A húgycső szűkületének műtéti megközelítése kihívást jelent az urológusok számára. Az általában alkalmazott technika a belső urethrotomia; az oltás vagy a végpontok közötti urethroplasztika azonban jobb eredményeket kínál. Az egyetlen követelmény a tapasztalat.

urethralis

"A férfiaknál a húgycső szűkületének három fő oka van: hypospadias műtét; másodlagos a húgycső katéteres manipulációja, a húgycső műtéte és a prosztata vagy a hólyag reszekciója, valamint a nehézgépekkel végzett közlekedési és munkahelyi balesetek következtében." Luis Martínez Piñeiro, a madridi Infanta Sofía Kórház urológiai szolgálatának vezetője DIARIO MÉDICO-hoz.

A traumák közül a kismedencei törések, amelyek a hártyás húgycső teljes vagy hiányos megrepedését okozzák a húgycső végeinek elválasztásával vagy anélkül, a legsúlyosabb esetekben (Malgaigne-típusú törések) az erektív idegek sérülései és az impotencia kíséretében; emellett leesik a létrákról, a kerékpárrudakról, a falakról stb., amelyek húgycsőszakadásokat okoznak a bulbar vagy a perineális szegmensben. A szűkület másik oka a Cowper mirigyek fertőzése lehet a húgycső közelsége miatt.

Amikor az urológusok szembesülnek a húgycső szűkületével, gyakran belső urethrotomiát hajtanak végre, amely inkább palliatív, mint gyógyító kezelés. "Ennek az az oka, hogy nem kezelnek könnyedén egy másik technikát, a graftot vagy a végpontok közötti urethroplasztikát, amely hatékonyabb (90 százalékos siker szemben 30 százalékkal)".

Graft urethroplasztikákban - akiknek időtartama általában három óra - a beteg saját bőrét használják. "A szövetnek nedvesnek kell lennie, hogy ne okozzon irritációs problémákat. Ezért általában a fityma, a száj vagy a hólyag nyálkahártyáját használják. Néha nincs más választás, mint a herezacskó bőrét használni, de ez nem a legmegfelelőbb, mert ráncos és szőrös szövet ". Nőknél a hüvely nyálkahártyája használható, mert nedves.

A gyulladásos húgycsőgyulladás különösen súlyos formája esetén, a xerotikus balanitis (lichen sclerosus vagy planus) elpusztításának következtében, a teljes elülső húgycső bevonásával, megakadályozza a pénisz bőrének rekonstrukcióhoz való alkalmazását, amely megköveteli az orális vagy hólyagnyálkahártya. A planus zuzmó a nőket is érinti.

A maga részéről "a végponttól végéig tartó urethroplasztika rendkívül felbontóképes technika a bulbaris urethralis stenosisban". A beavatkozás időtartama általában körülbelül két óra.

A nyolc szakemberből álló Infanta Sofía Urológiai Szolgálat nagy tapasztalattal rendelkezik az ilyen betegek beavatkozásában. Martínez Piñeiro mellett urológusok, például Jorge López-Tello és Emilio Ríos szakosodtak ilyen jellegű beavatkozásra. "Sok beteget irányítanak elénk, ami boldoggá tesz minket; jó elvárásaink és eredményeink vannak.".

A San Sebastián de los Reyes-i kórház 2008. februári indulása óta mintegy 25 húgycsőszűkületű beteg ment át Martínez Piñeiro csapatának kezén. "Ideális esetben körülbelül 50-et kellene látnunk évente; ez szükséges gyakorlat ahhoz, hogy ezeket a betegeket egyre jobban kezeljük."

Gyanús tünetek
Száz prosztata-operált betegből ötnél a húgycső szűkül. Vannak azonban olyan 50 évnél idősebb betegek, akik stenosisban szenvednek anélkül, hogy prosztata problémái lennének, és a tünetek összezavarják az urológusokat a diagnózisban. "Néha rájön, hogy a diagnózis téves, mert amikor a beteget prosztata műtét miatt vizsgálják, a szonda nem lép be, mert a húgycső csatornája nagyon keskeny" - mutatott rá Martínez Piñeiro.

Egy másik gyanús tünet a 30 év körüli fiatalok ismételt húgyúti fertőzései. Ezen kívül vannak olyan betegek, akiknek vizeletárama gyenge, és nem veszik észre. Néhány prosztatagyulladás valójában húgycső szűkület lehet.

A nyomon követést illetően a graft urethroplasztikák hosszabb távú monitorozást igényelnek, mivel a graft általában romlik. A terminális terminálisok, ha öt évig nem okoznak komplikációt, akkor ezt az időt követően sem hozzák.

Más módszerek, mint például a húgycső transzplantációja vagy a sztentek, nem jártak sikerrel. Martínez Piñeiro előrevetítette, hogy a jövő valószínűleg az egészséges húgycső biopsziájában és annak in vitro tenyészetében rejlik, hogy a húgycső nyálkahártyájának lemezeit kapják. "De ez a technika nem könnyű, mert a kapott szövet nagyon finom".