17, 1 °
50010 Zaragoza
E-mail: [email protected]
(2004. szeptember 2-án kapott munka)
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll