A Biliopancreatic Diversion with Duodenal Crossing (Switch) egy korlátozó műtéti eljárás, a gyomor kapacitásának csökkenésével, de különösen a felszívódási zavarral, a gyomor-bél traktus átirányításával és a vékonybél hosszának csökkentésével. Felnőtt betegeknél (18-65 éves) ajánlott, akiknek IV. Típusú elhízása (különösen> 55 kg/m2-nél nagyobb BMI esetén), az életmód megváltoztatásával (diéta és testmozgás).

átirányítás

Ezt a műtétet 1976-ban hajtotta végre először Scopinaro, később Hess vezette be 1988-ban, a duodenum kapcsolót. 2011-ben az elhízás kezelésére elvégzett műtétek 2,1% -ának felelt meg, csak extrém esetek miatt.

A gyomor bypass-hoz hasonlóan a fogyás két mechanizmus révén érhető el, kombinálva a vertikális gastrectomiát (restriktív komponens), valamint a vékonybél keresztezését, így csak annak 50% -át használják fel az emésztéshez és az élelmiszer felszívódásához (felszívódó rész) . A malabszorptív komponens számára egy szakasz készül a vékonybélben, általában 250 cm-re az ileocecalis szeleptől; a disztális részt összekapcsolják a duodenummal (táplálékhurokkal), és a proximális részt a végbélnyíláshoz varrják, kb. 50 cm-re a cecummal való egyesülésétől.

Az eljárást laparoszkóposan végezzük, és szisztematikus kolecisztektómiát hoz létre. Tekintettel a technika bonyolultságára és a műtéti kockázat csökkentésére, kétlépcsős műtét javasolt (első tubuláris gasztrektómia és második szakaszban biliopancreaticus elterelés), vagy lehetőség van egy egyszerűbb beavatkozás elvégzésére is, egyetlen duodenum-ilealis anastomosissal (SADI), ígéretes eredménnyel. Mivel ez egy fontos felszívódási összetevőt képvisel, endokrinológus és táplálkozási szakember szigorú ellenőrzését igényli az esetleges táplálkozási hiányok elkerülése érdekében.

A Biliopancreatic Diversion with Duodenal Crossover (Switch) 5 év alatt meghaladja a 75% -os súlyfelesleget, az elhízással járó társbetegségek, például magas vérnyomás, 2-es típusú diabetes mellitus, dyslipidaemia és alvási apnoe javulásával vagy akár remissziójával. szindróma.