Kritikus szükséglet

Anthony S. Fauci és csapata tisztában van vele: a koronavírus korai kezelése kritikus szükséglet, amely megakadályozza a kórház összeomlását, a betegség következményeit és életeket ment. Beszélünk velük arról, hogy mi kell ehhez

A versenyen amiért megnyerte a covid-19 elleni csatát A tudománynak számos akadálya van, és amint az várható volt, az első harcvonalat óhatatlanul „bekeretezték” a Sürgősségi Osztály ajtajainál, és természetesen az intenzív osztályok és a covid növények akadályai mögött.

ellen

Azonban talán az egyik legfontosabb, hogy megpróbálja kezelni a problémát, mielőtt megbánná. Erről szól az orvos véleménycikk Peter S. Kim, Együttműködésben Sarah W. Olvassa el és Anthony S. Fauci, az Országos Allergiai és Fertőző Betegségek Intézetének (NIAID) AIDS-osztályának terápiás kutatási programjából, amelyet a „JAMA” is visszhangoz.

"A médiában nagy figyelmet fordítottak az oltásra, és helyesen, de az NIH-nál is keményen dolgozunk a COVID-19 korai kezelésének kidolgozásán."

Alimente-vel beszélek, Peter Kim kutató elismeri: „Azt hiszem elengedhetetlen, hogy nagy erőfeszítéseket tegyünk összehangolva fejleszteni a covid-19 korai kezelése, mivel ez jelentős hatással lesz mind az egyes betegek kimenetelére, mind a közegészségügyre. Nagy figyelmet fordítottak a médiára a vakcina, És helyesen, de mi az NIH-nál (US National Institute of Health) is keményen dolgozunk a COVID-19 korai kezelésének kidolgozásán. Kritikus erőfeszítésnek tekintjük ".

Ami ismert

A koronavírus betegség (covid-19) sajátosságai: a tünetekkel küzdő egyének akár 20% -a is súlyos betegséggé válik vagy kritikus a klinikai megnyilvánulásokkal, beleértve a tüdőgyulladást, az akut légzési distressz szindrómát, a több szerves rendszer diszfunkcióját, a hiperkoagulációt és a hipergyulladásos megnyilvánulásokat.

A szerzők elismerik: "Több, mint 47 millió covid-19 eset világszerte ami több mint 1,2 millió haláleset. Ezenkívül a felhalmozott adatsor egyre inkább azt az irányt sugallja, hogy egyes betegek, köztük az enyhe tünetekkel rendelkező betegek is lefutnak változó és hosszan tartó gyógyulás, beleértve a fáradtságot is, kognitív károsodás és kardiopulmonáris diszfunkció, többek között. A súlyos betegségben szenvedő betegek kórházi kezelést igénylő lehetőségei mellett, akik ezért kortikoszteroidokat kapnak olyan terápiában, amely a kritikus betegek számára választott kezelésként alakult ki, ezért sürgősen beavatkozásokra van szükség annak felmérésére, hogy ezeket meg lehet-e adni a kezelés korai szakaszában. fertőzés lefolyása a betegség előrehaladásának és a betegség hosszabb távú szövődményeinek megelőzésére ".

Enyhe esetek

A legutóbbi figyelem a súlyos akut légzési szindróma SARS-CoV-2 fertőzésben szenvedő korai kezelésének lehetőségeire összpontosított, súlyos kockázatokkal járó súlyos kimenetel esetén. Mindazonáltal, nevezetesen hiányoznak olyan terápiák, amelyek korai vagy enyhe fertőzésben szenvedő betegeknél hatékonynak bizonyultak. Az ilyen kezelések közvetlen előnyei közé tartozik a betegek eredményeinek javítása és a kórházi kezelések megelőzése. "A hosszabb távú előnyök magukban foglalhatják a fertőzés krónikus következményeinek megelőzése, valamint Erőfeszítések az átvitel elkerülésére vagy lerövidítésére a fertőző periódus. A járóbeteg-kezelések és a hatékony oltások együttesen jelentős következményekkel járnak ennek a járványnak a felszámolására való képesség szempontjából "- hangsúlyozza a szakember.

Közelmúltbeli sikerekről számoltak be a közepesen súlyos és súlyos betegségben szenvedő kórházi betegek hatékony kezelésének kidolgozásában. ÉSl Adaptív Covid-19 kezelési kísérlet (ACTT), egy 3. fázisú, randomizált, placebo-kontrollos kimutatta, hogy a remdesivir vírusellenes szer hatékonyan csökkentette a gyógyulási időt a betegség miatt kórházban hospitalizált felnőtteknél,

Hatásosság kórházi vagy enyhe betegeknél

Ezenkívül a RECOVERY tanulmány, amelyet a különféle terápiás beavatkozások hatékonyságának értékelésére terveztek a szokásos ellátással összehasonlítva, feltárta, hogy a dexametazon csökkent kórházi betegek mechanikai lélegeztetést igénylő halálozása. A hatékonyság egy másik példája a remdesivirre, valamint a dexametazonra mutat vissza, amelyeket világszerte számos pandémiás kezelési irányelvbizottság támogatott, és amelyek a kórházi kezelésre szorulók körében javították a betegek eredményeit.

Mindazonáltal, Az enyhe és közepes betegségben szenvedők hatékony kezelése mind a klinikai gyakorlatban, mind a vizsgálatok során nehezebben értékelhető. A Remdesivir például napi intravénás injekciókat igényel, legfeljebb 10 napig, és ez a járóbeteg-alapú alkalmazás nem kedvez a kezelés betartásának. A dexametazont a maga részéről még nem tesztelték a betegség korai kezelésének kísérleteiben. Más gyógyszerek, például a hidroxi-klorokin, szigorú klinikai vizsgálatokban nem bizonyították hatékonyságukat, annak ellenére, hogy az elsők, nem kontrolláltan, korán beadott pozitív hatásra utaltak. Ezenkívül a kockázat/haszon számítása enyhe vagy közepesen súlyos betegség esetén eltér a súlyos betegség esetén alkalmazott számítástól. "Az enyhe betegség járóbeteg-kezelésének biztonságosnak kell lennie, kevés káros mellékhatással és könnyen kezelhetőnek. Ezen akadályok ellenére az új kezelések egy csoportja belépett a klinikai fejlesztési vonalba. ", a kutatók jelzik.

"Számos nagyon ígéretes kezelés vár tesztelésre, de önkéntesek nélkül nem tudjuk tesztelni őket", Peter Kim

Emlékezteti a tudós táplálékát: "Arra kérjük a közösséget, hogy támogassa erőfeszítéseinket hír terjesztése e munka fontosságáról. Azok számára, akik sajnos a pandémia áldozatai, azt kérjük, hogy az önkéntességet vegyék figyelembe tanulmányunk résztvevőjeként. Többünk van nagyon ígéretes, tesztelésre váró kezelések, de önkéntesek nélkül nem tudjuk tesztelni őket. És ha ez megtörténik, soha nem tudjuk meg, hogy ezek a kezelések működnek-e vagy sem. Néhány olyan gyógyszer, amelyet a COVID-19 korai kezelésére értékelni tervezünk, szintén hatékony lehet a hosszú távú következmények megelőzésében, de klinikai vizsgálatokra van szükségünk ennek a hipotézisnek a teszteléséhez. ".

Amit tudunk

Számos olyan vírusellenes szer, amelyet más vírusfertőzések, például HIV, hepatitis C vírus és ebolavírusok esetében engedélyeztek vagy fejlesztenek ki, a covid-19 korai kezelésében vizsgálódnak. Ezek a vizsgálatok még nem vezettek klinikailag kimutatható eredményeket; azonban számos kísérlet még folyamatban van. Példák antivirális szerekre a betegség „megelőzésére” irányuló kísérletek soránMK-4482 (EIDD-2801), orálisan biológiailag hozzáférhető ribonukleozid inhibitor, amelyet eredetileg influenza vírusra fejlesztettek ki (NCT04575597); SNG001, az interferon-β1a porlasztott készítménye, amelyet krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél vírusfertőzésekre fejlesztettek ki; és camostat mezilát, egy szerin proteáz inhibitor, amelyet a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és posztoperatív reflux oesophagitis.