Figyelem: utolsó darabok!
- [ANTITUSSIVE]. A dextrometorfán a levorfanol, egy kodein analóg, dextro izomerje. Központosan működik, a medulláris köhögési központ depresszióját okozza, csökkentve a tachykininek, a C-rostok fő neurotranszmittereinek termelését, amelyek az említett kontrollközpontot alkotják. Nem ismert, hogyan fejti ki ezt a hatást.
Köhögéscsillapító hatása hasonló, mint a kodeiné, de ettől eltérően nincsenek kábító hatásai és a légzőrendszerre.
A difenhidramin H1 antihisztamin, nyugtató hatású. Úgy működik, hogy verseng a hisztaminnal a H1 receptorokért, oly módon, hogy csökkenti vagy megakadályozza, de nem fordítja vissza a hisztamin számos élettani hatását, ezért használják a nátha és az orrfolyás enyhítésére. megfázás.
- [SZÁRAZ KÖHÖGÉS]. A köhögés terméketlen formáinak (irritatív köhögés, ideges köhögés) tüneti kezelése [KÖZÖS HIDEG] és [FLU] esetén.
- Felnőttek és 12 év felett, orálisan: 5 ml (15 mg dextrometorfán-hidrobromid és 7,5 mg
difenhidramin-hidroklorid)/4-8 óra. Ne lépje túl a napi 6 bevitelt.
- 6 és 12 év közötti gyermekek: 2,5 ml (7,5 mg dextrometorfán-hidrobromid és 3,75 mg
difenhidramin-hidroklorid)/4-8 óra. Ne lépje túl a napi 6 bevitelt.
Adagolás különleges helyzetekben:
- Májelégtelenség: Javasoljuk, hogy az adagot a normál adag felére csökkentse, és ne lépje túl a napi négy adagot.
- Idősek: a 65 év feletti emberek hajlamosabbak a
- Antiaritmiás szerek (amiodaron, kinidin). A dextrometorfán-toxicitás eseteit antiarritmiás szerekkel kombinálva írták le, valószínűleg a köhögéscsillapító anyagcsere gátlásának eredményeként. Szükség lehet az adagolás módosítására.
- Antidepresszánsok (MAOI, SSRI). A dextrometorfán és a MAOI-k beadása során súlyos, sőt végzetes mellékhatások jelentkeztek, amelyeket izgalommal, izzadással, merevséggel és magas vérnyomással járó szerotonerg szindróma jellemez. Hasonló körülményeket figyeltek meg a dextrometorfán és egy szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló, például paroxetin kombinálásakor. Ennek a képnek oka lehet a dextrometorfán máj metabolizmusának gátlása. Nem zárható ki, hogy más szerotonerg gyógyszerekkel, például szibutraminnal fordul elő. Ezért ajánlatos elkerülni az asszociációt, és csak az antidepresszáns kezelés után legalább 14 napig adni a dextrometorfánt.
- Coxibes. Farmakokinetikai vizsgálatokban megfigyelték, hogy a dextrometorfán plazmakoncentrációja megemelkedhet celekoxibdal, parekoxibal vagy valdekoxibdal együtt alkalmazva. A hatást a dextrometorfán máj metabolizmusának gátlása okozhatja.
- Köptetők és mukolitikumok. A köhögési reflex gátlása tüdõelzáródáshoz vezethet a hörgõszekréció megnövekedett térfogata vagy folyékonysága esetén.
- Metoprolol. A difenhidramin a metoprolol plazmaszintjének emelkedését okozhatja
a CYP2D6 gátlása, a metoprolol metabolikus mérője
- Etilalkohol. Az alkohol és a difenhidramin együttes adagolása fokozhatja mindkét anyag nyugtató hatását. A kezelés során ajánlatos kerülni az alkoholfogyasztást.
- Antikolinerg szerek (antiparkinson szerek, triciklikus antidepresszánsok, MAOI-k, neuroleptikumok). A difenhidramin és más antikolinerg szerek együttes alkalmazása fokozhatja az antikolinerg hatásokat, ezért ajánlatos kerülni az asszociációt.
- Nyugtatók (opioid fájdalomcsillapítók, barbiturátok, benzodiazepinek, antipszichotikumok). A difenhidramin és nyugtató gyógyszer együttes alkalmazása fokozhatja a hipnotikus hatást. Rendkívüli óvintézkedések esetén ajánlott.
A mellékhatások általában gyakoribbak a kezelés első napjaiban.
- Emésztési Időnként megjelenhet [NAUSEA], [Hányás] és más [GASTROINTESTINALINIFORMÁCIÓK], például a [SZÁRAZ SZáj].
- Neurológiai/pszichológiai. Megjelenhet az [Álmosság] vagy a [MÉRET]. Sokkal ritkább a mentális [ZAVARÁS] és [MÉRETEK] jelenléte, amelyek általában gyakoribbak a gyermekeknél.
- Szemlencsék: [Homályos látomás]. Nagyon ritkán: az intraokuláris nyomás emelkedése.
- Vese és vizelet: [MICTION DISORDERS], nagyobb valószínűséggel időseknél.
- Immun: Nagyon ritkán: túlérzékenységi reakciók.
Nagyon ritkán fordulhatnak elő paradox reakciók.
Az antihisztaminokkal történő kezelés során dermatológiai allergiás reakciókról és [FOTOSZENZITIVITÁSI REAKCIÓK] -ról számoltak be intenzív napfény hatására.
- Ezt a gyógyszert nem szabad szoptatás alatt bevenni.
- Álmosságot okozhat, ezért ajánlatos körültekintéssel járni vezetés közben, és nem kombinálni kábítószerekkel vagy más nyugtató anyagokkal, például alkohollal.
- A beteg viselkedésében vagy hangulatában bekövetkezett változásokat be kell jelenteni az orvosnak.
- Értesíteni kell az orvost, ha a beteget antidepresszánsokkal kezelik.
- Ha egy hetes kezelési időszak után a köhögés folytatódik, vagy súlyos fejfájás, láz vagy bőrkiütés kíséri, tanácsos orvoshoz fordulni.
- A kezelés során tanácsos sok vizet inni.
- A gyógyszer bármely összetevőjével vagy az [OPIOID ALLERGY] iránti túlérzékenység.
- MAOI vagy SSRI típusú antidepresszánsokkal kezelt betegek (lásd Interakciók).
- A [QT INTERVAL PROLONGATION] története.
FIGYELMEZTETÉSEK SEGÉDANYAGOKRA: - Ez a gyógyszer szorbitot tartalmaz. Örökletes [FRUCTOSE INTOLERANCE] betegek nem szedhetik ezt a gyógyszert.
- [MÁJELÉGTELENSÉG]. A dextrometorfán és a difenhidramin a májban metabolizálódik, így májelégtelenség esetén ugyanez felhalmozódhat. Szükség lehet az adagolás módosítására (lásd Adagolás).
- [TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK]. A dextrometorfán stimulálhatja a hisztamin termelését, ezért ajánlatos óvatosan alkalmazni atópiás gyermekeknél, akiknél hajlamosak túlérzékenységi reakciókat szenvedni.
- Tartós köhögés Rendkívüli óvintézkedéseket javasolunk krónikus köhögésben szenvedő betegeknél, például a dohányzáshoz, [PULMONARY EMPHYSEMA], [ASTHMA] vagy a [PRODUCTIVE COUGH] esetén, mert a köhögési reflex gátlásával megváltoztathatja a köptetést és fokozhatja a a légutak ellenállása. Forduljon orvoshoz, ha a köhögés egy hétnél tovább tart, vagy magas láz, bőrkiütés vagy tartós fejfájás kíséri.
- Megnövekedett intraokuláris nyomással, hyperthyreosisban, kardiovaszkuláris betegségekben szenvedő betegek,
magas vérnyomás, pyloroduodenalis obstrukció, [PEPTIC ULCER], [GLAUCOMA], [PROSTATIC HYPERPLASIA] vagy [Húgyhólyag obstrukció], [URINARY RETENTION] és [HYPOPOTASEMIA], ezek a difenhidravamin antikolinerg hatásai miatt
- A difenhidramin antidiszkinetikus és antiemetikus hatása miatt elfedheti az ototoxikus gyógyszerek által kiváltott ototoxicitást, valamint az apendicitis diagnózisát.
- [FOTOSZenzitivitási reakciók]: A difenhidramin fényérzékenységi jelenségeket okozhat.
- Függőség. A függőség és a dextrometorfánnal való visszaélés nagyon ritka, bár voltak esetek. Valójában öt olyan haláleset fordult elő, amelyek a kapszulák dextrometorfánnal való visszaélésével társultak. Ezért ajánlott rendkívüli óvintézkedéseket tenni és figyelemmel kísérni a beteget, különösen a gyermekeket, ha visszaélés tünetei jelentkeznek, például hangulatváltozások, a szokások vagy a személy megjelenésének megváltozása, iskolai kudarc, nagy mennyiségű köhögés elleni termék visszaélése, az otthoni orvosi szekrényből hiányzó vagy a gyermek szobájában megjelenő gyógyszerek.
FIGYELMEZTETÉSEK SEGÉDANYAGOKRA: - Ez a gyógyszer amarantot tartalmaz segédanyagként. Allergiás reakciókat okozhat, beleértve az asztmát is, különösen a [SALICYLATE ALLERGY] betegeknél.
A dextrometorfán klinikai gyakorlatban történő felhasználása, valamint különféle jelentések és bibliográfiai források nem mutattak embriotoxikus hatást. Tudományos adatok hiányában azonban ajánlott ezt a gyógyszert biztonságosabb terápiás alternatívák hiányában használni, és feltéve, hogy az előnyök meghaladják a lehetséges kockázatokat. A difenhidramin átjut a placentán. Ennek a gyógyszernek a használata csak biztonságosabb terápiás alternatívák hiányában ajánlott.
Nem ismert, hogy a dextrometorfán kiválasztódik-e az anyatejbe, és ha ez befolyásolhatja az újszülöttet. Javasoljuk, hogy hagyja abba a szoptatást, vagy kerülje a gyógyszer beadását. A difenhidramin antikolinerg hatása miatt gátolhatja a laktációt, és kis mennyiségben kiválasztódik az emberi anyatejbe is. Ezért ennek a gyógyszernek az alkalmazása szoptatás alatt ellenjavallt.
A gyermekek, és különösen a legfiatalabbak, érzékenyebbek lehetnek a gyógyszer mellékhatásaira. Nem ajánlott 6 év alatti gyermekek számára alkalmazni.
Az idős betegek hajlamosabbak a dextrometorfán káros hatásaira, bár ennek a gyógyszernek nagyobb a biztonsága, mint a kodeinnek. Mindazonáltal ajánlatos óvatosan használni.
Javasoljuk, hogy ezt a gyógyszert étkezés közben vegye be, és sok vizet igyon a kezelés alatt.
Éjszakai köhögés esetén ajánlatos ezt a gyógyszert lefekvés előtt beadni. Ha a köhögés súlyosbodik, ha 7 napnál tovább tart, vagy ha magas láz, bőrkiütés vagy tartós fejfájás kíséri, akkor értékelni kell a klinikai helyzetet.
A kezelés során csökkenhet a reakcióképesség vagy az álmosság, amelyet figyelembe kell venni vezetés és gépkezelés során.
1 hónappal a tartály első felbontása után.
30 ° C alatt tárolandó. Kerülje a fagyást.
- Javasoljuk, hogy figyelje a beteget a visszaélések jeleire.
- Kerülni kell a dextrometorfán és az antidepresszánsok társulását, és mindkét gyógyszer beadása között legalább 14 napos pihenést kell biztosítani.
- Ne alkalmazza szedált, legyengült vagy ágyhoz kötött betegeknél
- Ne használja ezt a gyógyszert tartós vagy krónikus köhögés esetén, mivel ez ronthatja a
köptetés és ezáltal növeli az ellenállást