Tartalomjegyzék

duodenális kapcsoló

Mi a biliopancreaticus elvezetés a nyombélváltással?

A nyombélkapcsoló vagy biliopancreaticus terelés duodenális kapcsolóval, két technika kombinációjából áll: a gyomorhüvelyből vagy csőből és a biliopancreatikus bypass-ból.

A gyomorhüvely vagy a cső biztosítja a korlátozó komponenst (csökken a gyomor mérete és ezzel együtt a táplálék mennyisége, amelyet a beteg elfogyaszthat), míg a biliopankreatikus bypass biztosítja a felszívódási rendellenességet (a bél tényleges hossza csökken) és ezzel a tápanyagok felszívódása).

A korlátozó komponens (hüvely vagy gyomorcső) a gyomor csökkentéséből áll, amelyben a pylorus (a gyomor ürítését szabályozó szelep) megmarad.

Másrészt a malabszorptív komponens (biliopancreatikus bypass) abból áll, hogy a vékonybelet két különböző méretű szegmensre osztják, amelyek egy közös csatornába csatlakoznak.

Az emésztőszegmens felelős az élelmiszereknek a gyomorból a közös csatornába történő szállításáért, míg a biliopancreaticus szegmens az epét és a hasnyálmirigy levét a közös csatornába viszi.

Így a teljes emésztést a közös csatornában végzik, ami rövidebbé teszi, hogy a betegek csak a zsírok 30% -át és a szénhidrátok 80% -át szívják fel.

Mikor jelzik a duodenális kapcsolót?

A nyombélkapcsoló A következő esetekben jelzik:

  • Azok a betegek, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 40-et.
  • Alacsonyabb BMI-vel rendelkező betegek, akik társbetegségeket (elhízással kapcsolatos betegségeket) mutatnak be, például:
    • 2. típusú cukorbetegség
    • Szívkoszorúér-betegség
    • Alvási apnoe
    • Osteoarthritis

A duodenális kapcsoló működésének eredményei

A súlyfelesleg százaléka két év múlva 80% -nál nagyobb lehet. A legnagyobb csökkenés a beavatkozást követő első hónapokban következik be, majd fokozatosan csökken, amíg el nem éri az úgynevezett "ideális súlyt".

Vegye fel velünk a kapcsolatot, és oldja meg problémáját

A duodenális kapcsoló előnyei

  • Ez a technika éri el a legnagyobb súlycsökkenést, amely meghaladja a túlsúly 80% -át
  • A gyomor nagyobb görbületének eltávolításával megszűnik az éhségérzetet irányító ghrelin hormon termelése.
  • Fenntartja a pylorust és ezért a gyomor természetes működését, elkerülve a gyors ürülést, amely a dömping jelenségének egyik oka.
  • Az elhízással járó betegségek (hipertónia, cukorbetegség, arthropathiák, alvási apnoe…) eltűnése vagy egyértelmű javulása
  • Jó életminőséget tesz lehetővé.

A duodenális kapcsoló hátrányai

  • Bonyolultabb technika a laparoszkópos elvégzés, ezért a legtöbb bariatrikus sebész kevésbé használja.
  • Mivel ennek a technikának rosszul felszívódó összetevője van, bizonyos vitaminok (A, D, E, K,…) és ásványi anyagok (főleg vas és kalcium) nem elégségesen felszívódhatnak, ami miatt a betegeknek egész életen át kiegészítő táplálékot kell fogyasztaniuk, valamint rendszeresen teljesíteniük kell vérvétel.
  • Dömping: A dömping szindróma az egyik leggyakoribb oka a gyomor műtét utáni morbiditásnak. A szindrómát emésztőrendszeri és motoros tünetek jellemzik. A gyomor-bélrendszeri tünetek közé tartozik a teltségérzet, görcsök, hányinger, hányás és robbanékony hasmenés. A vazomotorok magukban foglalják az izzadást, a nyugtalanságot, a gyengeséget, a kipirulást, a szívdobogást és az intenzív nyújtási vágyat. A megnyilvánulások egyénenként eltérőek, azonban mind a gasztrointesztinális, mind a vazomotoros tünetek egyidejű jelenléte gyakori. Ezeknek a tüneteknek a jelenléte arra készteti a beteget, hogy önként csökkentse bevitelét, és ennek következtében a beteg levetkőzik és lefogy.
  • Epekövek képződése. Néha az elhízás műtétje során eltávolítják az epehólyagot, hogy elkerüljék ezt a lehetőséget.

Bariatric nyombélkapcsoló műtét - beavatkozás, posztoperatív és utánkövetés

Mennyi ideig tart a duodenális kapcsoló működése?

A beavatkozás időtartama változó, az egyes betegek jellemzőitől függően. Mehet másfél órától három óráig. A beteg az első órákat az újraélesztési egységben vagy az intenzív osztályon tölti, utána megy a szobájába.

A beavatkozás után 48 órával radiológiai kontrollt hajtanak végre, mielőtt a bariatrikus műtéti protokoll szerint újrakezdenék a progresszív orális étrendet.

Felépülés a nyombélkapcsoló működéséből

Az ürítés 5 nap után következik be.

8 napnál a beteg teheti újrabeépíteni szokásos tevékenységéhez, mindaddig, amíg nem tesz fizikai erőfeszítéseket. Egy hónap után fizikai erőfeszítéseket tehet és gyakorolni a sportot.

Diéta a nyombélkapcsoló működése után

Az étrendet olyan fázisokban hajtják végre, amelyek folyadékoktól, turmixgéptől és lágyig terjednek, változatos, de mindig kisebb étrendre. Kerülni kell a szénsavas italokat, és lassan rágni kell.

Az első hónapban a gyomorvédőn kívül multivitamint, fehérje-kiegészítést és 3 hétig napi szubkután injekciót írnak elő kis molekulatömegű heparinnal a trombózis kockázatának elkerülése érdekében.

Ebben a nagyobb felszívódási képességgel rendelkező technikában gyakoribb az igény a zsírban oldódó vitaminok és ásványi anyagok folyamatosabb kiegészítésére.

Havi ellenőrzések és nyomon követések konzultáció útján az első hat hónapban, majd évente a vonatkozó analitikai vizsgálatokkal.

Megfigyelések

Ez a technika nem távolítja el a vékonybél egyetlen centiméterét sem, így a nyombélkapcsoló visszafordítható.

más típusú technikák

Az itt jelzett technikán kívül más típusú technikák is beküldhetők, például:

Itt online videokonzultációt bérelhet Isabel Otero és Ignacio Maruri orvosokkal, az egyedüli galíciai sebészekkel, akik a spanyol elhízási sebészeti társaság (SECO) legmagasabb képesítésével rendelkeznek.